乌司他丁通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎模型的急性肾损伤

目的:探索乌司他丁是否可以通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎模型的急性肾损伤。方法:24只成熟的Wistar雄性大鼠随机分为4组,每组6只:对照组(Control),重症急性胰腺炎组(SAP),重症急性胰腺炎组+低剂量乌司他丁组(SAP+UTI-L),重症急性胰腺炎组+高剂量乌司他丁组(SAP+UTI-H)。H&E染色评估肾小管的组织学变化,根据BUN和SCr含量对肾功能进行评估,ELISA试剂盒检测TNF-α、IL-6、SOD、H_(2)O_(2)、MDA、ROS、GPX4活性的水平。铁含量检测试剂盒测定肾脏组织中铁水平,Western blot和qRT-PCR分别检测ACSL4,GPx4,FTH1的蛋白表达水平和mRNA水平。结果:与Control组相比,SAP组的肾组织损伤评分明显升高,且SCr和BUN水平显著增加(P<0.05),TNF-α和IL-6水平以及MDA,H_(2)O_(2)和ROS的水平显著增加(P<0.01),肾铁浓度显著增加(P<0.01),GPX4活性显著降低(P<0.01),铁死亡相关蛋白GPX4和FTH1蛋白表达水平和mRNA水平明显降低(P<0.01),ACSL4的蛋白表达水平和mRNA水平明显升高(P<0.01),经乌司他丁治疗后,肾组织损伤评分显著降低,Cr(P<0.05)和BUN(P<0.01)水平明显下降,炎症反应和氧化应激水平下降,肾铁浓度明显降低,GPX4活性,GPX4和FTH1蛋白表达水平及mRNA水平明显升高,ACSL4的蛋白表达水平和mRNA水平显著降低。结论:乌司他丁通过抑制铁死亡减轻重症急性胰腺炎大鼠模型的急性肾损伤。

乌司他丁联合序贯透析、持续血滤治疗重症急性胰腺炎致脓毒症休克疗效研究

目的探讨乌司他丁联合序贯透析、持续血滤治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致脓毒症休克的疗效,并分析其对血清炎症因子、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肥胖抑制素(Obestatin)及肝肾功能的影响。方法选取自2019年1月至2021年8月收治的70例SAP所致脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=35)与B组(n=35)。A组给予乌司他丁治疗,B组在A组基础上创建体外循环,进行序贯透析、持续血滤治疗。两组患者均治疗7 d,评估并比较两组患者临床疗效。记录并比较两组患者治疗前、治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭(SOFA)评分,血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、HMGB1、Obestatin水平,及肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。记录并比较两组患者28 d病死率。结果治疗后,B组总有效率为91.4%(32/35),高于A组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清IL-6、IL-8、TNF-α、HMGB1、Obestatin、ALT、AST、BUN、SCr水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组28 d病死率为8.6%(3/35),低于A组的28.6%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合序贯透析、持续血滤可有效缓解SAP所致脓毒症休克患者炎症反应,促进病情恢复,改善患者预后。

山楂叶总黄酮对2型糖尿病大鼠血糖血脂和抗氧化能力的影响

目的:研究山楂叶总黄酮(Hawthorn Leaves Favonoids,HLF)对2型糖尿病大鼠调节血脂和抗氧化能力的改善作用。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,60mg/kg)破坏胰岛β细胞的方法诱导制备实验性2型糖尿病大鼠模型,取80只模型大鼠根据血糖水平随机分为模型组、盐酸二甲双胍(200mg/kg)治疗组和HLF低、中、高剂量(50、100、200mg/kg)组,并另设正常对照组。认定造模成功后,各治疗组大鼠每天灌胃给药1次,疗程6周。给药前和给药后每2周测定血糖;6周后,检测血清血脂指标;通过苏木精-尹红(HE)染色观察肝脏和心肌组织形态结构变化,测定肝脏和心肌组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与模型组比较,治疗后BLF中、高剂量组大鼠空腹血糖水平显著降低(P<0.05,P<0.01),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量明显降低(P<0.05,P<0.01),肝脏和心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性明显提高(P<0.05,P<0.01),MDA含量明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗后BLF高剂量组大鼠血清高密度脂蛋白(HDL-C)含量显著升高(P<0.05),肝脏和心肌组织中GSH-Px活性显著提高(P<0.05);治疗后HLF各剂量组大鼠肝脏和心肌组织病变呈不同程度减轻,其中以HLF高剂量组效果最为显著。结论:HLF能够有效改善2型糖尿病大鼠血糖血脂和抗氧化能力。

肝门部胆管癌的外科诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析2003至2009年收治的62肝门部胆管癌的临床资料。结果 62例中按Bismuth分型法Ⅰ型8例,Ⅱ型10例Ⅲ型,26例,Ⅳ型18例。治疗方法:根治性切除术22例,其中,肿瘤完整切除后行左右肝管成型,肝内或肝总管成型胆空ROUX-Y吻合术10例,肿瘤完整切除后胆空ROUX-Y吻合术T管内支撑内引流术12例,单纯T管外引流、内引流术20例。经十二指肠镜置支架内引流17例。经皮肝穿刺置管引流(PTCD)引流术3例。肿瘤切除者1、3年生存率分别为100%、4.5%,单纯引流者1、3年生存率分别为57.5%、0,肿瘤切除明显优于单纯引流。结论早期诊断、提高肿瘤根治性切除率,是提高患者远期存活率的关键。

Ca^(2+)信号通路对肝癌细胞乙酰肝素酶表达的影响

目的探讨Ca2+信号调节通路对肝癌细胞乙酰肝素酶的表达及分泌的影响。方法不同浓度的Ca2+及其激动剂毒胡萝卜内酯(TG)和抑制剂S-亚硝基-乙酰青霉胺(SNAP)作用于SMMC-7721细胞,RT-PCR检测肝癌细胞乙酰肝素酶mRNA表达的变化;W estern-b lot检测肝癌细胞及其培养上清乙酰肝素酶蛋白表达的变化。结果 Ca2+对肝癌细胞乙酰肝素酶mRNA的表达没有影响,随Ca2+浓度的增加,细胞培养上清和肝癌细胞胞浆乙酰肝素酶蛋白表达增加;Ca2+激动剂TG能诱导肝癌细胞内及培养上清中HPA蛋白表达,这种诱导作用能被TG抑制剂SNAP抑制。结论 Ca2+通过细胞内NO→cGMP调控的Ca2+信号通路促进肝癌细胞内乙酰肝素酶蛋白表达和分泌。

山楂叶总黄酮对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠肝损伤的保护作用及其机制研究

目的研究山楂叶总黄酮(HLF)对链脲佐菌素(STZ)所致糖尿病大鼠肝损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法采用高脂高糖饲养后腹腔注射STZ制备糖尿病大鼠模型,选取其中60只模型大鼠按血糖水平随机分为糖尿病模型组、山楂叶总黄酮50、100、200 mg/kg治疗组和盐酸二甲双胍200 mg/kg治疗组,并另取12只同龄正常大鼠作为正常对照组。连续6周灌胃给药治疗,每天1次。分别于给药前和给药后每2周分别通过血糖仪测定各组大鼠空腹血糖水平;6周后,通过全自动生化检测仪测定各组大鼠血清中转氨酶(ALT,AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性;通过苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理形态学改变;通过TUNEL染色观察各组大鼠肝细胞凋亡状况并计算凋亡指数(AI);通过紫外-可见分光光度计测定各组大鼠肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量。结果与糖尿病模型组比较,山楂叶总黄酮治疗组(100、200 mg/kg)大鼠空腹血糖水平显著降低,血清中ALT、AST活性显著降低,肝组织中SOD、CAT活性显著升高,MDA含量显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);山楂叶总黄酮治疗组(200 mg/kg)大鼠血清中ALP活性及肝组织中GSH-Px活性均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。山楂叶总黄酮治疗组大鼠肝组织病理形态学改变和肝细胞凋亡状况均明显改善,其中以200 mg/kg治疗组效果最为显著;模型对照组大鼠肝脏细胞AI较正常对照组显著升高(P<0.01),经山楂叶总黄酮100、200 mg/kg治疗6周后,与糖尿病模型组比较,山楂叶总黄酮治疗组(100、200 mg/kg)肝脏细胞AI显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论山楂叶总黄酮对STZ所致糖尿病大鼠肝损伤具有剂量依赖性的保护作用,其作用机制可能与其能够有效改善肝组织中抗氧化酶活性、提高机体自由基清除能力,降低氧化应激损伤有关。

急性重症胰腺炎47例外科治疗临床体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗原则及方法。方法回顾性分析47例SAP患者的外科治疗情况。结果 47例SAP患者中39例(82.9%)治愈,其中非手术治疗10例,治愈7例(70.0%);手术治疗37例,治愈32例(86.5%)。结论对SAP患者,应根据病因、病期的不同,实施个体化治疗原则。

山楂叶总黄酮对2型糖尿病大鼠脑组织的保护作用

目的研究山楂叶总黄酮(hawthorn leaves favonoids,HLF)对2型糖尿病大鼠脑组织损伤的保护作用。方法通过高脂高糖饮食8周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法诱导制备2型糖尿病大鼠模型,选取100只随机分为:糖尿病模型对照组、山楂叶总黄酮(50、100、200mg/kg)治疗组和盐酸二甲双胍(200mg/kg)阳性对照组,另取20只同龄大鼠作为正常对照组;每天灌胃给药1次,疗程6周。分别于给药前和给药后第2周、第4周和第6周测定各组大鼠空腹血糖水平;6周后,测定各组大鼠血浆中磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶活性和丙二醛含量;测定各组大鼠脑组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活性和丙二醛含量;并通过苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病变;通过TUNEL染色观察各组大鼠神经细胞凋亡并计算凋亡指数。结果较糖尿病模型对照组,山楂叶总黄酮200mg/kg治疗组大鼠空腹血糖水平显著降低(P<0.01);山楂叶总黄酮100、200mg/kg治疗组大鼠血浆中磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶活性和丙二醛含量均显著降低(P<0.05,P<0.01),脑组织中超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活性显著升高且丙二醛含量显著降低(P<0.05,P<0.01);山楂叶总黄酮200mg/kg治疗组大鼠脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶显著升高(P<0.05)。山楂叶总黄酮各治疗组大鼠脑组织病变和神经细胞凋亡均明显改善,其中200mg/kg治疗组效果最为显著,并且100、200mg/kg治疗组大鼠神经细胞凋亡指数显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论山楂叶总黄酮能够有效降低2型糖尿病大鼠空腹血糖、改善脑组织病变、抑制神经细胞凋亡,提示山楂叶总黄酮对2型糖尿病大鼠脑组织损伤具有剂量依赖性的保护作用,其作用机制可能与其能够有效改善抗氧化酶活性、降低氧化应激损伤有关。

以“写”促“悟”,品味“诗情画意”美——例谈小学古诗词教学的现状与对策

古诗是小学语文教材中一类特殊的课文，从语言文字上看，它用的是古汉语，相对于现代汉语有一定的词义差异；从表现形式上看，它含蓄、凝炼、节奏强、跳跃大；从描写的内容上看，它离我们的时代较久远。因此．如何借助一定的语言手段让我们的古诗教学充满“情”和“境”，帮助学生更好的运用好这些财富，值得我们探索和研究。

例谈作文评改中的“对话”策略

新课程背景下,"对话"已经成为教学的时尚用语。在作文教学中,作文评改作为教学的一个重要环节,有着不可忽视的作用。而在作文评价中树立"对话"意识,采用更平等的方式与学生进行交流、对学生进行作文指导,会让作文教学更加精彩——"对话"让作文指导更富亲和力,"对话"让作文评价更富情感性,"对话"让作文教学更富有效性。在我们进行作文评价时,我们可以采用创设多种对话情境和妙用对话评语的策略,让作文指导在对话式的评价中充满互动交流、思想碰撞的灵性。

18F-FDG PET/CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用

目的评价以18F标记的脱氧葡萄糖(FDG)为示踪剂的正电子发射断层成像在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析45例肝门部胆管癌患者的18F-FDG PET/CT术前评估资料,总结18F-FDG PET/CT在判断Bismuth-Corlette分型、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移以及可切除评价中的应用价值。结果 1PET/CT检查中共有37例患者的Bismuth-Corlette分型结果与手术病理结果一致,准确率为82.22%;2PET/CT检查在诊断淋巴结转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为77.78%、83.33%和80.00%,PET/CT检查在诊断远处转移上的敏感性、特异度以及准确度分别为55.56%、92.59%和77.78%;3术前PET/CT检查评价可切除病例有34例,术中有29例评价为可切除;术前PET/CT检查评价不可切除病例有11例,术中有2例评价为可切除,两者相比无统计学差异(χ2=0.50,P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT在肝门部胆管癌的术前评估中有着较高的价值,对肝门部胆管癌的淋巴结转移以及远处转移有着较高的诊断价值,同时可以作为肿瘤可切除评价中的重要手段。

“嘴下留情”才为真——语文课堂中有效教学评价语探析

教学评价语作为课堂的一个“反馈——矫正”体系，可以深入到对课堂教学的每个步骤，是师生互动的“推进器”，好的课堂教学，如春之雨露滋润人心，激起学生学习的热情；又如火之光焰，点燃学生思维的火花；更如水之波浪，涌起师生问一个又一个心灵的交汇。可在我们的课堂教学中，教学评价语却往往不被人所重视，或者评价失当的现象也时常可见。

经空肠营养管给予免疫型肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎营养指标、免疫指标和炎性反应指标的变化。方法选择2013年1月—2015年12月邯郸市中心医院东区急诊外一科收治重症急性胰腺炎患者72例,随机数字表法分为研究组和对照组各36例。2组患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,研究组经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持。比较治疗后2组患者营养指标(Alb、PAB)、体液免疫指标(血清IgA、IgG、IgM)、细胞免疫指标(TLC、CD3^+、CD4^+)和炎性反应指标(CRP、TNF-α、IL-6)的变化情况。结果 2组患者给予不同营养方式治疗后,各项指标均有明显改善,研究组治疗第7天、14天时Alib、PAB水平显著高于对照组(t_(7d)=1.717、2.957;t_(14d)=2.411、2.182,P<0.05;);研究组治疗第14天时IgA、IgG、IgM、TLC、CD3^+、CD4^+改善明显优于对照组(t=2.031、2.106、2.198、2.050、2.182、1.850,P<0.05),同时CRP、TNF-α、IL-6水平下降优于对照组(t=2.437、1.705、2.697,P<0.05)。结论经空肠营养管给予免疫型肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎能更加有效地改善患者营养状况及免疫功能,降低患者急性反应期炎性反应,从而改善预后、提高临床疗效。

十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2017年12月邯郸市第一医院老年胃癌手术后气血两虚证病人76例,按照随机数字表法分为观察组38例和对照组38例。对照组给予常规肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上辅助使用中药十全大补汤,给予中西医结合肠内营养支持治疗。经治疗后,比较两组病人肠鸣音恢复时间及排气、排便时间。对比两组病人在治疗前、治疗第8天后病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果观察组在术后肠鸣音恢复时间(41.2±5.2)h及排气(69.5±7.8)h、排便时间(81.5±9.8)h上显著快于对照组(49.5±6.5)h、(73.6±8.6)h、(88.2±10.5)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8d后,观察组总蛋白(TP)(64.09±5.07)g·L-1、转铁蛋白(TRF)(2.10±0.18)g·L-1及血红蛋白(Hb)(117.59±14.32)g·L-1上升幅度均显著高于对照组(61.16±5.01)、(1.99±0.19)、(110.45±16.42)g·L-1(P<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM水平升高幅度均显著高于对照组(P<0.05)。两组病人治疗8d后CD4+均升高(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);两组病人CD8+均降低(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);两组病人CD4+/CD8+均提升(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。结论对于老年胃癌术后气血两虚证病人,运用中西医结合理念,应用十全大补汤联合肠内营养支持不仅可在一定程度上促进肠功能恢复、改善机体营养状况,而且还能提高机体免疫力,起到了促进病人早日康复的目的。

Hpa与肝癌的侵袭转移、预后和Ki67表达的临床研究

目的:探讨乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)在肝癌中的表达及其与肝癌临床病理特征及肿瘤细胞增殖活性的关系。方法:采用RT-PCR法检测HpamRNA在肝细胞肝癌、癌旁肝组织中的表达,同时应用免疫组织化学法检测Ki67在肝细胞肝癌中的表达。结果:肝癌HpamRNA的表达显著高于癌旁及正常肝组织(P<0.05),肝癌组织中HpamRNA的表达与肿瘤包膜受侵、门脉受侵、肝内转移、TNM分期、复发率及平均无瘤生存期有关(P<0.05)。肝癌HpamRNA的高表达组Ki67指数显著高于低表达组(P<0.05)。结论:HpamRNA在肝癌中呈高表达,并与肝癌的侵袭转移、复发、预后及肿瘤的增殖活性有关。

中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析

目的观察清热利湿通里攻下法联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎(中医辨证为肝胆湿热证)的临床疗效。方法于2010年6月至2013年6月,将66例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为治疗组与对照组各33例。两组患者经十二指肠镜治疗后,均予以急性胰腺炎规范化西医治疗。治疗组在西医治疗基础之上,经胃管注入复方大柴胡汤。比较两组患者疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、血和尿淀粉酶恢复正常水平时间及治疗后第3天、第7天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、外周血白细胞总数正常率等。结果治疗组总有效率高于对照组,腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间,以及血、尿淀粉酶恢复正常水平时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后第3天、第7天,治疗组、对照组APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降,且治疗组下降更明显,治疗组外周血白细胞总数正常率高于对照组(P<0.05)。结论采用清热利湿通里攻下法,以复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证,疗效确切,在缩短病程、促进患者胃肠道功能恢复方面有明显优势,值得临床推广应用。

加味十全大补汤联合瑞素治疗老年胃癌术后气血两虚证35例临床研究

目的:观察加味十全大补汤联合瑞素治疗老年胃癌术后气血两虚证的临床疗效。方法:选取老年胃癌术后气血两虚证患者70例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组35例。治疗组使用加味十全大补汤联合瑞素肠内营养支持治疗,对照组仅使用瑞素治疗。治疗10d后观察并比较2组患者治疗前后中医症候积分、免疫指标、炎症指标水平,比较治疗后2组患者每日氮平衡、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)指标水平,并比较2组临床疗效。结果:2组患者治疗后头晕目眩、少气懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色少华、畏寒肢冷、自汗盗汗、唇甲色淡等中医症候均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组患者每日氮平衡、TP、PA随时间增长的趋势明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者的CD4^+T淋巴细胞亚群及CD4^+/CD8^+均较治疗前明显提高(P<0.01),CD8^+T淋巴细胞亚群较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组各指标改善程度较对照组更加显著(P<0.05)。2组患者的白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组下降程度较对照组更加显著(P<0.05)。治疗组中医症候总有效率为94.3%,明显高于对照组的65.7%(P=0.009)。结论:加味十全大补汤联合瑞素治疗老年胃癌术后气血两虚证能减轻中医症候,改善营养状况,提高免疫功能,减轻炎症反应,临床疗效确切。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎46例疗效观察

目的评价中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法将2008年1月至2012年12月收治的78例急性胆源性胰腺炎患者随机分为中西医结合组(46例)与西医组(32例),两组均予十二指肠内镜治疗及常规治疗,中西医结合组在常规治疗的基础上,经胃管注入复方大柴胡汤。结果与西医组比较,中西医结合治疗组总有效率(89.1%)明显升高(P<0.05)。治疗前两组患者血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后监测两组第3、7、14天的血淀粉酶,结果显示中西医结合组血淀粉酶下降速度快于西医组(P<0.05)。结论十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎疗效满意,恢复快,值得临床推广。

强化谷氨酰胺的肠内营养联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探讨强化谷氨酰胺肠内营养支持联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响。方法将78例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组39例和对照组39例。2组均给予急性胰腺炎规范化治疗。在此基础上,对照组给予肠外营养支持;治疗组经空肠营养管给予强化谷氨酰胺肠内营养支持,同时配合使用微生态制剂。比较2组治疗后腹部体征(腹痛、腹胀)缓解时间和实验室指标(血、尿淀粉酶)恢复正常时间,并比较2组治疗后APACHEⅡ评分、营养指标[血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PAB)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)、血清IgA、IgG、IgM]的变化情况。结果治疗后,治疗组腹痛、腹胀缓解时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P均<0.05);治疗7,14 d时2组APACHEⅡ评分均显著下降(P均<0.05),且治疗组下降更明显(P均<0.05);2组ALB和PAB水平均显著升高(P均<0.05),且治疗组提高更为显著(P均<0.05)。治疗14 d时2组TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著上升(P均<0.05),且治疗组上升更显著(P均<0.05)。结论强化谷氨酰胺肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎能更加有效地缓解临床症状,减轻炎症反应,改善患者营养状况及免疫功能,从而提高临床疗效,值得推广应用。

十全大补汤辅助肠内营养对胃癌术后(气血两虚证)患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者对营养状况及免疫功能的影响并探讨其作用机制。方法患者64例随机分为两组,均给予胃癌术后规范化治疗,对照组于术后第2日肠功能恢复后给予肠内营养支持,观察组在对照组基础上加服中药十全大补汤。观察两组患者术前及术后第10日营养指标:血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和免疫指标(血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+)的变化情况。结果治疗后两组血清ALB、PAB、TRF、血常规(RBC、Hb)、TSF、AMC、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(CD3+、CD4+)均高于治疗前(均P <0.05),且观察组改善均较对照组明显(均P <0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者可以更加有效地改善机体营养状况及免疫功能,起到了提高临床疗效、促进患者早日康复的目的。