七氟烷与地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺影响的比较

目的比较七氟烷和地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法择期行胸及上腹部手术患者40例（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为七氟烷（20例）、地氟烷（20例）两组。不用术前药。气管插管后观察不同MAC时七氟烷和地氟烷对MAP、HR和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果地氟烷组达1.5MAC后2-4min血压增高和心率增快，且儿茶酚胺增高。结论快速增加地氟烷浓度至1.5MAC可出现交感兴奋作用；而七氟烷对心血管系统影响较小，可能是维持患者的冠状动脉血流量稳定的有利因素。

地氟醚交感兴奋作用发生机制的临床研究

目的 用心率变异性分析探讨地氟醚交感兴奋作用的发生机制。方法 择期手术病人30例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为地氟醚(15例)、异氟醚(15例)两组。不用术前药。气管插管后观察不同MAC时地氟醚和异氟醚对MAP、HR和心率变异性(HRV)的影响。结果 心率变异TP、HF和LF二组均逐渐降低,而在15MAC时地氟醚组HF明显降低、LF/HF明显升高。结论 地氟醚的交感兴奋作用机制是其抑制迷走神经胜过对交感神经的抑制,影响交感和副交感的均衡性,而显示出交感兴奋作用。

七氟烷吸入麻醉对血小板聚集及凝血功能的影响——附30例分析

目的:观察七氟烷吸入麻醉对血小板聚集及凝血功能的影响。方法:30例行上腹部手术患者,采用七氟烷吸入麻醉,分别于给药前、给药后30min、1h、2h和停药后1h采血测定血小板聚集率(%)和血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间及血浆纤维蛋白原浓度。结果:与给药前相比,给药后30min、1h、2h时点血小板聚集率显著下降,而停药后1h时则恢复正常。各时点的凝血功能各项指标相比差异无统计学意义。结论:七氟烷对血小板聚集有明显的抑制作用,但对凝血功能无明显影响。

七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机理。方法健康雄性SD大鼠90只,体重200～250g,随机分成假手术组(N组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚预处理组(S组)三组。建立肝脏缺血再灌注模型,七氟醚预处理组(S组)在阻断入肝血流前吸入2%七氟醚30min。分别测定各组肝缺血60min再灌注2、4、8h后血清AST、ALT活性和肝组织SOD、MDA、MPO活性。结果与N组相比,IR组和S组血清AST、ALT明显升高,肝组织SOD活性降低,MDA含量升高,MPO活性升高(P<0.01)。S组与IR组相比,S组血清AST、ALT水平降低,肝组织SOD活性升高,MDA含量降低,MPO活性降低(P<0.05)。结论 2%七氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可能机制与氧自由基清除和中性粒细胞浸润减少有关。

地氟醚与异氟醚对脑电图的影响

目的 比较相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法 2 0例 2 0～ 5 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的患者 ,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚 2mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg快速气管插管 ,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸 ,维持呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )在 4 7～ 6 0kPa。以TOF监测肌松 ,维持T4/T1 <2 5 %。以双导联方式监测脑电变化 ,观察呼气末麻醉药浓度在 0 5 ,0 8,1 0 ,1 3 ,1 5MAC时的脑电边缘频率 (SEF)和双谱指数(BIS)的改变。结果 随MAC的增加SEF和BIS逐渐减小 ,呈负性线性相关关系 (r分别为 -0 95和 -0 99,P <0 0 1) ,两组间SEF和BIS差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似 ;

地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响

目的 比较地氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法 择期手术病人３０ 例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ） ，随机分为地氟醚（１５ 例）、异氟醚（１５ 例）两组。不用术前药。气管插管后观察不同ＭＡＣ时地氟醚和异氟醚对ＭＡＰ、ＨＲ和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果 在地氟醚组达１－５ ＭＡＣ后呈现２～４ ｍｉｎ 的血压增高和心率增快，且儿茶酚胺增高。结论 快速增加地氟醚浓度至１－５ＭＡＣ可出现交感兴奋作用，而异氟醚没有此作用。

芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响

目的 探讨芬太尼对地氟醚的交感兴奋作用的影响。方法 择期手术患者30例（ASAI－Ⅱ），随机分为地氟醚（A组）和地氟醚＋芬太尼（B组）两组。采用异丙酚2mg/kg静脉麻醉诱导，B组在气管插管后给芬太尼2μg/kg。在0．5MAC维持15min后先后快速增至1．0MAC和1．5MAC，各维持5min，观察各MAC水平两组对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率变异性和血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的影响。结果 在0．5MAC和1．0MAC时B组的MAP、HR和低频（LF）低于A组（P＜0．05），而高频（HF）高于A组（P＜0．05），达1．5MAC后两组则均出现2－4min的MAP增高和HR增快现象，且LF／HF、肾上腺素和去甲肾上腺素明显增高，两组间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 2μg/kg芬太尼不能抑制地氟醚的交感兴奋作用。

中药艾迪注射液对大肠癌术后机体免疫功能的影响

目的:动态观察艾迪注射液输注对大肠癌术后早期机体免疫功能的影响.方法:大肠癌患者32例分A组16例,术后1 d开始使用艾迪治疗,共2个疗程;B组16例,未用艾迪治疗;另设C组大肠良性肿瘤患者作为对照组,余治疗相同.结果:A组患者的细胞免疫指标(CD3,CD4,CD4/CD8,NKC,IL-2R,T淋巴细胞转化率)及体液免疫指标(sIL-2R,TNF-a)在术后1 wk开始迅速恢复且维持在高水平状态(P<0.05),克服了机体由于手术打击而导致术后早期免疫力普遍降低的缺陷.而B组术后细胞免疫及体液免疫功能指标在术后1 wk时较术前降低(P<0.05),术后2 wk开始逐渐恢复但较缓慢.A,B两组术后同期同指标相比较有统计学差异(P<0.05).C组外周血单个核细胞的分布及体液免疫功能指标在术前、术后相比较无统计学差异(P>0.05),但均比A,B组高.结论:应用艾迪注射液治疗可迅速提高大肠癌患者术后早期机体的细胞免疫和体液免疫功能.

缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注肾损伤的影响

【目的】探讨缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注肾损伤的影响及可能机制。【方法】30只SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组)、肝缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IPC组),每组10例。Sham组仅分离肝门区;IR组用无损伤血管夹夹闭门静脉和肝动脉的分支,阻断肝左、中叶血流,缺血40 min,再灌注6 h;IPC组先缺血5 min,再灌注5 min,然后操作同IR组。肝缺血再灌注6 h,断头处死大鼠,于下腔静脉抽取血样并取左肾和左肝。血样离心测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量。左肾一半制成匀浆,测定肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量,另一半和左肝观察组织病理改变。【结果】与Sham组比较,IR组和IPC组ALT、AST、BUN、Cr、MDA、TNF-α和IL-6含量升高,SOD含量降低(P<0.05),肾组织病理损伤明显;与IR组比较,IPC组ALT、AST、BUN、Cr、MDA、TNF-α和IL-6含量降低,SOD含量升高(P<0.05),肾组织病理损伤减轻。【结论】缺血预处理对肝缺血再灌注导致的肾损伤有保护作用,其保护机制可能与减少氧自由基的释放和抑制炎症反应有关。

七氟醚预处理对梗阻性黄疸肝缺血再灌注大鼠肾损伤的影响及机制

目的观察七氟醚对梗阻性黄疸肝缺血再灌注大鼠肾损伤的影响,探讨其作用机制。方法将60只SD大鼠随机分成三组,每组20只。模型组制备梗阻性黄疸肝缺血再灌注模型;七氟醚预处理组吸入七氟醚30 min、吸入空气30 min,制备梗阻性黄疸肝缺血再灌注模型;正常对照组仅手术游离肝门至胆总管。分别于处理1、3、6、12、24 h每组随机选取4只大鼠行下腔静脉采血,检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。处死大鼠,取左肾组织,光镜下观察肾组织病理学变化;制备肾组织匀浆,检测肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、三磷酸腺苷(ATP)。结果对照组不同时间点肾小管及肾间质结构正常;模型组肾脏近曲小管上皮细胞浊肿,并出现细胞崩析、广泛细胞管形成;七氟醚预处理组肾组织改变同模型组,但程度均减轻。与对照组比较,模型组及七氟醚预处理组各时间点血清Cr、BUN水平均升高(P均<0.01);七氟醚预处理组各时间点血清Cr和BUN水平均低于模型组(P<0.05或<0.01)。与对照组比较,模型组及七氟醚预处理组各时间点肾组织MDA升高,SOD、ATP降低,组间比较P均<0.01;七氟醚预处理组各时间点肾组织MDA低于模型组,SOD、ATP高于模型组,组间比较P<0.05或<0.01。结论七氟醚预处理可减轻梗阻性黄疸肝缺血再灌注大鼠肾损伤,其机制可能与减少氧自由基产生有关。

七氟醚预处理对大鼠肝缺血-再灌注后心肌损伤的影响

目的探讨七氟醚预处理对大鼠肝缺血-再灌注后心肌损伤的影响及可能机制。方法健康雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组（Sham组，n=10）、肝缺血-再灌注组（IR组，n=10）和七氟醚预处理组（S组，n=10）三组。建立大鼠肝缺血-再灌注模型，S组大鼠在阻断入肝血流前吸入2．5％七氟醚30min，IR组和S组大鼠肝缺血45min再灌注120min。分别测定各组大鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、心肌型肌酸激酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶1（LDH1）浓度及心肌组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）浓度，光镜观察心肌组织形态学。结果与Sham组比较，S组和IR组血清ALT、AST、CK—MB、LDH1浓度均明显升高（P〈0．05）；心肌组织MDA、TNF—α和IL-6浓度明显升高（P〈0．05），SOD活性明显降低（P〈0．05）。与IR组比较，S组血清ALT、AST、CK—MB、LDH1浓度明显降低（P〈0．05）；心肌组织MDA、TNF-α和IL-6浓度明显降低（P〈0．05），SOD活性明显升高（P〈0．05）。Sham组心肌肌束及细胞形态正常，IR组和S组可见肌束断裂、细胞边界不清及炎症细胞浸润，S组改变较IR组轻微。结论七氟醚预处理可减轻大鼠肝缺血-再灌注后心肌损伤，其作用机制可能与减少氧自由基的释放和抑制炎症反应有关。

改良新辅助放化疗加术中温热灌洗治疗低位直肠癌的临床应用

【目的】评估低位直肠癌手术前行改良新辅助放化疗+术中温热灌洗治疗的近期疗效及肿瘤的病理学改变,探索治疗低位直肠癌的新途径。【方法】45例低位直肠癌患者DukesB期(17)、DukesC期(28)随机分为:A组15例行自行设计改良的新辅助治疗:术前放疗、区域动脉介入微泵灌注化疗,按时辰多通道程控输液泵给药;B组15例,术前放疗+区域动脉介入一次性灌注化疗;C组15例诊断明确后手术;45例患者均行术中腹腔温热灌洗化疗。【结果】A、B、C组在术前降低肿瘤临床分期、提高保肛率和复发率方面相比较有显著性差异(P<0.05),A、B、C组肿瘤的病理改变相比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良新辅助放化疗+术中腹腔温热灌洗化疗治疗低位直肠癌具有较好的临床疗效,能提高保肛率和生存率。

加味小承气汤联合针灸治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的:探讨加味小承气汤联合针灸治疗在治疗腹部手术后炎性肠梗阻患者中的价值。方法:采用前瞻性对照研究方法,选择90例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者,按随机原则均分为西医常规治疗组、小承气汤组和联合治疗组。常规组给予西医常规对症处理;小承气汤组在西医常规治疗基础上给予中药小承气汤加味保留灌肠;联合治疗组在小承气汤组治疗基础上针刺双侧足三里、上巨虚及下巨虚穴。共治疗4天。观察术后患者肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果:小承气汤组和联合治疗组疗效明显优于西医常规组(P<0.05),而联合组优于小承气汤组(P<0.05)。小承气汤组和联合治疗组肠鸣音恢复时间,术后腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状缓解时间均优于西医常规组(P<0.05);而联合组又优于小承气汤组(P<0.05)。结论:采用小承气汤联合针灸治疗能明显促进术后早期炎症性肠梗阻患者肠功能的恢复,减少再次手术的发生,达到减轻患者痛苦,早日康复的目的。

区域动脉介入时辰微泵灌注化疗Dukes D期直肠癌的近期疗效

目的观察DukesD期直肠癌造瘘术后行区域动脉介入时辰灌注化疗的近期疗效及毒副反应,探索治疗晚期直肠癌的新途径。方法29例DukesD期直肠癌患者,行横结肠造瘘术后随机分A,B两组,A组15例用FFL方案行区域动脉介入时辰灌注化疗,多通道程控时辰输液泵连续给药,B组14例常规化疗组。结果A组有效率(CR+PR)为66.7%,B组为28.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01),A组对化疗药物的毒副反应均较B组轻,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论区域动脉介入时辰灌注化疗作为一种新的给药方式对DukesD期直肠癌造瘘术后进行化疗,具有较好的临床疗效及较低的毒副反应;同时尚有待更多病例、更长时间的临床观察。

二甲基肼诱导高龄SD大鼠结直肠癌肝转移的初步研究

目的探究化学剂诱导、全过程的结直肠癌肝转移动物模型建立,为结直肠癌发生、发展研究提供方法学基础。方法60只20周龄雌性SD大鼠,随机分为实验组(40只)和对照组(20只),实验组采用二甲基肼(DMH)颈项部皮下注射(30mg/kg)诱导,对照组注射等体积的生理盐水,每周1次,连续18周。于第26周及32周分别处死大鼠。观察其结直肠肿瘤形成及肝脏转移的情况。结果诱癌24、28、32周,实验组大鼠体重明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义。诱癌26周,大鼠结直肠癌的发生率为33.3%(4/12)。诱癌32周大鼠结直肠癌的发生率为53.8%(14/26),肝转移发生率为19.2%(5/26)。对照组结直肠均未见异常。结论二甲基肼可成功诱导高龄SD大鼠结直肠癌并肝转移。

反复吸入七氟醚对大鼠海马和血小板线粒体功能的影响

目的探讨反复吸入七氟醚对成年大鼠海马和血小板线粒体功能的影响方法选取体质量250～300 g的雄性SD大鼠60只,随机分成3组,每组20只:空白对照组(Ⅰ组);单次吸醚组(Ⅱ组)。单次吸入浓度为2.4%七氟醚;反复吸醚组(Ⅲ组),连续5 d吸入浓度为2.4%七氟醚。每组随机取10只,测定海马和血小板线粒体的ATP的含量和SOD活力,另外10只予八臂迷宫行为学检测。结果单次或反复吸入2.4%七氟醚5 d后,与空白组相比,海马和血小板线粒体的ATP的含量和SOD活力,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年大鼠反复吸入2.4%七氟醚,对海马组织和血小板线粒体的SOD、ATP无明显影响,提示短期反复吸入七氟醚不会引起大鼠近期学习记忆功能损害。

术中局部植入缓释氟尿嘧啶对结直肠癌术后早期机体免疫功能的影响

目的研究术中局部植入缓释氟尿嘧啶对进展期结直肠癌术后早期机体免疫功能的影响。方法进展期结直肠癌患者80例随机分为两组,每组40例:A组,行根治性手术,术中局部植入缓释氟尿嘧啶800mg;B组,术中单纯行根治性手术;两组术后治疗相同。另设C组,16例结直肠良性肿瘤局部切除患者作为对照组。结果 A、B组患者的细胞免疫指标(CD3、CD4、CD4/CD8、NKC、IL-2R和T淋巴细胞转化率)及体液免疫指标(sIL-2R和TNF-a),在术后1w、2w、3w明显降低,与术前相比较有统计学差异(P<0.05);但A、B两组同期比较无统计学差异(P>0.05)。C组外周血单个核细胞的分布及体液免疫功能指标在术前、术后相比较无统计学差异(P>0.05),但均比A、B组高,且有统计学差异(P<0.05)。结论术中植入缓释氟尿嘧啶对结直肠癌术后早期机体免疫功能无影响。

地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的 比较相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法 2 0例 2 0～ 5 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的病人 ,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚 2mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg快速气管插管 ,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸 ,维持呼吸末二氧化碳分压 (PETCO2 )在 4 7～ 6 0kPa。以TOF监测肌松 ,维持T4 /T1<2 5 %。以双导联方式监测脑电变化 ,观察呼气末麻醉药浓度在 0 5、0 8、1 0、1 3和 1 5MAC时的脑电边缘频率 (SEF)和双谱指数 (BI)的改变。结果 随MAC的增加SEF和BI逐渐减小 ,呈负性线性相关关系 (r分别为 - 0 95和 - 0 99,P <0 0 1) ,两组间SEF和BI无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似。EEG对监测麻醉深度有一定指导意义。

人脐带间充质干细胞对肝癌细胞增殖性及凋亡的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchyma cell,MSC)对肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)癌细胞增殖和凋亡的影响,为HCC的治疗提供新的思路。方法取50%覆盖率的MSC培养皿,换上新鲜的DMEM/F-12培养基,待其培养至100%的覆盖率后收集培养基备用,即为MSC条件培养基。用新鲜DMEM/F-12培养基加上等量的MSC条件培养基的混合培养基培养Hep G2人类肝癌细胞株24、48和72h,使用MTT法测定Hep G2细胞的增殖活性、通过Hoechest33342和PI双染色后在荧光倒置显微镜下观察计数以测定Hep G2细胞的凋亡、用Transwell侵袭实验和黏附实验测定Hep G2细胞侵袭能力以及通过Western blot法检测凋亡相关信号通路蛋白的表达。结果混合培养基培养Hep G2细胞24h后,对其生长和凋亡及侵袭黏附能力没有显著影响(P>0.05)。但是培养延长到48h和72h后,Hep G2细胞的活性、增殖能力、侵袭能力和黏附能力都受到显著的抑制,这些变化伴随着细胞分裂相关因子Ki-67、PCNA和组蛋白H3磷酸化水平下调,以及细胞凋亡执行者caspase-3的激活和抗凋亡蛋白Bcl-2的抑制。结论体外间接共培养实验表明,人脐带间充质干细胞具有抑制肝脏肿瘤细胞增殖及促进其凋亡的作用。

舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮复合麻醉应用于非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性。方法22例行非体外循环冠状动脉搭桥手术患者,以异丙酚（1.5~2）mg·kg-1、咪唑安定（3~5）mg、舒芬太尼1μg·kg-1、哌库溴铵0.15mg·kg-1诱导插管。麻醉维持：新鲜气流量2L·min-1（O2∶N2O为1∶1）,异丙酚（3~4）mg·kg-1·h-1、舒芬太尼1μg·kg-1·h-1泵入,间断静注哌库溴铵维持肌松。记录血流动力学各项指标,术后观察拔管时间和在ICU停留时间。结果术中血液动力学稳定,未出现严重心律失常和心肌缺血改变,无1例改体外循环。平均麻醉时间（164±37）min,输血（536±62）ml,输液（3025±153）ml。术后拔管时间为（3.6±1.1）h,在ICU停留时间（2.2±0.8）d。结论舒芬太尼-异丙酚-氧化亚氮复合麻醉用于非体外循环冠状动脉搭桥手术是一种安全、有效的麻醉方法,符合“快车道”心脏手术麻醉的要求。