医疗不良事件预警机制的应用研究

目的本研究旨在建立医疗不良事件预警机制,通过该机制的实施防范医疗不良事件的发生、降低损害程度。方法根据临床医疗过程中存在的风险以及由此引发的医疗不良事件,在循证和专家共识的基础上针对这些风险点及不良事件提出解决方法,建立预警机制。结果医疗不良事件预警机制包括建立预警组织机构、医疗不良事件分级、风险预警匹配分级、干预措施。结论建立医疗不良事件预警机制是预防医疗不良事件、降低损害程度的有效途径之一。

从创建平安医院到医院平安

中山市人民医院配合中山市的建设无医闹城市活动,推进两个"指引"有力举措,内外结合,练好内功;标本兼治,防治结合,建立长效机制。经过一年半的综合治理,创建平安医院正在向一年初见成效,三年良性发展,五年国内领先的目标迈进。笔者介绍了该院创建平安医院的做法、经验和体会。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗肥胖型2型糖尿病中的应用价值

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在治疗肥胖型2型糖尿病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年12月在中山市人民医院接受LRYGB治疗的42例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男28例,女14例;平均年龄(45±10)岁。术前和术后1周、1个月、3个月对所有患者的体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、血清C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)进行检测。手术前后临床指标的比较采用t检验。结果 LRYGB后3个月,患者的平均BMI为(23.7±1.1)kg/m2,明显低于术前的(29.1±3.1)kg/m2(t=2.835,P<0.05);平均FPG水平为(6.1±0.5)mmol/L,明显低于术前的(12.5±3.9)mmol/L(t=3.861,P<0.05);平均HbA1c水平为(5.3±0.8)%,明显低于术前的(11.2±2.1)%(t=4.062,P<0.05);平均HOMA-IR为4.3±0.5,明显低于术前的7.2±0.7(t=3.575,P<0.05)。2型糖尿病的治疗有效率为100%(42/42),治愈率为90%(38/42)。结论 LRYGB治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效显著,远期疗效仍有待于进一步观察。

缬草波春对非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达的影响

目的研究缬草波春对非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回(hippocampal convolution)γ-氨基丁酸-B受体(γ-aminobutyric acid-B receptor,GABA-B receptor)表达的影响。方法用正丁酸盐灌肠法诱导非炎症性结肠致敏大鼠模型,设药物实验组、模型对照组及空白对照组3组(n=8),药物实验组用缬草波春对模型组灌胃2周,对照组灌注等量生理盐水,2周后分别处死空白对照组、模型对照组及药物实验组大鼠,取相关海马旁回,用免疫组化半定量的方法检测组织GABA-B受体表达。结果空白对照组(0.235±0.014)、模型对照组(0.161±0.017)及药物实验组(0.238±0.019)的大脑海马旁回有GABA-B受体表达;模型对照组GABA-B受体表达较空白对照组减少,差异有统计学意义(t=2.86,P<0.01);缬草波春使模型GABA-B受体表达上调,与模型对照组比较差异有统计学意义(t=3.28,P<0.01),与空白对照比较差异无统计学意义(t=1.45,P>0.05)。结论非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达减少,缬草波春使非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达增加。