Caspase-3活性改变对胆道梗阻大鼠中性粒细胞凋亡的影响

目的探讨半胱天冬酶-3(Caspase-3)活性的改变对胆道梗阻(BDO)大鼠外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法 54只SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)和胆总管结扎组(C组),B、C组术后又分为1、3、7、10 d等4个时相,每个时相6只。留取血样标本分离PMN,应用流式细胞仪检测PMN凋亡率,采用荧光分光光度法检测Caspase-3活性。结果 C组PMN凋亡率从术后1 d的54.34±2.35降至10 d的36.01±2.11,低于A组(65.53±2.25)及B组相应时相,P<0.05;Caspase-3活性从术后1 d的52.33±2.35逐步下降至10 d的34.14±3.63,低于A组(60.58±5.35)及B组相应时相,(P<0.05)。结论 BDO大鼠外周血Caspase-3活性降低,可能导致PMN凋亡的减少,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中具有重要意义。

甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护。方法:回顾性分析122例甲状腺手术患者术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙浓度的变化,以及甲状旁腺机能减退的发生率。结果:甲状腺肿瘤患者122例,其中良性肿瘤82例,行甲状腺双叶近全切除术;恶性肿瘤40例,行甲状腺双叶切除术加患侧或双侧中央区淋巴结切除术。甲状腺良性肿瘤组术前血甲状旁腺激素水平为44.17±11.94 ng/L,术后18.53±14.14 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤组术前甲状旁腺激素水平44.69±16.40 ng/L,术后15.76±11.33 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺良性肿瘤组术前血钙2.38±0.11 mmol/L,术后2.13±0.18 mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤组术前血钙2.38±0.09 mmol/L,术后2.09±0.17 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者出现短暂性的手足麻木共43例(35.2%),其中甲状腺良性肿瘤组24例(29.3%),恶性肿瘤组19例(47.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术中,尤其对恶性肿瘤行甲状腺双叶切除术时,应注意甲状旁腺的识别及原位保护,尽可能降低患者术后甲状旁腺机能减退的发生率。

甲状腺术后并发急性下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的:探讨甲状腺术后患者并发急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床危险因素。方法:2015年1月-2019年12月收治行甲状腺手术后出现急性下肢深静脉血栓患者17例,采用Caprini血栓风险评估表评估血栓风险,采用Logistic逐步回归分析甲状腺术后形成下肢深静脉血栓的危险因素。结果:DVT患者手术前后血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);血小板水平变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Caprini血栓风险评分≥2分是外科手术后DVT的危险因素。多因素Logistic回归分析发现,年龄>50岁、女性、恶性肿瘤为DVT的危险因素。结论:Caprini血栓风险评估为中、高危患者应及时抗凝治疗,预防血栓事件。

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌BRAF V600E突变的关系

目的探讨桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌临床病理特征和BRAF V600E突变的关系。方法回顾性分析我院132例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌(A组)及681例单纯性甲状腺乳头状癌(B组)患者的临床病理资料,采用基于实时荧光定量PCR技术的扩增阻滞突变系统法检测两组BRAF V600E突变。结果与B组相比,A组女性、多发灶的比率高,BRAF V600E突变比率低(P<0.05)。无论BRAF V600E突变阴性还是阳性,A组颈中央区淋巴结转移率均稍低于B组(P>0.05)。A组中甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体高浓度患者颈中央区淋巴结转移率稍低于低浓度患者(P>0.05)。结论桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的发生、发展有着重要的影响,它可下调BRAF V600E突变率,降低颈中央区淋巴结的转移率,使肿瘤的侵蚀性下降。但桥本甲状腺炎抗体浓度与甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移无明显相关。