腓骨移植联合髂骨治疗胫骨长段骨缺损21例观察

目的：探讨吻合血管游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨手术治疗胫骨长段骨缺损的疗效、注意事项。方法：2009年4月至2013年10月，采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗胫骨长段骨缺损患者共21例，均采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨及复合组织瓣的切取、移植。结果：21例胫骨长段骨缺损患者术后全部骨性愈合，平均愈合时间10周，经12～48个月随访，均未出现供腓骨侧下肢踝关节不稳定情况，植骨侧小腿胫骨均有不同程度的腓骨胫骨化，按照Enneking 评分系统患肢术后功能恢复平均为正常功能的85％。结论：对于胫骨长段骨缺损者可采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗，其疗效确切，骨折愈合快，能有效恢复患肢的支撑和负重功能，但应严格掌握适应证。

静脉周围组织营养皮瓣修补皮肤缺损45例分析

目的：探讨静脉周围组织营养皮瓣治疗皮肤缺损的治疗价值。方法：采用静脉周围组织营养皮瓣的方法治疗四肢皮肤缺损患者45例。随访6-12个月，平均10个月。结果：通过静脉周围组织营养皮瓣的方法治疗，皮瓣均成活。由于切取皮瓣时保留了皮神经，皮瓣修复后肢体的感觉功能良好。结论：肢体表浅知名静脉存在于筋膜组织之中，其周围存在着比较集中的动脉营养供血，营养着大静脉及其周围组织，利用这套组织供血，可以设计各种静脉周围组织营养皮瓣。由于手术后患肢的神经不受影响，所以有广阔的应用前景。

缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的探讨缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值。方法 2011年8月-2015年1月,采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折25例。结果 25例均未出现股骨头坏死,达到股骨颈骨性愈合,髋部行走功能良好,无疼痛。结论采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可以获得良好的治疗效果。

头静脉周围血管营养皮瓣修复皮肤缺损45例

目的：探讨头静脉周围血管营养皮瓣修复皮肤缺损的临床疗效。方法对2008年2月-2012年3月收治的45例皮肤缺损患者采用头静脉周围血管营养皮瓣的方法治疗，共切取45个皮瓣。术后随访6～12个月，平均10个月。根据皮瓣的手术方法分两类，一类：顺行皮瓣，皮瓣位于蒂部的远端。二类：逆行皮瓣，皮瓣位于蒂部的近端。二类一型：创面内能找到可吻合的回流静脉，将皮瓣内的头静脉与创面内的回流静脉吻合。二类二型：创面内找不到可吻合的静脉，皮瓣组织内的头静脉结扎。皮瓣切取位于筋膜层深层，蒂宽以头静脉为中心，不大于3.0 cm。皮瓣长宽比例不能大于5：1。游离皮瓣蒂部根据情况带一条形皮肤，缝合时减少张力。在切取皮瓣时遇到表浅皮神经要注意保留。结果通过头静脉周围血管营养皮瓣的方法，45例皮瓣均成活。由于切取皮瓣时保留了皮神经，皮瓣修复后肢体的感觉功能良好。结论头静脉存在于筋膜组织中，其周围伴行着比较集中的小动脉营养供血，营养着头静脉及其周围组织，利用这套组织供血，可以设计各种头静脉周围血管营养皮瓣。由于皮瓣只含头静脉不损伤神经及动脉，因此对肢体损伤小，成活率高，有广阔的应用前景。