牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染临床分析

目的探讨牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染情况。方法对2013年1—12月就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变38例78颗患牙（观察组）和同期正畸拔除的38例78颗牙（对照组）,分别采集牙周袋、根管标本,以PCR-DGGE技术检测微生物种类,分析微生物感染情况。结果观察组患牙微生物检出率高于对照组（P〈0.05）。观察组牙周袋检出菌属种类为弯曲菌属34颗、放线菌属42颗、梭杆菌属28颗、肠杆菌属19颗和嗜血杆菌属14颗,对照组为奈瑟菌属8颗、放线菌属6颗、弯曲菌属3颗。观察组牙周袋标本菌种条带14.33%-57.85%在同颗牙根管的牙髓标本中存在,但根管牙髓标本中菌种条带有1.32%-67.55%在同颗牙周袋标本中不存在;观察组中菌种条带1.21%-4.38%在对照组同位牙标本中存在,但对照组标本中菌种条带有0-0.57%在观察组同位牙标本中不存在。牙周源性牙周牙髓联合病变与弯曲菌属、放线菌属、梭杆菌属、肠杆菌属、嗜血杆菌属感染有关（r=0.232,P〈0.05）。结论牙周源性牙周牙髓联合病变与微生物感染有关,且牙周源性与牙髓源性感染微生物种类既有相似又有不同,临床针对微生物感染种类进行治疗可提高治愈率。

腋下衬垫在预防老年乳腺癌病人医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果

目的设计并制作乳腺自粘压力绷带腋下衬垫,探讨其在老年乳腺癌病人中预防医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年3月于南京鼓楼医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的老年病人80例,分为衬垫组37例,对照组43例,衬垫组在自粘压力绷带与腋下交界处使用自行设计的衬垫,对照组常规使用自粘压力绷带。比较2组腋下皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、早期功能锻炼依从性及伤口疼痛评分情况。结果衬垫组3例(8.1%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤,对照组11例(25.6%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(χ^(2)=4.206,P=0.04);在术后早期功能锻炼方面,衬垫组19例(51.4%)病人锻炼频次多于3次/d,对照组仅7例(16.3%)病人锻炼频次多于3次/d(χ^(2)=11.151,P=0.001);衬垫组29例(78.4%)病人锻炼舒适度良好,对照组仅6例(14.0%)病人锻炼舒适度良好(χ^(2)=33.542,P<0.001);此外,衬垫组中位伤口疼痛评分为1(0,2)分,对照组中位伤口疼痛评分为3(2,4)分(Z=7.106,P<0.001)。结论乳腺自粘压力绷带腋下衬垫的使用可减少老年乳腺癌病人腋下部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,提高早期功能锻炼的依从性,并在一定程度上减少病人伤口疼痛。

临床护理路径式健康教育在对甲状腺腺瘤手术患者中的应用价值

探讨甲状腺腺瘤手术患者,开展临床护理路径式健康教育相关工作,观察其应用价值。方法 时间范围为2020年5月~2022年5月区间内,选取地点为南京鼓楼医院的甲状腺外科,研究对象为甲状腺腺瘤手术患者共计60例,通过患者的就诊顺序为分组工具进行规律有效地分组共分为两组,即对照组(安排患者共计为30例,采用常规的护理模式进行干预)与研究组(安排患者共计为30例,在常规的护理模式基础之上采用临床护理路径式健康教育),就两组的疾病知识掌握情况、临床指标,并发症及不良反应患有率以及患者对护理人员的满意度作为本研究评比内容,其中临床指标包含三碘甲状腺原氨酸(血T3)、总甲状腺素(血T4)以及促甲状腺激素(TSH),并发症包含甲亢、神经麻痹、气管塌陷,不良反应包括咽痛、声音嘶哑、呼吸困难。结果 推行相关护理工作以后,就患者的疾病知识掌握情况予以比较,得出研究组的疾病知识掌握情况为96.67%,对照组的疾病知识掌握情况为80.00%,可见研究组获得的疾病知识掌握情况更高(χ²值=4.043,P值=0.044)。对患者的临床相关指标的数据予以比较,推行护理工作前,组间未存在较大差距(P>0.05)。护理工作推行之后,组与组之间的相关数据均发生了改变,得出研究组获得的血T3、血T4以及TSH评分值均处于更低的水平(P<0.05)。评判组与组之间的并发症及不良反应患有率,推行护理工作后,得出研究组获得的并发症及不良反应总产生概率更低(P<0.05)。评判护理工作的满意度,研究组的护理满意度高于对照组,其存在较大差异(P<0.05)。结论 对于甲状腺腺瘤手术患者,采用临床护理路径式健康教育,应用价值极佳,可被广泛地推广。

戴冠前牙慢性根尖周炎根尖倒充填术临床研究

目的 观察根尖倒充填术治疗戴冠前牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法 回顾性分析32颗戴冠前牙根尖倒充填术后1年的临床表现及X线片，并与54颗戴冠前牙常规根管治疗术进行比较。结果 戴冠前牙根尖倒充填术成功率为93.75％：常规根管治疗术成功率为90．74％，P<0．05，差异无显著性。结论 根尖倒充填术可作为戴冠前牙慢性根尖周炎的常规治疗方法之一。

基于模糊序优化的风功率概率模型非参数核密度估计方法

风功率概率分布模型的研究对于风电场规划以及运行都具有重要意义。提出了一种基于模糊序优化的风功率概率密度模型非参数核密度估计方法。该方法利用风电运行数据样本构建风功率概率密度的非参数核密度估计模型;然后建立用于模型带宽选择的多目标优化模型;最后利用模糊序优化对带宽优化模型进行求解。实际算例结果表明,所提建模方法完全由样本数据驱动,不需要对概率密度模型进行先验主观假设,因而具有更高的建模精度和更强的适用性。

工作坊在乳腺癌患者术后患肢功能康复中的应用

目的探讨工作坊在乳腺癌术后患肢功能康复中的效果。方法 2015年8月至2016年6月,将本院70例乳腺癌改良根治术后患者随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组按传统方法由责任护士床边指导患者功能锻炼;观察组采取工作坊模式指导患者功能锻炼。结果术后10 d、1个月观察组肩关节活动度明显优于对照组(t>2.030,P<0.01),患肢淋巴水肿发生率低于对照组(u=2.195,P<0.05)。结论采用工作坊模式指导患者进行功能锻炼,可以促进乳腺癌术后患者的患肢功能康复。

PDCA循环管理在提高医院门诊自动化调剂设备出药速率中的应用

目的:提高自动化调剂设备的出药速率,缩短出药时间。方法:成立持续质量改进小组,应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环进行持续质量改进,分析影响自动化调剂设备出药速率的因素,设计目标及采取多包装药品调整措施,制订相应的改进计划及实施方法并进行结果监测和效果评价(以多包装药品使用中排名前10的药品计)等。结果:通过对多包装药品的规格及目录进行调整等措施,在改进过程中的2016年6-10月内,10种药品多包装药品使用率由63.91%提高到86.23%;与单包装药品发放方式比较,10种药品每月出药时间缩短7.86~13.73 h。结论:通过持续的质量改进,采用药品多包装发放模式可提高自动化调剂设备的出药速率。

焊接工艺参数对奥氏体不锈钢焊接接头腐蚀行为的影响

通过草酸腐蚀和硫酸-硫酸铁腐蚀实验,研究了奥氏体不锈钢焊接接头腐蚀与焊接热输入的关系。结果表明,随着焊接线能量的增加,其焊接接头腐蚀越严重。随着焊接线能量的增大,腐蚀率增大且有加速趋势。

涡轮增压器水冷轴承体冷却性能仿真研究

基于涡轮增压器水冷轴承体冷却机理,采用CFD软件和FEA软件建立了正常工况下轴承体的流固耦合模型,并对两种不同冷却方式下的轴承体冷却性能进行了数值仿真和试验对比。结果表明采用一边进另一边出的冷却方式其温度分布均匀且低温区域分布较广,冷却性能较优。该涡轮增压器水冷轴承体流固耦合模型具较高的精度,为轴承体冷却性能的进一步研究提供依据。

超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的比较

目的比较超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的临床效果。方法将100例PICC置管患者随机分为两组各50例。成功置入导丝后,纵切组90°扩皮即刀刃向上与皮肤垂直扩皮,横切组180°扩皮即刀刃与皮肤平行扩皮。结果纵切组扩皮后即刻、置管后24h及7d出血量显著少于横切组,扩皮后疼痛程度显著轻于横切组(均P<0.01);纵切组一次送鞘成功率(100%)高于横切组(90.0%)。结论超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管扩皮时采用纵切法可有效减少扩皮后出血,减轻患者疼痛,提高一次送鞘成功率。

基于层次分析法的大学生线上学习满意度评价方法

基于教育现代化背景,对大学生线上学习满意度进行研究。运用层次分析法将反映学生线上学习满意度的指标进行层次分解,构建指标评价体系。建议提升教师教学能力及治学态度、改善学生学习态度引导自主学习、合理安排网课时间优化课程内容设计、鼓励生生交流互动重视学生反馈,以此提升大学生线上学习满意度,健全线上学习教育体系,助推线上学习常态化和标准化。

黄芪注射液加胰岛素混合液外敷治疗糖尿病足部溃疡69例疗效观察

目的:观察黄芪注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法:将127例患者随机分为2组,均给予基础治疗(包括胰岛素、抗生素使用)。对照组58例予0.9%NS加胰岛素混合液外敷溃疡局部;治疗组69例予黄芪注射液加胰岛素混合液外敷溃疡局部。观察2组持续外敷后肉芽出现时间(GT),溃疡愈合时间(HT),截肢(趾)率和死亡率。结果:治疗组不同病情、不同程度相应GT和HT均显著短于对照组,2 组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组患者的GT和HT均随病情的加重而延长治疗组中截肢或截趾者10例(14.5%),死亡2例(2.9%);对照组中截肢或截趾者18例(31.0%),死亡5例(8.6%),2组截肢(趾)率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液加胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡可显著缩短溃疡愈合时间,降低截肢率。

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的PET/CT影像分型

目的研究鼻咽癌放疗后放射性脑病(RE)的PET/CT影像学表现,观察大脑颞叶的代谢改变规律,根据其影像学表现进行分型,以期为放射性脑病的准确诊断提供诊断依据和标准。方法本组共53例均为鼻咽癌(经活检病理确诊)行根治性放疗后,经过临床症状及CT和(或)MRI平扫加增强诊断为RE的患者。患者均依次进行全身和头部的扫描成像;并将临床资料与PET/CT影像学资料相结合进行分析。结果最常见的放射性脑病累及的部位是双侧或单侧颞叶下极,本组中PET显示双侧颞叶代谢均明显降低者35例(即70个颞叶),单侧颞叶代谢减低者18例(即18个颞叶)。根据PET/CT的影像学表现,将所有病例分为三型:水肿型(56个颞叶)、液化坏死型(10个颞叶)及萎缩钙化型(22个颞叶)。1例水肿型的患者经过及时治疗后,病变区脑组织水肿完全恢复正常密度,代谢也恢复至正常;但2例水肿型进一步加重演变为萎缩钙化型;2例液化坏死型演变为萎缩钙化型。结论根据RE的PET/CT表现将其分为水肿型、液化坏死型及萎缩钙化型共三型;第一、第二型可以向第三型演变。

定量检测降钙素原在患者感染诊断及其预后判断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)对患者感染诊断及其预后判断的临床价值。方法对某院2009年9月—2010年12月同时采集血液进行细菌培养与PCT检测患者的临床资料进行回顾性分析。结果 570份同时送检的标本,PCT和血培养的阳性率分别为46.49%(265/570)、30.18%(172/570);以0.50 ng/mL为界点,PCT诊断的敏感性为90.53%(516/570)、特异性为64.74%(369/570),阳性预测值和阴性预测值分别为44.53%(118/265)、82.30%(251/305)。结论定量PCT检测对患者早期感染的诊断及预后判断具有重要的指导意义,可连续监测患者感染状况,及时为临床决策提供依据。

基于自动发药机应用的门诊药房工作模式建立及持续质量改进

目的:为国内医院门诊药房自动化建设提供参考。方法:结合我院门诊药房自动发药机运行实践,通过数据收集与调查问卷,分析对比自动发药机使用前后的工作流程、应用效果及患者满意度。采用投资收益率法对自动发药机进行成本效益分析。结果:自动发药机使用后工作流程得以优化,综合效益及患者满意度提高,投资收益率良好。结论:自动化药房是现代化药房建设方向,应用前景良好。

糖尿病足部溃疡患者白介素-1β对成纤维细胞增殖及基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的影响

目的检测糖尿病足部溃疡创面白介素-1β(IL-1β)的含量,探讨IL-1β对溃疡局部成纤维细胞(Fb)增殖功能及其基质金属蛋白酶-2(MMP-2),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性和其蛋白表达的影响。方法取糖尿病足溃疡边缘成纤维细胞培养、传代至4～6代,在24、48、72 h时间段分别加培养液及不同浓度IL-1β,观察成纤维细胞生长。并用酶谱法检测IL-1β对真皮成纤维细胞MMP-2、MMP-9活性的影响,用蛋白印迹(Western blott)检测其MMP-2、MMP-9蛋白表达量。结果糖尿病急性创面组IL-1β含量[(8.84±7.06)ng/ml]低于糖尿病足部难治溃疡组[(89.16±38.14)ng/ml],差别有统计学意义(P<0.001);IL-1β 0.5～5 ng/ml对Fb增殖有明显促进作用,随着IL-1β浓度增加,对Fb的促增殖作用减弱,IL-Iβ50ng/ml对Fb增殖无影响;IL-1β 500 ng/ml对Fb增殖有明显抑制效应(P<0.01);IL-1β 50ng/ml不仅能显著增加基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)的活性,而且也使MMP-2和MMP-9蛋白的表达显著增加。结论糖尿病足难治溃疡组IL-1β显著增高,进而抑制了成纤维细胞的增殖,同时通过增加MMP-2、MMP-9活性及其蛋白表达,使细胞外基质等分解增加。

黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡52例疗效观察

目的:观察黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡和临床疗效。方法:将183例患者随机分为4 组,均以相同的综合基础治疗,同时在溃疡局部分别使用外用药治疗。黄芪组52例,以黄芪注射液外敷;表 皮生长因子组48例,以表皮生长因子外喷;联合组42例,以黄芪注射液与表皮生长因子联合治疗;对照组 41例,以生理盐水外敷。观察足部溃疡肉芽组织开始出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)及截肢率、死亡率。 结果:表皮生长因子组相同病情程度患者其相应的GT和HT均稍长于黄芪组,但2组间比较,差异均无显著 性意义(P>0．05);联合组相同病情程度的患者其相应的GT和HT较黄芪组及表皮生长因子组为短,3组间 GT比较,差异无显著性意义(P>0．05),但联合组HT显著短于黄芪组和表皮生长因子组,差异有显著性意义 (P<0．05)。与对照组比较,黄芪组、表皮生长因子组、联合组其GT及HT均显著缩短,差异有显著性或非 常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。黄芪组、表皮生长因子组及联合组的截肢率和死亡率(分别为15．38％, 5．77％;18．75％,6．25％;11．90％,2．38％)比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。但均显著低于对照组 (分别为41．46％,21．95％),差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。结论:黄芪注射液外敷 治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效与表皮生长因子外喷接近,能在一定程度上缩短溃疡愈合时间,提高治愈率, 两药联合使用效果可能更好。

糖尿病合并肺部感染致病菌的特点分析

目的 :探讨糖尿病肺部感染致病菌的流行病学及对临床常用抗生素的耐药情况。方法 :对 83例糖尿病合并肺部感染的患者进行痰细菌培养和药敏分析。结果 :痰中分离到细菌 5 2株 ,其中克雷伯杆菌检出率最高 ,有 19株 ,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 ,分别为 12、9和 6株 ,表皮葡萄球菌和鲍曼氏不动杆菌各 3株。药敏结果显示以多重耐药菌株较多 ,特别是铜绿假单胞菌和不动杆菌对三代头孢菌素的耐药率较高 ,大肠杆菌对喹诺酮的耐药率达 5 0 %。金黄色球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为主 ,占金黄色葡萄球菌感染的 83 % ,仅对万古霉素敏感。结论 :糖尿病合并肺部感染的致病菌以多重耐药革兰染色阴性杆菌为主 。

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间携氧能力及生活质量的临床疗效

目的:研究乳腺癌改良根治术后的患者在化疗期间进行有氧运动后其携氧能力及生活质量的改善情况。方法:将80例乳腺癌术后患者随机分成研究组和对照组各40例,对照组在化疗期间进行常规护理干预,研究组在此基础上行有氧运动功能训练。治疗8个化疗周期,1个周期21d。化疗前后测量2组患者的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积,对日常生活能力量表(ADL)、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌(FACT-B)和肩关节活动度进行评估。结果:化疗4个周期后,2组的血氧饱和度、血红蛋白和红细胞压积较化疗前均明显提高(均P<0.05),且研究组的血氧饱和度和红细胞压积较对照组均明显提高(均P<0.05);化疗8个周期后,对照组血氧饱和度较化疗前提高,血红蛋白和红细胞压积均降低(均P<0.05),研究组3项指标较化疗前和对照组均明显提高(均P<0.05)。化疗4及8个周期后,2组ADL、FACT-B和肩关节活动度较化疗前均显著提高(均P<0.05);2组同时间点比较,研究组ADL、FACT-B和肩关节活动度较对照组均明显提高(均P<0.05)。结论:有氧运动可明显改善乳腺癌患者的携氧能力和生活质量,使患者有更多的临床获益。

桥梁颤振概率性评价的随机有限元法

在桥梁的各种风振形式当中,颤振对桥梁的安全威胁最大,而在各种随机因素作用下的桥梁颤振概率性评价也受到了人们的重视。为了计算大跨度桥梁的颤振失效概率,推出了一种结合有限元分析和可靠度计算理论的随机有限元方法,考虑了质量、刚度、阻尼和颤振导数等随机因素对颤振临界风速的影响,并对我国第一座真正意义上的大跨度海上桥梁——东海大桥颗珠山斜拉桥进行了颤振可靠性分析。