介入疗法治疗肝癌并发下腔静脉阻塞的护理

目的 探讨肝动脉化疗 (TACE)联合下腔静脉内支架植入术治疗肝癌并发下腔静脉阻塞患者的护理。方法 本组 12例 ,平均年龄 (47.3± 2 .5 )岁 ,其中下腔静脉完全阻塞 6例 ,不完全性 6例 ,均在第一次TACE时同时植入下腔静脉支架。结果 12例患者均手术成功 ,术中下腔静脉压差由(2 0 .4± 2 .1)mmHg降为 (2 .4± 0 .3)mmHg。随访 3个月～ 1.5年 ,经 2～ 6次TACE治疗 ,术后下腔静脉通畅率为 91.5 % ,无严重并发症 ;2例临床症状和体征完全消失 ,8例明显改善 ,6例死亡。结论 术前心理护理 ,术中止痛 ,止吐 ,密切观察病情变化 ,术后抗炎、抗凝、护肝、注意并发症的发生 ,定期复查是手术成功的重要环节。

如何在高中化学课堂教学中培养学生自主学习能力

在高中化学教学学习中,面临繁重的高中课业的压力,同时也由于化学课程教学知识点的零散不系统,学生们必须主动培养自我总结主动学习的能力。教师在这个情况下应当采取有效的措施运用教学方法改善教学模式,引导学生们在学习中以自我为主体,真正能够巩固提高学生学习能力。在高中化学教学中,教师应根据学生的化学能力制定合理的教学策略,锻炼学生的化学思维,促进学生的综合发展。

关于高中化学教学与信息技术的有效结合

信息技术和高中化学教学相结合,促进新课改发展,为新的课改方向提供了改革的方向,教师应合理使用信息技术,对高中化学教课进行改革,培养学生的动力,提高学习效率。

重症监护病房老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结与循证实践

目的通过文献检索,总结重症监护病房(ICU)老年肌少症患者运动干预的最佳证据,并通过循证实践为临床针对此类人群实施早期运动干预提供参考。方法①最佳证据总结:系统检索UpToDate临床顾问、Ovid数据库、美国国立临床实践指南库(NGC)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通指南网等中英文数据库中与ICU老年肌少症患者运动干预相关的文献,包括指南、证据总结、专家共识、系统评价和原始研究〔类实验和随机对照试验(RCT)〕,检索时限为建库至2023年8月24日。由2名具备循证医学方法学能力的研究人员对纳入文献进行质量评价,并对证据进行提取和汇总。②循证实践:选择2024年1月至4月在ICU住院时间超过7 d的老年肌少症高危患者作为研究对象,采用便利抽样法分为对照组和干预组。对照组给予常规重症监护护理;干预组根据最佳证据总结,结合患者实际情况实施运动干预,并进行证据应用前基线审查及7 d、14 d证据应用效果评价。结果①共纳入19篇文献,包括指南4篇、证据总结1篇、专家共识4篇、系统评价4篇、原始研究6篇(类实验1篇、RCT 5篇);经过文献质量评价,19篇文献均予纳入。最终从评估与诊断、多学科合作、适应证、干预前准备、干预方案、安全监测、干预后评价、特殊任务8个方面形成了31条最佳证据。②最终共30例患者纳入干预组,其中17例完成14 d康复锻炼,13例完成7 d康复锻炼;27例患者纳入对照组,其中17例完成14 d监测,10例完成7 d监测。临床证据应用结果显示,干预组患者均未发生心率加快、脱管、身体不适等不良事件;两组患者骨骼肌质量指数(SMI)均随时间延长逐渐下降,但干预组7 d时SMI显著高于对照组(kg/m2:8.61±2.66比6.65±1.50,P<0.01)。结论通过总结ICU老年肌少症患者运动干预的最佳证据及循证实践,证实开展ICU老年肌少症患者早期运动干预安全有效,具有可行性。