经尿道MMC膀胱粘膜下注射加TVBt治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的:探讨经尿道丝裂霉素C(MMC)膀胱粘膜下注射并行经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法:自制经尿道膀胱注射针注射MMC并行TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤患者30例,术后留置尿管48 h。结果:随访24个月,复发4例(13.3％)。结论:经尿道MMC粘膜下注射并行TVBt具有操作简便、止血彻底、复发率低等优点。

经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术

探讨经皮微穿刺技术在膀胱造瘘术中的应用价值,认为经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术创伤小、适应证更广,基本无并发症。

输尿管阴道瘘的诊断与治疗

目的:探讨输尿管阴道瘘的原因、诊断及处理。方法:应用IVP、膀胱镜、逆行肾盂、输尿管插管造影术及染料染色检查确诊,均行输尿管膀胱吻合术。结果:23例患侧肾功能均恢复正常,全部治愈。结论:妇产科手术后出现肾区胀痛、发热、阴道漏尿应考虑输尿管阴道瘘存在的可能。经确诊及时行输尿管膀胱吻合术。

术后双J管上移原因探讨和腔内处理

目的探讨双J管上移原因和使用腔内技术处理的有效性。方法采用经尿道输尿管镜术治疗12例双J管上移滞留。结果12例均采用经尿道输尿管镜术取出上移双J管,手术成功率100%,无手术相关并发症发生。结论输尿管镜技术处理双J管上移安全、有效,对病人的创伤小。

儿童先天性脐尿管异常13例报告

目的 探讨儿童脐尿管异常的诊断与治疗方法。方法 根据病史，结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超和CT扫描等辅助检查方法诊断脐尿管异常13例，均行手术治疗。结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘5例，脐窦3例，脐尿管囊肿1例，膀胱脐尿管憩室4例，各手术患者随访1～3年无复发及恶变。结论 综合应用各种检查手法来明确儿童先天性脐尿管异常的诊断，以进行手术治疗，保脐手术疗效确切。

氟他胺在经尿道前列腺电切术围手术期的疗效观察

观察氟他胺在经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的疗效。认为TURP术前应用氟他胺可显著减少术中、术后出血及术后尿潴留的发生率。

两种抗菌药物治疗尿路感染的成本效果分析

目的:评价2种抗菌药物治疗尿路感染的成本效果。方法:68例患者随机分为A组与B组,A组采用头孢哌酮钠针剂治疗;B组采用左氧氟沙星针剂治疗,观察疗效,并进行成本效果分析。结果:两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异没有显著性(P>0.05);但B组的治疗费用却明显高于A组(P<0.05)。结论:对于尿路感染的患者,采用头孢哌酮钠针剂更为有效、经济。

微创治疗结石梗阻并急性肾功能衰竭(附26例报告)

目的探讨结石梗阻并急性肾功能衰竭的治疗方法。方法26例结石梗阻并急性肾功能衰竭患者,11例行输尿管镜气压弹道碎石术(URL),6例行微创经皮肾镜取石术(mPCNL),9例Ⅰ期行经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期行URL或mPCNL。结果碎石均获成功,21例术后肾功能正常,3例术后肾功能较前明显改善,2例术后永久性肾衰竭,需靠长期透析治疗。结论URL或mPCNL虽是治疗泌尿系结石的微创、有效方法,但对并发急性肾衰竭的患者需谨慎考虑,以免造成严重后果,必要时可先引流肾内积液,待肾功能改善后,再行URL或mPCNL治疗。

9例积水型肾结核诊治分析

目的:探讨积水型肾结核误诊原因,提高积水型肾结核诊治水平。方法:对9例积水型肾结核患者资料进行回顾性分析。临床表现患侧腰痛4例,追问病史有反复发作尿急尿频尿痛者1例,无症状5例,所有患者B超均提示为肾积水。术前诊断UPJ狭窄2例,输尿管下段狭窄2例,肾结核4例,可疑肾结核1例。结果:所有患者均行手术治疗,术后均病检为肾及输尿管结核。结论:B超提示肾积水,应常规考虑肾结核,综合应用各种检查手段以提高肾结核诊治成功率。

肾移植受者巨细胞病毒抗原监测及其临床应用

目的:探讨巨细胞病毒CMV-PP65抗原监测在CMV感染早期快速诊断及预防治疗中的作用。方法:对37例肾移植受者采用免疫过氧化物酶法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次,4～6个月每月1次,检出CMV-PP65抗原阳性者,诊断为CMV感染,出现临床症状,排除其它原因诊断为CMV病。给予更昔洛韦预防性抗病毒治疗,疗程至少3周或CMV-PP65抗原阴转后续用7～14天。CMV病给予以更昔洛韦为主的综合治疗。结果:37例受者检出CMV-PP65抗原阳性22例,CMV感染率为595(22/37)。15例抗原阴性者,无1例发生CMV病。22例CMV-PP65抗原阳性受者给予更昔洛韦治疗后20例抗原血症阴转,2例经磷甲酸钠治疗也有效清除了CMV-PP65抗原。预防性抗病毒平均疗程为(32.4±6.5)天,抗原血症阴转平均时间为(22.6±12.3)天。仅1例发展为CMV病,且治愈,无1例因CMV病死亡。1例感染再发,再次给予更昔洛韦治疗,也有效清除了抗原。结论:CMV-PP65抗原监测可用于肾移植受者术后CMV感染的早期快速诊断,特异性、敏感性高,并用于指导肾移植受者CMV感染的预防性治疗,降低了肾移植受者CMV病发病率及死亡率。

自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄21例

目的探讨自制输尿管镜钩形电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值：方法对输尿管切开取石术后、炎性和息肉等继发性狭窄18例，输尿管先天性狭窄3例采用自制输尿管镜钩形电刀在输尿管镜下行切开术。结果手术时间10～25min，术中出血量5～20ml。随访3～6个月，17例（81％）有效，3例（14．3％）好转，1例（4．7％）无效，无严重并发症发生。结论自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄操作简便，安全有效。

肾上盏通道经皮肾镜取石术的安全性和疗效观察

目的:探讨肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果:140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术时间(42±6)min;术中平均血红蛋白丢失量(8.2±2.5)g/L;一期净石率91.4%(128/140);并发症发生率10.7%(15/140),其中术中穿刺失败、通道丢失或出血严重2例,胸膜损伤或(和)胸腔积液2例,肾盂或输尿管穿孔1例,术后出血2例,其中需要输血者1例,发热6例,尿外渗2例,无肾丢失或死亡患者;术后平均住院天数(7.5±1.2)d。结论:肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、净石率高、并发症发生率低、术后住院天数少等优点,是安全、有效的手术方法。

腺性膀胱炎42例分析

目的总结腺性膀胱炎发病特点,探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法.方法回顾分析42例腺性膀胱炎病例资料、诊断、检查和经尿道电切气化、膀胱灌注等治疗的临床疗效.42例均行经尿道电切加气化治疗.结果 42例中30例经尿道电切、气化及术后膀胱丝裂霉素灌注化疗后症状消失,无复发.12例经电切治疗后6～20个月复发;6例再次电切,3例采取膀胱部分切除加输尿管移植术;1例行全膀胱切除;2例膀胱镜复查时多点活检证实为膀胱腺癌.结论膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义,经尿道电切、气化膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.