构建国家儿童区域医疗中心高层次人才管理体系实践

高层次人才是国家区域医疗中心建设的重要保障。介绍了河南省儿童医院以实现中原儿科协同发展为目标的高层次人才管理经验。从医院高层次人才管理面临的现实问题和难点问题出发,通过规范管理架构、明确管理目标、健全管理机制、建立绩效考核激励机制和“引、育、用”一体化管理机制等途径实现人才精益管理,高效推进国家儿童区域医疗中心建设。

纤维胆道镜在治疗胆管结石中应用的体会

近年来,纤维胆道镜技术治愈了大量难以用传统手术方法取出结石的患者。实践证明,术中及术后应用纤维胆道镜能有效降低胆管结石残石率及再手术率,已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段。我科共对96例肝内外胆管结石病人施行了此项技术,总结报道如下。

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜下冷冻疗法治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果。方法 对16例HCC冷冻治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1例术后5d死于肝功能衰竭,其余均顺利恢复。术后1,2,3年生存率分别为50%,312%,187%。结论 采用腹腔镜下冷冻治疗HCC损伤小,恢复快,安全,有效。

儿科医联体:“河南模式”的探索与实践

河南儿科医联体围绕“共商管理、义诊帮扶、培训研修、双向转诊、远程会诊、学术交流”六大方面做文章．取得了明显成效。

儿童医院提升管理执行力的探索

目的:探讨"日督导、工作回头看"无缝隙链条管理模式在医院科学化、精细化管理中的作用。方法:成立"日督导、工作回头看"工作领导小组,建立制度、明确职责,职能科长采取每日轮值制,围绕日常工作、中心工作和重点难点工作等全面开展督导,并以"周、月工作回头看"形式通报反馈,医院联合督导组进行抽查督办,各项结果与医院绩效挂钩。结果:患者满意度逐年提升,中层干部执行力明显提升。结论:"日督导、工作回头看"工作实现了督导历程的不断完善和提升,督导机制的逐步健全规范和督导举措的有效联动,是医院领导延伸管理的有力抓手和中层干部执行力提升的有效途径。在其推进工作中也存在一些问题,将在后续工作中进一步完善。

肝创面内引流在外伤性肝破裂治疗中应用

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法对89例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析。其中非手术治疗20例,手术治疗69例,手术方式包括单纯清创修补,堵塞修补,肝切除术。结果非手术治疗组中,1例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,2例死亡,治愈率97%。结论外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间。根据肝损伤的具体情况,选择合适的治疗方法及适宜的术式,正确的引流可减少术后并发症,同时术中应注意合并伤的处理。

胆囊切除术后胆囊管结石12例分析

传统的开放法胆囊切除,胆囊管残留结石偶有发生。随着腹腔镜胆囊切除的普遍开展,术后胆囊管结石的发生率有增加的趋势。患者多合并有间断腹痛、腹胀等不适。动态B型超声波检查可提供有价值的诊断依据。我院5年内共收治胆囊切除后胆囊管结石12例,除2例开放法胆囊切除外,其余10例均为腹腔镜胆囊切除。

推进区域医疗中心建设 助力公立医院的高质量发展——专访全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣

作为儿科医务工作者,河南省儿童医院院长周崇臣在今年的全国人大会议上的建议均与儿科的发展密切相关。“推进国家儿童区域医疗中心建设”“分级诊疗制度体系建设”“儿童青少年精神心理健康服务体系”等,为儿童健康、儿科发展发出了强有力的声音。近日,本刊记者专访了全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣。

腹腔镜冷冻治疗肝癌的研究

目前临床原发性肝癌以中晚期居多，无论能否切除，预后多不满意［１］。因而采用创伤小既能直接杀灭癌细胞又尽量多地保留正常肝细胞功能的肝癌局部治疗方法，对延长患者生存期是有意义的。本文对４年来应用腹腔镜冷冻技术治疗１６例原发性肝癌的有关问题加以讨论。１临床...

肝创面内引流在外伤性肝破裂治疗中的应用体会

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法对89例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析。其中非手术治疗20例，手术治疗69例，手术方式包括单纯清创修补、填塞修补、肝切除术。结果非手术治疗组中，1例因合并多器官损伤而死亡，手术治疗组中，2例死亡，治愈率97％。结论外伤性肝破裂一经确诊，应在短时间内补液、输血，纠正休克或防止休克的发生，维持循环稳定，缩短术前准备时问。根据肝损伤的具体情况，选择合适的治疗方法及适宜的术式，正确的引流可减少术后并发症，同时术中应注意合并伤的处理。

联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果。方法对71例肝硬化门脉高压症采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗。结果本组11例行急诊手术,术后出血均停止,止血率达100%。1例肝功能C级死于肝功能衰竭,70例均痊愈出院。58例随访,其中2例死于肝癌,2例死于3～5年后再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善。58例术后胃镜提示食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中22例(37.9%)出现不同程度的门脉高压性胃黏膜病变。结论采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。

手足口病患儿血液免疫学改变及其临床意义

目的:探讨重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞分类计数、淋巴细胞亚群及其绝对计数,细胞因子水平改变及其临床意义。方法:检测50例急性期重症HFMD患儿外周血白细胞分类计数,用流式细胞术检测淋巴细胞亚群及其绝对计数和急性期、恢复期IL-2 I、L-4I、L-6I、L-10、TNF-αI、NF-γ细胞因子水平,同时检测45例健康儿童作为对照组。结果:相比对照组,重症HFMD患儿急性期白细胞计数增高,淋巴细胞比值下降,淋巴细胞绝对计数升高,外周血CD3+T细胞、CD3+CD4+Th细胞、CD3+CD8+Ts细胞以及CD1+6 5+6NK细胞的百分率下降,CD1+9B细胞的百分率增高,Th、B、NK细胞绝对计数升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Ts细胞绝对计数、两组间Th/Ts细胞比值的变化差异无统计学意义;重症HFMD患儿急性期外周血IL-2 I、L-4I、L-6I、L-10、TNF-αI、NF-γ较对照组均升高(P<0.05),恢复期患儿IL-10较对照组升高(P<0.05),其余细胞因子水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:重症手足口病患儿淋巴细胞绝对计数和运用流式细胞术法检测其淋巴细胞各组分的绝对计数及IL-2I、L-4I、L-6I、L-10、TNF-αI、NF-γ细胞因子的血液免疫学指标可以准确地反映疾病急性期病理状态,并可作为重症手足口病临床分期的实验指标之一。

蛛网膜下腔移植骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓损伤模型Fas、Fas-L表达变化

目的通过蛛网膜下腔移植绿色荧光蛋白转基因小鼠骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓挫伤模型,观察凋亡因子Fas和Fas-L在移植后不同时点的变化情况,为骨髓基质干细胞治疗脊髓损伤及机制提供实验室依据。方法(1)成年健康SD雌鼠66只(体重200～250g)随机分成11组,每组6只,即空白对照组、损伤对照组、细胞移植治疗组(后2组再分为术后1、3、7、14、21d组)。(2)在手术前、后对大鼠进行BBB评分和爬网格试验。术后第2d移植MSCs。之后,制作15～20μm厚的连续冰冻切片,间隔取片进行荧光细胞观察及Fas和Fas-L抗体免疫组织化学ABC染色。并在光学显微镜下对脊髓灰质前角进行阳性细胞计数,用图文分析系统检测Fas和Fas-L免疫阳性反应物的平均灰度值。应用SPSS11.0软件包进行组间多个样本均数比较的单因素方差分析、q检验。结果3组脊髓组织中均可见Fas和Fas-L阳性细胞。损伤对照组和细胞移植治疗组Fas和Fas-L阳性细胞数出现先升高后降低的趋势,1d组就出现表达,持续到14d组,21d组表达接近正常对照组,高峰出现在7d。21d接近正常对照组。损伤对照组与细胞移植治疗组相比较,阳性细胞数在7d、14d组出现差异(P<0.05)细胞移植治疗组Fas和Fas-L1、3、7d组灰度值低于正常对照组(P<0.05)。结论与损伤对照组相比细胞移植治疗组7、14d组Fas、Fas-L阳性细胞数下降,灰度值升高,2组间有显著性差异,说明移植骨髓基质干细胞下凋7d及14d组Fas、Fas-L的表达。

骨髓基质干细胞静脉移植治疗大鼠脊髓损伤模型后Bcl-2、Bax的表达

目的 通过静脉移植绿色荧光蛋白转基因小鼠骨髓基质干细胞治疗大鼠脊髓挫伤模型,研究骨髓基质干细胞的移植对Bcl-2、Bax表达变化的影响,探讨静脉移植骨髓基质干细胞治疗脊髓损伤的可行性.方法 SD成年雌性大鼠,随机分成正常组、对照组、静脉移植组(后2组再分为术后1、3、7、14、21、28d组).用自制改良的Allen 装置使不锈钢杆自由落下,造成T12脊髓节段挫裂伤.在术前及术后对大鼠进行BBB评分和爬网格试验.术后第2d移植绿色荧光蛋白转基因小鼠的MSCs.之后,分别于1、3、7、14、21、28d取损伤(T12脊髓节段)节段上下约3cm固定,制作15～20μm厚的连续冰冻切片,每隔5片取一片组织进行荧光细胞观察及Bcl-2、Bax抗体免疫组织化学ABC染色.在荧光显微镜下观察细胞移植组灾光细胞,在Olympus光学显微镜下对脊髓灰质前角进行阳性细胞计数,利用HPLAS-1000高清晰图文分析系统检测Bcl-2、Bax免疫阳性反应物的平均灰度值.应用SPSS11.0软件包进行组间多个样本均数比较的单因素方差分析、q检验.结果 在正常组脊髓灰质的前角可见Bcl-2、Bax阳性神经元的表达,Bcl-2免疫阳性产物主要定位于核膜中.Bax主要分布于位于神经元胞浆中.Bcl-2和Bax阳性细胞伤后7d达高峰,随后开始下降.细胞移植后该规律不变.对照组Bcl-2阳性神经元表达与各移植组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 与损伤对照组相比细胞移植治疗组7、14d组Bcl-2阳性细胞数上升、Bax阳性细胞数下降,灰度值升高2组间有显著性差异,说明移植骨髓基质干细胞下调,7d及14d组Bax而上调Bcl-2的表达.

神经母细胞瘤患儿骨髓PHOX2B基因临床意义探讨

目的探究神经母细胞瘤(NB)患儿骨髓中PHOX2B基因表达的临床意义。方法回顾性分析2020年10月—2022年5月我院血液肿瘤科收治的47例新诊断NB患儿的临床资料,病初检测47例NB患儿骨髓PHOX2B mRNA的表达水平。结果(1)纳入研究的47例NB患儿男26例(55%),女21例(45%);中位发病年龄23.0(0.27-144)个月;INRG临床分期L1期3例(6%)、L2期15例(32%)、M期29例(62%);危险度分组极低危3例(6%)、低危9例(19%)、中危8例(17%)、高危27例(57%);病初存在骨髓转移者(骨髓形态学阳性)20例(43%),骨髓多色流式细胞术(MFC)检测阳性23例(49%),骨髓PHOX2B mRNA表达阳性31例(66%),其中3例体征存在浣熊眼的患儿PHOX2B mRNA水平均显著增高,与内参基因ABL比值分别为58%、75%、117%。(2)PHOX2B阳性组与阴性组在各种首发临床表现方面均无差异(P均>0.05);(3)PHOX2B mRNA表达水平与初诊时的骨髓细胞形态学、MFC计数结果、初诊血NSE值、初诊血LDH值、INRG分期、MYCN基因、危险度分组均具有相关性(P均<0.05)。(4)20例PHOX2B阳性组NB患儿化疗2个疗程后骨髓PHOX2B表达水平、MFC计数结果及骨髓细胞形态学阳性率较病初均明显下降(P均<0.001)。结论骨髓PHOX2B mRNA检测对于NB具有良好的特异性,可反映NB患儿体内肿瘤负荷及判断其危险度,具有一定的临床实用价值。

协同共建国家儿童区域医疗中心的实践与思考

区域医疗中心建设是新形势下推进卫生与健康领域供给侧结构性改革、减少患者异地就医的改革举措和有力抓手。文章阐述了河南省在加大改革创新背景下,多方协同共建国家儿童区域医疗中心的主要路径,总结了阶段发展成效,并从战略协同、组织协同、资源协同、保障协同4个维度探讨实现目标和改革价值的策略,以期为我国正在深化推进的国家区域医疗中心建设提供借鉴。

手足口病患儿免疫球蛋白及补体C3、C4检测及意义

目的通过检测轻、重症手足口病患儿及健康儿童免疫球蛋白及补体C3、C4指标,探讨其变化特点及临床意义。方法选择手足口病患儿102例,其中轻症47例,重症55例,健康儿童30例,比较3组儿童免疫功能指标IgA、IgG、IgM、C3、C4水平的变化。结果 3组儿童血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、C3、C4的差异均有统计学意义(P<0.05),且手足口病患儿IgM、IgG水平高于健康儿童,IgA、C3、C4水平则低于健康儿童。结论手足口病患儿免疫功能有所改变,检测免疫功能有助于手足口病的早期诊断和病情判断。

基层教学组织在大学教学改革中的重要作用

大学基层教学组织边缘化现象严重,表现为组织功能弱化、管理制度缺失、教师培养机制缺乏、教学与科研比例失衡、文化建设缺失等现象,这严重制约了大学教学科研水平的增强、师资培养的效果和教学质量的提高。新时代大学教学改革需重新审视基层教学组织的重要作用。高校可通过加强基层教学组织的构架建设,明确基层教学组织的主体责任,从而重建基层教学组织的管理机构、规范制度建设、组建教学科研团队、实施教师素质培养计划、构筑和谐科室文化和树立终身教育理念。大学在本科教育中要做到"四个回归",切实肩负起新时代教育改革发展的责任。