公路交通事故伤950例流行病学分析

目的 探讨桂林市特殊路况下交通事故伤的流行病学特征,为减少和规避公路交通事故的发生提供帮助.方法 收集桂林近两年来发生的交通事故数据,分析其共性特征.结果 伤亡人员年龄以21～60岁为多,男性为主.事故的主要原因是机动车驾驶员违章行驶与疲劳驾车;酒后驾驶为引发交通事故另一不容忽视的因素.结论 加强道路的管理、维护和基础配套设施的完善,严格治理超载、超速行为,深化机动车驾驶员交通法规教育和普及全民的出行安全宣传,是最大限度减少交通事故的关键.建立健全各级医疗急救体系,提高院前救治水平和效率,事故发生后及时的医疗干预是有效降低伤残率和死亡率的有力措施.

CT引导立体定向碎吸治疗高血压脑出血(附70例报告)

目的探讨CT引导立体定向碎吸排空、术后辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血的应用价值。方法采用ASA-602型脑立体定向仪，在CT引导下进行血肿定位，使用Backlund排空针次全排空血肿，置管辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血70例。其中6例因术后再出血，行开颅清除血肿。结果术中死亡1例，死于脑动静脉畸形（术前未获诊断）大出血。余69例出院时，预后良好27例，中残18例，重残13例，死亡11例。幸存的58例被随访6～24个月，其中良好32例，中残19例，重残6例，死亡1例。结论立体定向碎吸术是一种治疗高血压脑出血安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方式；合理选择手术时机，有效控制术后高血压，防止再出血、坠积性肺部感染和深静脉血栓形成是改善患者预后、提高其生存质量的关键。

立体定向引导切除颅内小病灶

目的探讨立体定向技术在精确定位切除颅内小病灶时的优越性。方法采用立体定向仪手术计划系统,对28例颅内小病灶行术前精确定位后,在显微镜辅助下切除病灶。结果直视下全切除小胶质瘤10例,转移瘤5例,脑膜瘤4例,结核瘤3例,脑脓肿4例,金属弹头2例。无手术并发症及死亡病例。结论采用立体定向技术引导并在显微镜辅助下切除颅内小病灶,具有定位精确,手术损伤小,手术成功率高的优点。

幕上巨大脑膜瘤的显微手术治疗(附42例分析)

目的总结幕上巨大脑膜瘤的手术切除经验。方法回顾性分析42例幕上巨大脑膜瘤的临床特点、手术入路及切除方法。结果本组Simpson0-Ⅰ级切除31例（73．8％），Ⅱ-Ⅲ级切除8例（19．1％），Ⅳ级切除3例（7．1％）。无手术死亡病例。随访34例，平均28个月；复发2例。结论充分进行术前准备，术中合理应用瘤内切除技术并在显微镜下剥离瘤壁，是提高手术疗效的关键。当肿瘤与静脉窦、重要神经结构黏连紧密时，应采取次全切除或部分切除，残留肿瘤可行放射治疗。

创伤性脑中心疝的临床诊治分析

对42例创伤性脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。42例均进行手术治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床治疗效果,瞳孔散大前手术26例中,良好13例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡2例;瞳孔散大后手术16例中,死亡8例,植物生存3例,重残3例,中残2例。应仔细认真分析患者临床表现及影像学动态观察结果,做出早期预判、诊断和及时处理;患者能否在间脑期得到积极的治疗,是降低致残率和死亡率的关键。

立体定向引导并显微镜辅助切除颅内小肿瘤

目的探讨立体定向技术在切除颅内小肿瘤上精确定位的优越性。方法采用深圳安科公司生产的ASA620型立体定向仪及手术计划系统对38例颅内小肿瘤行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜辅助下切除病灶。结果直视下全切除小胶质瘤24例,转移瘤7例,脑膜瘤4例,结核瘤3例,无手术并发症及手术死亡病例。结论采用立体定向技术引导并在显微镜辅助下切除颅内小肿瘤,定向精确,手术损伤小,手术成功率高。

外伤性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼眶蜂窝织炎:1例报道及文献复习

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)误诊原因,以及血管内栓塞治疗方法及效果。方法回顾性分析1例颅面部外伤后误诊为左侧眼眶蜂窝织炎的TCCF的临床资料,以眼疾多次住院,最终经CTA、DSA检查确诊,路径图引导下,经动脉途径将Headway导管由瘘口送入海绵窦腔,植入Microplex18 7mm×30cm弹簧圈3枚,瘘口封堵不全,仍有缓慢血流经眼静脉引流,再注入Glubran2外科胶3 ml栓塞。结果术后无并发症。术后1周结膜水肿消失,突眼症状明显减轻,睁闭眼自如,左侧瞳孔直径5 mm,无视力,直接光反射消失,间接光反射存在;右侧直接光反射存在,间接光反射消失。结论颅面部外伤后,出现眼部不适的病人,要高度警惕TCCF可能,尽早CTA或DSA检查,避免误诊、漏诊。

支架辅助介入栓塞治疗外伤性血泡样动脉瘤合并迟发颈内动脉海绵窦瘘1例

患者女,21岁,以“头面部撞伤、意识不清2 h”入院。查体:血压90/55 mmHg,浅昏迷,颌面部重度瘀肿,双侧瞳孔等大、直径3 mm,对光反射灵敏。头部CT:蛛网膜下腔出血(Fisher 3级),左上下颌骨骨折。DSA:左侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)床突见3.5 mm×2.5 mm瘤样突起,无瘤颈;诊断:血泡样动脉瘤(blood blister like aneurysm,BBA)(图1A、1B)。予阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗3天后,行支架辅助介入栓塞治疗。

儿童脑室旁巨大脑膜瘤1例

儿童脑膜瘤较为少见,并且可以发生在不常见的部位,具有临床症状特殊、缺少典型体征等特点。

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤52例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的临床诊治方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年6月收治的52例颅脑损伤合并腹部损伤患者临床资料。结果根据GOS预后评分,恢复良好24例,中残12例,重残6例,植物生存1例,死亡9例。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情复杂、危重,早期诊断及正确治疗是抢救成功的关键。

以重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊分析

分析以重型颅脑损伤为主的多发伤漏诊的常见原因,寻求防范措施以减少漏诊。方法 回顾性分析876例以重型颅脑损伤为主的多发伤患者的住院资料,对其中93例多发伤漏诊资料进行分类、统计,进而分析漏诊原因。结果 93例漏诊病例中,其中漏诊脑血管损伤2例,颌面部16例,四肢(髋关节)24例,胸部21例,腹部脏器损伤25例,脊柱(脊髓)16例,骨盆骨折12例,其他(血管、泌尿系等)5例。治疗结果:伤后半年按GOS分级:良好39例,轻、中残19例,重残(高位截瘫)13例,植物生存、死亡23例。结论 以重型颅脑损伤为主的多发伤病情复杂、易相互掩盖,救治时应仔细检诊、全面分析病情,有望能降低漏诊率、提高救治成功率。

成人难治性癫痫38例临床治疗观察

目的:探讨临床上对成人难治性癫痫采用德巴金与拉莫三嗪联合治疗的成效及其安全性。方法以38例2013年1月1日~2014年1月1日在我院接受治疗的成人难治性癫痫患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,并且根据患者治疗手段的不同将其分为两组,即对照组(18例)和治疗组(20例),其中前者采用的是单一德巴金治疗,而后者则是在前者的基础上应用了拉莫三嗪,对比观察两组患者的治疗成效。结果以上两组患者在接受治疗之后,治疗组和对照组的治疗有效率分别为55.56%(10/18)、85%(17/20),治疗组的成效要明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗过程中均有部分患者发生药物不良反应,但是在对症治疗处理后,症状逐渐消失。结论临床上针对成人难治性癫痫的治疗采用德巴金联合拉莫三嗪的方法取得的治疗成效显著,且具有安全性高的特点,因此值得在临床上大力推广应用。

额眶鼻联合开放毁损性损伤的救治

由于机体本能的保护意识，额眶鼻联合毁损性损伤临床并不多见。但由于颅面交界区解剖结构的特殊性，此型损伤临床表现有其特殊性，临床处理上仍存在一定的难度。本组回顾性总结近两年收治的14例患者，就其临床表现特点、手术清创及局部创伤后缺损的修复进行分析和探讨。

微小动脉瘤介入治疗几点体会

无论是显微手术夹闭还是介入栓塞治疗脑微小动脉瘤，都存在一定风险和困难，瘤体破裂出血、动脉痉挛致脑组织缺血等并发症，有时成为灾难性事件。我院2013年2月至2014年5月介入治疗微小动脉瘤30例，现报道如下。

急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清超敏C-反应蛋白（hs—cRP）水平变化及其意义。方法将116例急性颅脑损伤患者按入院时的格拉斯哥（GCS）评分分为轻型组（GCS13～15分）37例、中型组（GCS9～12分）35例、重型组（GCS3～8分）44例，采用免疫比浊法测定各个时间段的血清hs—cRP含量。结果各组在入院时，入院1、3、5、7、15dhs—CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05），重型组明显高于轻、中型组（P〈0．05），中型组明显高于轻型组（P〈0．05）；预后不良患者在入院时、1、3、5、7、15d的血清hs-CRP水平明显高于预后良好者（P〈0．05）。结论动态检测急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平对判定其病情严重程度及预后有重要价值。

重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素分析

目的:对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素进行分析,为肺部感染的防治提供临床依据。方法:回顾性分析我科收治的168例重型颅脑损伤患者的临床资料,统计肺部感染发生率;应用多因素Logi st ic回归分析重型颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素,根据结果采取针对性防治措施。结果:发生肺部感染75例,肺部感染率44.6%;多因素Logistic回归分析发现,GCS评分、机械通气、气管切开及手术是重型颅脑损伤患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者发生肺部感染是多因素影响的结果,针对相关危险因素采取有效防治措施,合理使用抗菌药物,是降低医院肺部感染率,提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键。