HAIC序贯TAE治疗不可切除肝细胞癌的安全性和有效性

目的 评估肝动脉灌注化疗(HAIC)序贯肝动脉栓塞术(TAE)治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性。方法 收集2020年4月至2021年4月采用HAIC序贯TAE治疗的25例肝癌患者的临床资料,以ALBI评分评估患者肝功能变化情况,记录术后出现的不良反应。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),并随访患者的疾病进展时间(TTP)和生存时间(OS)。结果 患者首次治疗后3个月ALBI评分(-2.29±0.53)与术前(-2.32±0.44)相比,差异无统计学意义(t=-0.223,P=0.825)。主要不良反应包括肝功能损伤、骨髓抑制、腹痛、恶心呕吐、发热等,4例患者出现Ⅲ级不良反应(3例ALT升高,1例骨髓抑制),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。术后6周ORR、DCR分别为68%、92%,术后12周ORR、DCR分别为72%、88%,中位TTP为271 d(95%CI:115.9~426.0),中位OS为510 d(95%CI:491.5~528.5)。结论 HAIC序贯TAE治疗不可切除肝癌临床疗效显著,具有良好的耐受性,是安全可行的。

巨大肝血管瘤伴弥漫性动脉-门静脉瘘1例报告

1病例资料患者女性,68岁,因“腹痛伴腹胀2周余”于2019年3月1日入本院。患者2019年2月中旬无明显诱因出现脐周隐痛,呈阵发性,伴腹胀,大便3~6次/d,量少,呈黏液样,便后腹痛可稍缓解。至当地医院就诊,查B超示肝内巨大混合回声肿块;腹腔积液(大量);腹部增强CT示肝内不均匀强化密度灶,考虑肝血管肉瘤,大量腹盆腔积液。

踝部骨折术后“平衡-轴运动”训练促进康复临床观察

观察踝部骨折术后用“平衡-轴运动”训练促进康复效果。方法:101例随机分成2组,观察组52例、剔除3例,对照组49例。观察组踝关节骨折术后1月开始指导患者单腿站立练习建立平衡,达到单腿站立10s后指导围绕着水平轴的下蹲练习,术后6周开始指导患者做“四等”步态练习,每两周追踪一次练习进度,调整训练强度,直至术后3~4月终止。Pilon骨折、跟骨骨折术后1月开始做围绕踝关节水平轴运动,术后3月建立单腿站立平衡及纠正步态。结果:踝部骨折经“平衡-轴运动”训练后AOFAS评分均超过90分,踝背伸、跖屈角度得到显著提升,4~6周脱离拐杖行走率100%,内固定失效率为0。结论:“平衡-轴运动”训练方式是安全、有效、系统的康复方案,能显著提升踝部骨折术后功能康复水平,缩短患者辅助行走时间。

高海拔地区脊柱侧凸患者心肺功能变化

目的 评估高寒缺氧环境对脊柱侧凸患者心肺功能的影响.方法 回顾分析2006年1月～2012年12月本院收治的高海拔地区特发性脊柱侧凸患者31例,并选取同时期来自平原地区的其他特征（年龄、性别、侧凸角、后凸角）相似特发性脊柱侧凸患者31例作配对研究.收集并分析62例患者术前站立位全脊柱正侧位X线片、术前肺功能和心脏彩超检查结果.结果 高海拔地区脊柱侧凸患者心脏彩超结果中每搏输出量（stroke volume,SV）、射血分数（ejection fraction,EF）、左房内径（left atrial internal diameter,LAID）、左室内径（left ventricular internal diameter,LVID）、右房内径（right atrial internal diameter,RAID）以及肺功能检查中肺活量（vital capacity,VC）、肺总量（total lung capacity,TLC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、一秒率（FEVl/FVC％）大小与平原地区脊柱侧凸患者检查结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）.而高海拔地区与平原地区脊柱侧凸患者的右室内径（right ventricular internal diameter,RVID）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）实测值相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 高海拔地区与平原地区脊柱侧凸患者的心肺功能总体上无明显差异,在进行术前评估、准备和围手术期处理上,高海拔地区脊柱侧凸患者与平原地区脊柱侧凸患者相比并无特殊.

“全面二孩”背景下妇产科医护人员工作压力研究综述

采用文献分析法,对近年我国发表的相关期刊论文进行分析,并结合国内情况,揭示"全面二孩"背景下我国妇产科医护人员工作压力的现状,同时从妇产科医护人员工作压力的概念、影响因素以及解决对策等方面进行综述,最后对已有的研究结果进行评价,并且指出未来研究努力的方向。

精准扶贫政策下贫困大学生学习生活满意度与感恩意识研究综述

采用文献分析法,对近年国内外发表的相关期刊论文进行分析,并结合国内情况,揭示"精准扶贫"背景下贫困大学生学习生活满意度与感恩意识的现状,同时从感恩、生活满意度的概念、研究成果、影响因素和解决途径等方面进行论述,最后对已有的研究结果进行评价,探讨了今后的研究方向,旨在为未来的课题研究提供新的视角。

前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效

目的探讨前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效。方法 2009年3月-2012年3月共26例重度僵硬型脊柱侧凸患者符合选择标准纳入研究,均经前路松解、后路生长棒体内撑开并二期后路固定融合治疗。男11例,女15例;年龄14～25岁,平均19.6岁。病程3～24年,平均13.6年。均为特发性脊柱侧凸,按Lenke分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例。其中顶椎位于T6 1例、T7 3例、T8 7例、T9 13例、T10 2例。前路松解节段平均4个,14例患者行2次撑开,后路融合节段平均14个。分别测量术前、融合术后及末次随访时冠状面主弯Cobb角、顶椎偏移（apical vertebral translation,AVT）、冠状面平衡（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）;采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项（SRS-22）量表评价患者的健康相关生存质量（health-related quality of life,HRQL）。结果总手术时间平均592.7 min,总出血量平均1 311.2 m L,住院费用（14.7±1.4）×104元,第1次撑开术后冠状面主弯Cobb角（55.7±16.5）°,第1次撑开术后TK（43.2±16.2）°。26例均获随访,随访时间2～5年,平均3.8年。1例出现撑开术后短暂呼吸困难症状,1例撑开术后出现胸腔积液,均经积极处理后症状消失;1例融合术后6个月出现融合末端螺钉松动及假关节形成,翻修后恢复良好。术后均无感染及神经系统并发症发生。所有患者融合术后及末次随访时的冠状面主弯Cobb角、TK和AVT均显著低于术前（P〈0.05）;以上指标融合术后与末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术前后各时间点C7PL-CSVL和SVA比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,根据简体中文版SRS-22量表评分,其中功能/活动度（4.32±0.42）分、精神健康（4.54±0.58）分、自我形象/外观（3.97±0.76）分、疼痛（4.09±0.64）分、治疗满意度（4.03±0.83）分。结论前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸可获得良好矫形效果,具有较高的手术安全性及较低的术后并发症发生率。

退变性腰椎侧凸患者腰椎和髋关节骨密度特点分析

目的总结并分析退变性腰椎侧凸患者在双能量X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)检查下腰1-腰4椎体和髋关节区域骨密度的特点。方法收集2013年8月—2014年8月期间在骨科住院的所有退变性腰椎侧凸患者的术前全脊柱正侧位片和DEXA检查结果,并用统计学软件SPSS分析所有患者的年龄、身高、体质量以及腰1-腰4各个椎体骨密度、腰1-腰4整体区域骨密度、T值评分和腰椎骨质测量结果以及左侧股骨颈、Wards三角、大粗隆、股骨干、股骨颈总体骨密度、T值评分和左侧股骨颈骨质测量结果等参数。结果总共纳入38例患者,患者平均年龄(67.4±8.2)岁,通过DEXA骨密度测量腰椎结果为骨质疏松9例(23.7%),测量左侧股骨颈结果为骨质疏松11例(28.9%),腰椎总体骨质情况与股骨颈总体骨质情况检查结果相符者23例(60.5%)。在腰椎中,腰4区域骨密度>腰3区域骨密度>腰1-腰4总体区域骨密度>腰2区域骨密度>腰1区域骨密度,腰1-腰4椎体骨密度依次呈现阶梯样升高,腰4椎体骨密度显著大于腰1椎体骨密度;在髋关节中,股骨干区域骨密度>股骨颈总体区域骨密度>股骨颈区域骨密度>大粗隆区域骨密度>Ward三角区域骨密度,股骨干区域骨密度显著大于Ward三角区域骨密度,而在整个DEXA检查中,腰1-腰4区域总体骨密度和T值评分均比左侧股骨颈区域骨密度和T值评分要大。结论腰椎整体骨密度呈现虚假升高趋势,而腰1椎体骨密度更能准确反映腰椎的骨密度,相对整个腰椎来说,髋关节骨密度受骨关节炎、骨赘的影响较小,其结果更具有诊断和监测的临床意义。

PELD联合硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨经皮内窥镜下椎间盘髓核摘除术(PELD)联合硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性。方法将2017年6月至2018年6月在荣昌区人民医院骨科接受过PELD治疗的腰椎间盘突出症患者分为硬膜外糖皮质激素注射组(激素组)和硬膜外生理盐水注射组(对照组),各20例。收集术前,术后1、4、20周视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残疾指数(ODI)进行疗效评价。结果患者术后VAS腰痛、下肢放射痛评分和ODI与术前比较均显著下降(P<0.01)。激素组术后1、4、20周的VAS腰痛评分较对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。VAS下肢放射痛评分,激素组术后1、4周较对照组显著降低且差异有统计学意义(P<0.05),术后20周较对照组相对降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。激素组术后1周ODI较对照组显著降低且差异有统计学意义(P<0.05),术后4、20周较对照组相对降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外应用糖皮质激素在短期内对PELD术后疼痛有较好的效果,远期疗效未见明显优势。