糖筛查异常对妊娠的影响及诊断

妊娠期糖筛查试验(简称糖筛查)在我国已普遍开展,目的是对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量单项异常(gestation impairecl glucose tolerance,GIGT)的患者做初步筛查.目前,GDM和GIGT对胎儿及新生儿的影响已引起产科医生的重视,但糖筛查异常而葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance text,OGTT)正常的患者是否对妊娠结局也有影响,本文将对这部分患者进行探讨,还将探讨糖筛查异常的患者仅用空腹血糖诊断GDM的可行性.

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对产程进展、母儿预后及分娩方式的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)联合硬膜外阻滞麻醉对产程进展、分娩方式及母儿合并症的影响。方法回顾分析2006年1月至2007年12月分娩的2,526例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1,006例和未施行分娩镇痛(对照组)1,520例,比较两组产妇在产程进展、分娩方式、母儿合并症方面的差异。结果 (1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间:联合麻醉组分别为(271±127)、(57±35)和(8.9±6)min;对照组分别为(187±110)、(45±31)和(9.0±6)min。第一产程活跃期及第二产程时间联合麻醉组均显著长于对照组(P<0.01),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)分娩方式比较:①剖宫产联合麻醉组为301例(29.92%),对照组为700例(46.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②产钳助产分别为157例(15.61%)及134例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产分别为548例(54.47%)及686例(45.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)母儿合并症:胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率,联合麻醉组分别为339例(33.70%)、10例(0.99%)及41例(4.08%);对照组分别为433例(28.49%)、19例(1.25%)及60例(3.95%);胎儿窘迫发生率两组比较有统计学差异,而新生儿窒息和产后出血发生率两组比较无统计学差异。结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率;分娩镇痛与活跃期阻滞、活跃期延长及第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。

阴置小剂量米索前列醇应用于异丙酚无痛人流术的临床观察

目的 :观察阴置小剂量米索前列醇对异丙酚全麻无痛人流术中的作用。方法 :12 0例早孕 ( 6～ 8周 )行无痛人流者随机分成两组。分别以异丙酚 2 .5 mg/kg诱导 ,注药速度控制在 2 min内完成 ,术中据情况追加异丙酚 0 .5 mg/kg。 A组术前不加药 ,B组于手术前 2 h阴道后穹隆置米索前列醇 2 0 0μg。 C组为未用异丙酚麻醉的普通人流组 6 0例。观察孕妇术前、术中、术后的反应。结果 :B组麻醉效果佳 (优秀率为 83.33% ) ,明显优于 A组 (优秀率为 4 8.33% ) ;B组宫颈松弛率 ( 86 .6 7% ) ,明显高于 A组 ( 8.33% ) ;B组术前及术后子宫收缩好 ,术中出血、手术时间、异丙酚用量及异丙酚不良反应与 A组比较 ,具显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 :异丙酚配伍小剂量米索前列醇施行无痛人工流产大大增加了麻醉及人工流产手术的安全性 。

微波联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂疗效观察

目的观察微波联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂的效果。方法回顾性分析341例宫颈糜烂患者的临床资料，对照组149例予单纯微波治疗，观察组192例微波术后联合复方莪术油栓。比较两组的治愈率、显效率和无效率。结果轻度糜烂者治愈率、显效率和无效率观察组分别为87．8％、12．2％、0，对照组分别为85．7％、14．3％、0，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。中度糜烂者观察组分别为86．1％、12．8％、1．2％，对照组分别为60．9％、31．9％、7．2％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。重度糜烂者观察组分别59．4％、34．4％、6．2％，对照组分别为29．2％、41．7％、29．2％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轻度糜烂者单纯微波治疗即可，中重度糜烂者微波联合复方莪术油栓临床效果优于单纯微波治疗。