子宫下段子宫内膜癌11例临床病理特征及分子分型分析

目的探讨子宫下段子宫内膜癌(LUSC)的临床病理特征、分子分型及预后。方法收集2015-06—2021-06在我科确诊的11例发生于子宫下段的子宫内膜癌病例,采用免疫组化染色和Sanger测序,明确分子分型,分析其临床病理特点,进行随访,结合文献复习,讨论治疗方案和预后。结果LUSC 11例(3%),中位年龄53岁,内膜样癌9例,透明细胞癌1例,去分化癌1例。5/11例为高级别癌(G3);所有病例均出现肌层侵犯,4/11例浸润深肌层;5/11例累及颈管间质,3/11例出现LVSI,其中1例同时出现盆腔淋巴结转移;FIGO 1期6例,FIGO 2期4例,FIGO 3期1例;4种分子亚型中POLE突变型4/11例,MMR-d型4/11例,NSMP型3/11例,无P53突变型。所有病例均接受根治手术治疗,5例术后行辅助治疗,随访时间5~76个月均无病生存。结论LUSC发病率低,平均年龄较低,高级别子宫内膜癌比例较高,易出现深肌层侵犯,LVSI发生率较高,FIGO 2期及以上占比较高,但分子分型中POLE突变型占比高,提示预后可能较好。分子分型能够为临床提供更准确的预后信息,并可能对辅助治疗方案的选择产生影响。

绒毛膜板下巨大血栓性血肿2例临床病理观察

目的探讨绒毛膜板下巨大血栓性血肿(MST)的临床病理特征及预后。方法收集2例MST,进行临床特征、胎盘大体改变及组织学分析,并复习相关文献。结果分析32例MST临床资料特征:分娩时的平均孕周为29.5±4.4周;在妊娠25.4±3.8周左右发现MST;胎儿出生体重平均为947.7±736.7克;胎儿死胎率达40.6%(13/32);终止妊娠率9.4%(3/32);妊娠期间及出生后胎儿有不良反应(生长受限、呼吸抑制、畸形等)率为25%(8/32)。病理学上以绒毛膜板下巨大血栓性血肿为特征,周围胎盘绒毛病变多样,缺乏特异性改变。结论胎盘出现MST会引起高胎儿死亡率及胎儿不良反应率,具有重要临床意义,病理医师需要提高对MST的认识。胎盘病理检查对MST的确诊有重要价值。

徐州市三级甲等医院护士法律素养的调查研究

[目的]了解徐州市三级甲等医院护士法律素养的现状,分析其相关因素,引起有关部门对护士法律素养的重视,减少因护士法律素养缺乏而导致的护患纠纷,为医院管理、学校教学等提出相关建议。[方法]自制调查问卷对徐州市3所三级甲等医院170位不同职称、学历、年龄及工作时间的护理人员进行法律素养知识调查。[结果]调查对象对法律知识的认知情况较理想,法律意识及法律运用不足。[结论]徐州市三级甲等医院护士法律意识与法律运用亟待提高,医学院校应重视大专类医学生法律法规知识教育,医疗机构应重点对职称为护士的这部分人员进行法律法规培训,以提高护理人员法律素养总体水平。

汕尾屿仔岛沙生植被资源调查研究

2020年8月,采用路线法和样方法对汕尾屿仔岛沙生植被资源进行了调查研究。结果表明:屿仔岛共有沙生植物61种,隶属于28科56属,生活型以草本为主,占种数的57.38%。区系地理成分具有明显的热带性质,科的分布类型以世界广布和泛热带分布为主,属的分布类型以泛热带分布为主。群落类型有厚藤群落、鬼针草群落、海马齿群落、链荚豆群落、芦苇群落、南美蟛蜞菊群落、粗根茎莎草群落、铺地黍群落、狗牙根群落、单叶蔓荆群落、黑果飘拂草群落、露兜树群落、苦郎树群落等。提出了对外来入侵植物薇甘菊进行防治、加强环境管理等建议,以更好地保护好屿仔岛沙生植被资源。

双胎之一先天性神经母细胞瘤胎盘转移并累及母体间隙临床病理观察

目的探讨先天性神经母细胞瘤胎盘转移的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法对1例双胎之一神经母细胞瘤胎盘转移进行胎儿尸检和胎盘组织学检查,免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献。结果孕28周宫内男性死胎,后纵隔巨大分叶状肿物,全身多脏器转移,胎盘干绒毛及终末绒毛血管内见肿瘤栓子,瘤细胞浸润绒毛间质并侵犯绒毛周围母体间隙。镜下瘤细胞大小较一致,胞质少,核大,圆形或卵圆形,染色质细颗粒状,有小核仁,核分裂象易见,局部见Homer-Wright假菊型团。免疫组化CD56、NSE、S-100、Syn(+),CK-p、HMB-45、LCA、desmin、BCOR等均(-),Ki-67高表达。随访母亲及另一胎女婴均未见异常。结论先天性神经母细胞瘤胎盘转移十分罕见,胎儿常致死,预后差,肿瘤细胞浸润母体间隙并不引起母体转移。胎盘病理检查对胎儿肿瘤的确诊有重要价值。

TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌中的表达及意义

目的探讨TET2蛋白(ten-eleven translocation 2)在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达特点及与乳腺癌各临床因素之间的关系。方法免疫组化检测155例乳腺癌中TET2、ER、PR、Ki67和HER2蛋白的表达水平,FISH技术检测HER2基因扩增情况,结合患者相关资料进行分析。结果 TET2蛋白在Luminal B(HER2+)型乳腺癌组织中的表达水平明显下调(P<0.001),在HER2阳性的乳腺癌组织中也发现TET2表达水平下调(P<0.001),并且TET2表达水平还受到肿瘤大小和淋巴结转移等因素影响(P<0.001)。结论 TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义,并且与乳腺癌多项临床特征有关,可能有助于判断乳腺癌的预后。