基于i-PARIHS模型的ICU机械通气病人早期目标导向活动审查指标的制定及障碍因素分析

目的:评估重症监护病房(ICU)机械通气病人早期目标导向活动相关证据的应用现状,分析其障碍因素及促进因素,为证据的临床转化提供参考。方法:汇总证据,确立审查指标,以健康服务领域研究成果应用的整合性行动促进框架(i-PARIHS)模型为理论框架对基线审查中临床依从率较低的指标进行障碍因素和促进因素分析,制订应对策略。结果:10条审查指标执行率均<60%,其中4条指标执行率为0。从变革、变革接受者、组织环境3个方面总结10个审查指标的障碍因素、促进因素及对策。结论:ICU机械通气病人早期活动最佳证据与现行临床护理实践尚存在较大差距,全面、科学地评估临床实践中的障碍与促进因素,制订相应变革策略,有助于推进证据在临床中的应用。

护理学院在校研究生的学术地位与方向

目的:分析护理研究生在校期间的学术地位与方向,为护理学硕士研究生的培养提供依据。方法:以湖州师范学院护理学院为研究目标,将国内期刊中刊载的论文作为观测点,考察2016级湖州师范学院在校护理硕士研究生参与发表学术论文的情况。结果:2016级护理硕士研究生在校期间平均每人以第一作者身份在国内发表学术论文1.66篇,一级、核心期刊发表率为16.44%,平均学术贡献率为48.7%;总论文中临床护理类占65.75%,而社区护理类和其他仅占23.29%和10.96%。结论:湖州师范学院护理硕士研究生的学术地位在国内处于中等偏上。研究方向以临床护理类为主,老年危重症急救护理是其重点关注的研究课题。

脑干听觉诱发电位在颅脑损伤听力障碍患者快速康复中的意义

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在颅脑损伤(TBI)合并听力障碍患者快速康复中的意义。方法回顾性分析湖州市第一人民医院神经外科自2019年7月至2020年12月收治的TBI合并听力障碍患者的临床资料,并根据BAEP分级将患者分为非神经性损伤组、周围性神经损伤组和中枢性神经损伤组,评价听力损伤情况、神经功能缺损程度,分析脑干听觉诱发电位分级与患者听力损伤的相关性。结果共入组81例TBI合并听力障碍患者,其中非神经性损伤组34例,周围性神经损伤组25例,中枢性神经损伤组22例。3组患者GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。中枢性神经损伤组患者的听力功能下降最明显,周围性神经损伤组次之。BAEP分级与NIHSS评分呈正相关(r=0.796,P<0.001)。结论BAEP可检测TBI患者的听力功能及脑损伤程度,分级越高,听力功能损伤越重,患者面临的康复工作也越困难。BAEP可为患者早期诊疗、加速康复方案以及相应护理策略提供科学合理的神经电生理依据,根据BAEP分级制定个性化加速康复方案有利于为后续诊疗护理奠定基础。