周小舟教授治疗肝病常用对药应用及经验创新

亚太地区人口占全球总人数的一半,因肝病死亡的亚太人数占全球62.6%[1],各种原因引起的肝病仍严重影响着人们的生活及健康。其中,脂肪性肝病、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、原发性肝癌等肝病属于中医“肝癖”“胁痛”“肝着”“积聚”等范畴。

周小舟教授治疗肝癌经验

周小舟教授认为肝癌的病因是内因正气亏虚和外因外染疫毒相互作用所致,其主要病机是气虚血瘀,针对主要病机设立芪术抗癌方辨证加减治疗,临床疗效显著;周教授通过实验及临床研究亦初步阐明了芪术抗癌方的作用机制,值得临床借鉴。

周小舟教授治疗慢性乙型肝炎经验

从传统医学的脏腑学说、五行理论及中医肝脾的生理功能与特性出发,结合现代医学相关研究,剖析肝、脾与慢性乙型肝炎的发病关系,并就验方"加味逍遥散"在慢性乙型肝炎治疗中的应用,介绍导师周小舟教授的临床经验。

周小舟教授治疗慢性重型肝炎经验

本文主要从传统医学的脏腑经络学说、五行理论及中医肝脾的生理功能与特性出发,结合现代医学研究,剖析肝脾与慢性肝炎发病的内在关系,并就验方"加味丹栀逍遥散"在慢性重型肝炎治疗中的应用,介绍导师周小舟教授的临床经验。

周小舟基于肝脾同调治疗非酒精性脂肪肝经验

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)可归属中医学的“肝癖”范畴,其病位在肝。NAFLD的病因与患者饮食结构改变、缺乏运动等有关。周小舟主任医师结合多年临证经验并结合中医经典理论,基于中医整体观提出了肝脾同调结合形气并治以治疗NAFLD的思路,认为NAFLD的病机以脾虚为本,郁、湿、瘀为标;其治疗以调畅气机为要,顾护脾胃为本,可采用塞源(调适饮食)减脂、实脾疏肝等治法,用药以香砂六君子汤加减。

周小舟教授论治终末期肝病营养不良经验

终末期肝病(ESLD)即晚期肝病阶段,包括肝硬化失代偿期、肝功能衰竭、肝癌晚期等[1,2]。研究证明,乙型/丙型病毒性肝炎、吸烟、饮酒、肥胖[3-7]中任何一项均可能加重原有肝病负担、加速肝病进程甚至出现门脉高压、肝性脑病、腹腔积液、营养不良等并发症[8],其中门脉高压、腹腔积液等并发症又可加重营养不良。现代医学针对ESLD营养不良患者的营养管理主要包括:积极控制其他并发症,改善饮食类型和生活方式[1],消除炎症病因[8],补充三大营养物质、益生菌、支链氨基酸、微量元素及维生素等。但由于患者本身胃肠道功能减退,肝细胞功能障碍等情况,临床常规治疗差强人意。

不同施肥处理对‘渝城1号’核桃产量、品质和土壤肥力的影响

以‘渝城1号’核桃为研究对象,设置单施复合肥、单施有机肥、施用核桃配方肥及不施肥4个处理,测定不同施肥处理时核桃产量、品质及核桃园土壤理化性质、微生物数量等,对核桃配方肥的应用效果进行评价。结果表明:施复合肥、有机肥及核桃配方肥均能提高核桃产量,其中,施用核桃配方肥的增产效果最好,经济效益最高,该施肥处理比不施肥的收益提高88.1%。相比于不施肥,施用核桃配方肥时核桃果实的蛋白质及脂肪总量显著提高,油酸、亚油酸、α-亚麻酸等不饱和脂肪酸占比增加,硬脂酸、棕榈酸等饱和脂肪酸占比下降。施用复合肥能促进核桃园土壤有效氮、磷、钾质量分数的增加,但会引起土壤pH及有机质质量分数下降。施用有机肥和核桃配方肥均能促进土壤有机质和有效养分质量分数增加。施用核桃配方肥后,土壤总微生物量增加,固氮菌、解磷菌、解钾菌、纤维降解菌等功能微生物数量均显著增多,土壤脲酶、磷酸酶、蔗糖酶、过氧化氢酶等活性大幅升高。施用核桃配方肥能显著提升核桃的产量和品质,更利于土壤养分转化和果园可持续经营。

基于网络药理学和分子对接方法探讨健脾利湿养肝方治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接探究养肝方治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的作用机制。方法依托TCMSP及GeneCards等多种数据库,获得健脾利湿养肝方治疗ACLF疾病的相关靶点。应用String及Cytoscape构建作用靶点的PPI网络,筛选出核心作用靶点并采用DAVID进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。对健脾利湿养肝方重复出现的活性成分以生物利用度OB值≥30%,类药性DL≥0.18为筛选条件,分选出中药复方健脾利湿养肝方的主要活性成分,并对该主要活性成分与核心作用靶点亲和力进行分子对接及动物体内实验验证。结果共获得健脾利湿养肝方治疗ACLF的活性成分536个,交集靶点基因244个,并筛选出核心靶点基因7个。分子对接显示核心靶基因AKT1、SRC、VEGFA、STAT3、EGFR、MAPK3、HRAS与健脾利湿养肝方中的主要活性成分槲皮素亲和力较好,具有很强的结合活性。另外,体内实验验证健脾利湿养肝方能够降低HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA的表达,以延缓ACLF疾病进展。结论健脾利湿养肝方可能作用于HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA等核心靶点,以达到治疗ACLF的作用。

肝硬化营养不良的中医研究进展及辨证论治

1990至2016年,我国肝硬化和慢性肝病患病人数从近700万人发展到近1200万人,全年龄组患病率升高了44%^([1]),而肝硬化患者营养不良发生率达20%~50%^([2])。《2021年美国肝病学会实践:肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症》明确营养不良的理论性定义是由营养素摄入缺乏或过量、必需营养素失衡或营养素利用受损所导致的临床综合征[3];其中肝硬化营养不良的操作性定义是指肝硬化患者体内营养素失衡(缺乏或过量),对组织或身体形态(体型、大小、组成)和/或临床结局造成严重的不良影响。本文就肝硬化营养不良中医治疗的研究进展及辨证论治方面内容作一综述。

重庆乡土核桃无性系坚果品质分析

对6个重庆乡土核桃无性系的坚果品质进行分析与评价,为重庆优良核桃品种的选育提供一定的理论依据.采用方差分析、多重比较、主成分分析等方法对参试核桃无性系坚果的单果质量、三径均值、出仁率、脂肪、蛋白质以及脂肪酸组分等16项指标进行了测量、分析和综合评价.结果表明:核桃坚果的三径均值(28.45~35.16 mm)、单果质量(6.85~15.18 g)、壳厚(0.96~1.32 mm)、出仁率(50.00%~60.25%)、蛋白质(17.07%~24.23%)、脂肪(54.40%~67.63%)、可溶性糖(4.47%~7.95%)、单宁(10.50~25.40 mg/g)以及检测出的8种脂肪酸组分的质量分数在参试无性系间存在差异,所有参试无性系的出仁率、蛋白质质量分数、脂肪质量分数均达到国家良种标准.6个无性系的主成分综合得分由高到低依次为YC-8,YC-3,YC-10,YC-6,YC-12,YC-2.基于重庆乡土核桃无性系坚果品质特点,探讨了重庆乡土核桃无性系选育利用方向,初步明确了YC-8可作为综合性状优的干食核桃无性系,YC-3可作为高出仁率的干鲜两用核桃无性系,YC-10可作为高蛋白核桃无性系.

早实核桃采穗圃适宜定植密度和修剪强度研究

为重庆地区早实核桃采穗圃营建及高效管理提供参考,以早实核桃‘渝城1号’为研究对象,采用裂区试验设计,研究了4种定植密度(1 m×2 m、2 m×2 m、2 m×3 m、3 m×4 m)和4种修剪强度(长放、轻短截、中短截、重短截)对核桃枝条生长和穗芽产量的影响。结果表明:定植密度和修剪强度对有效枝数、枝粗、枝长和有效芽数有显著影响,且修剪强度的影响大于定植密度,两者交互作用对枝长影响显著,对其他指标则无显著影响。从定植密度上看,有效枝数、枝粗、枝长和有效芽数随密度降低而增加,在2 m×3 m和3 m×4 m密度下的有效枝数及有效芽数显著优于其他处理。从修剪强度上看,随着修剪强度增加有效枝数显著减少,而枝粗、枝长和有效芽数显著增加,其中重短截的枝条质量显著优于其他处理。综合来看,在16个处理中,2 m×3 m结合重短截处理的枝粗、枝长和有效芽数显著高于其他处理,且单产有效芽数较高,是兼顾了枝条质量和穗芽产量的最佳处理。定植密度和修剪强度对于重庆地区早实核桃‘渝城1号’采穗母树枝条的生长发育有显著影响,营建采穗圃的适宜定植密度为株行距2 m×3 m,适宜的修剪强度为休眠期重短截。

重庆7种笋用竹竹笋的食味品质与营养成分比较

为了解重庆市笋用竹竹笋品质,对当前重庆种植面积较大的雷竹(Phyllostachys violascens)、高节竹(Ph.prominens)、红哺鸡竹(Ph.iridescens)、金佛山方竹(Chimonobambusa utilis)、刺黑竹(Ch.purpurea)、麻竹(Dendrocalamus latiflorus)、绿竹(Bambusa oldhamii)等7种笋用竹竹笋的呈味物质和营养物质进行研究。结果显示,在7个竹种中,金佛山方竹、刺黑竹、绿竹的笋食味品质和营养价值均表现较好,纤维素类物质和单宁含量均以金佛山方竹最低,分别为7.53 mg/g和661.44 mg/g,总酸含量以绿竹最低,为0.85 mg/g,草酸含量以刺黑竹最低,为0.10 mg/g。金佛山方竹、刺黑竹、绿竹的笋灰分含量较高,脂肪含量较低,蛋白质含量分别为300.63 g/kg、310.81 g/kg、293.62 g/kg,可溶性糖含量分别为105.51 g/kg、110.51 g/kg、120.42 g/kg。由此可见,金佛山方竹、刺黑竹、绿竹竹笋具有低糖、低脂肪、多纤维、高蛋白质的特点,为重庆地区笋用竹中品质较优的竹种,具有一定的推广价值。

轻度创伤性颅脑损伤患者谵妄发生情况及其影响因素分析

目的 探讨轻度创伤性颅脑损伤患者(mTBI)谵妄的发生率及危险因素。方法 前瞻性纳入2021年1月—2023年12月在广西壮族自治区人民医院急诊科住院的107例根据《颅脑创伤临床救治指南》标准诊断为mTBI的患者,患者入院后72 h内每24h采用意识模糊评估法中文修正版(CAM-CR)进行谵妄评估,同时收集患者年龄、性别、合并疾病、入院血清钾、血清钠、血肌酐、血清白蛋白、入院24 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等临床指标。根据患者有无谵妄发生分为谵妄组和正常组,比较两组患者的相关临床指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选患者发生谵妄的危险因素。结果 107例mTBI患者中有41例在住院期间发生谵妄,发生率为38.32%(95%CI:22%~47.7%),谵妄组患者年龄、合并冠心病、高血压病的比例和入院24 h PSQI指数、WBC、CRP数值高于正常组,血清钠、血清钾、血清白蛋白数值低于正常组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析提示年龄(OR=1.208,95%CI:1.089~1.341)、血清钠(OR=0.758,95%CI:0.624~0.920)、血清白蛋白(OR=0.755,95%CI:0.586~0.971)、入院24 h PSQI指数(OR=2.725,95%CI:1.237~6.002)是mTBI患者住院期间发生谵妄的独立影响因素(P均<0.05)。结论 年龄增加及PSQI指数增加与mTBI患者住院期间发生谵妄风险增加显著相关,血清钠浓度和血清白蛋白水平增加与mTBI患者住院期间发生谵妄风险降低显著相关。

基于张锡纯大气下陷理论论治肝肺综合征经验浅析

肝肺综合征(HPS)是终末期肝病常见并发症,以肺内血管扩张和血流动力学改变继发的动脉氧合障碍为主要临床特征[1]。血管活性物质(NO、内皮素-1等)灭活能力减弱、肺脉管系统单核细胞浸润、动静脉分流和Ⅱ型肺泡细胞功能障碍是诱导机体肺通气和肺换气能力缺陷的常见发病机制[2]。统计报告显示,HPS成人患病率高于慢性肝病儿童患者,分别为4%~32%和3%~20%[3],且女性、丙型肝炎或非酒精性脂肪性肝硬化患者占比更高[2]。

基于网络药理学和分子对接探讨芪术抗癌方治疗原发性肝癌的分子机制

目的运用网络药理学和分子对接探究芪术抗癌方(Qizhu anti-cancer prescription,QZACP)治疗原发性肝癌的作用机制。方法根据TCMSP数据库及GeneCard等疾病数据库寻找药物及原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)相关靶点,应用Cytoscape 3.9.1和String平台分别进行关键化合物和靶点的筛选,并构建中药-关键成分-靶点网络关系图;并通过DAVID平台进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,依托于R 4.1.1软件进行可视化,最后通过CytoNCA插件对核心聚类蛋白进行分析得到核心作用靶点,使用分子对接技术预测活性成分与核心靶点匹配程度以及动物实验进一步探索QZACP的药效机制。结果QZACP治疗PLC的活性成分有可能是槲皮素、甘草酸苷、白玉兰素B等;潜在靶标为STAT3、EGFR、AKT1等;相关的通路主要有PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等;分子对接结果显示,关键化学成分与核心靶点都具有良好的结合构象,另外,通过体内实验验证了QZACP能够抑制裸鼠肿瘤的生长,并降低STAT3、EGFR、AKT1等蛋白表达量。结论QZACP可能对PLC治疗存在一定的积极意义,可能与调控PI3K/Akt信号通路有关。

表面铼离子印迹聚合物载体研究进展

与传统的离子印迹技术相比,表面离子印迹技术利用螯合作用、静电作用等多种作用力将模板离子固定在功能单体中,再将功能单体接枝在载体表面,不仅可以获得更加均一的反应结合位点,而且解决了传统离子印迹材料制备过程中存在的包覆深、洗脱难的问题,进一步提高了表面离子印迹聚合物载体的选择性识别能力和选择性吸附能力。对近年来报道的表面铼离子印迹聚合物载体进行了分类阐述,主要包括硅材料、生物质材料和功能化纳米材料印迹复合膜等,指出了表面铼离子印迹聚合物在制备和应用过程中存在的一些不足,并对其未来的发展方向和应用前景进行了展望。

钼铋混合精矿盐酸浸出分离并制备海绵铋工艺研究

针对钼铋混合精矿进一步分选流程长、成本高以及传统火法炼铋工艺冗长、能耗高、铋回收率偏低等问题,采用通氧盐酸浸出新工艺,考察了盐酸浓度、浸出时间、温度等因素对钼铋浸出的影响,在盐酸浓度3 mol/L、液固比3∶1、温度80℃、搅拌转速500 r/min优化条件下通氧气浸出6.0 h,铋浸出率达99.13%,钼不浸出富集于浸出渣中,实现了铋和钼的高效分离;浸出液经净化除杂及铁板置换后得到了纯度99%以上的海绵铋。

高压氢还原法绿色低碳制备金属粉末研究进展

高压氢还原法具有绿色环保、能耗低、生产效率高以及易于自动化生产等优点。本文介绍了高压氢还原技术理论基础,综述了目前国内外采用高压氢还原制备贵金属及重金属的研究进展,并对该方法未来的发展方向进行了展望。

T淋巴细胞在肝癌作用机制及中医药研究进展

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌最常见的病理类型,占总病例数85%左右,其致死率高居全球第三位[1],HCC发病率受肝炎病毒的慢性感染(乙型和丙型肝炎病毒最为突出)、酒精成瘾、机体代谢障碍及接触黄曲霉毒素等危险因素影响[2]。手术是早期肝癌最优治疗方案,但HCC起病隐匿,大多数肝癌患者确诊时已达肿瘤中晚期,手术切除和移植合格率低。无手术指征者可采用局部消融、肝动脉栓塞灌注化疗、放射及分子靶向等替代手段,虽取得一定临床疗效,但复发率仍高[3,4]。原发性肝癌作为典型炎症相关性肿瘤,免疫逃逸是主要特征[5]。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。