先天性肺动脉吊带38例临床特点及预后分析

目的探讨儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床特点及预后。方法回顾性分析2009年6月—2015年2月确诊的38例PAS患儿临床及随访资料。结果 38例PAS患儿中,35例(89.47%)因不同程度呼吸道症状入院,其中以反复咳嗽(89.47%)及喘息(84.21%)最为常见;余3例行常规术前检查发现异常进一步检查明确。38例PAS患儿均行多层螺旋CT血管重建(CTA)检查,37例诊断PAS,诊断率97.37%,1例提示肺动脉发育异常,后经手术证实为PAS。26例行手术治疗,其中25例行左肺动脉(LPA)重建术,死亡7例;12例非手术治疗,死亡9例,存活3例。结论心脏超声可早期提示PAS,CTA是最佳的确诊手段。LPA重建术是解除左肺动脉压迫的重要手段。

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染临床分析

目的评价头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效及安全性,并评价微生物学疗效。方法采用回顾性研究分析方法,分析2010年3月～2012年1月本院重症医学科,60例重症下呼吸道医院感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的资料。结果头孢哌酮钠舒巴坦钠总有效率达86.7%,细菌清除率为93.1%,未见明显不良反应。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种抗菌谱广、疗效显著、副作用少的抗菌药物,特别适用于重症下呼吸道医院感染的疾病治疗。

老年人糖耐量低减者血脂代谢异常的分析

目的 探讨老年人糖耐量低减 (IGT)患者血脂代谢的改变。方法 对 39例老年人IGT患者和 2 3例老年人糖耐量正常 (NGT)分别检测总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL -C)、低密度脂蛋白 (LDL -C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )。 结果 与NGT组比较 ,IGT患者TG、IGT患者TG、LDL -C、ApoB10 0显著升高 (P <0 .0 1) ,HDL -C明显降低 (P <0 .0 5 ) ,且伴总胆固醇有升高趋势及ApoAI有下降的趋势。结论 老年人IGT患者存在血脂代谢紊乱以TG、LDL -C、ApoB10 0升高及HDL -C降低为主 ,是促使动脉粥样硬化的重要危险因素 ,应尽早采取降血脂等干预措施予以纠正。

非HIV儿童马尔尼菲蓝状菌肺部感染的胸部影像学特征分析

目的总结非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)儿童马尔尼菲蓝状菌(Talaromycesmarneffei,TM)肺部感染的胸部影像学特征。方法回顾性分析21例非HIV儿童TM肺部感染的胸部影像学表现,所有病例均行胸部平片检查,其中15例行胸部CT检查。结果21例病例,年龄3~156个月,男13例,女8例。胸部平片多累及双侧(14/21,66.67%),以斑片影(57.14%)和弥漫性病变(23.81%)为主。所有胸部CT均为双侧病变,其中3例呈弥漫性病变;13例患儿(86.67%)存在2种以上的病变形态;最常见的病变形态分别为斑片影13例(86.67%)、肺门/纵隔淋巴结肿大8例(53.33%)、胸腔积液4例(26.67%)、胸膜增厚4例(26.67%)。其余少见病变形态分别为磨玻璃密度影3例(20%,其中1例同时有“马赛克”征)、结节影3例(20%)、囊腔/囊泡影2例(13.33%)、条索影2例(13.33%)、支气管扩张1例(6.67%)、肺不张1例(6.67%)、“树芽征”1例(6.67%)、支气管充气征1例(6.67%)、小叶间隔增厚1例(6.67%)。结论非HIV感染儿童肺部TM感染的胸部影像学改变多累及双侧,部分患儿以弥漫性病变为主,胸部CT表现多样,同一患儿可以存在多种病灶形态。

儿童先天性肺动脉吊带研究进展

肺动脉吊带(PAS)是一种罕见先天性心血管发育畸形,常合并气道狭窄及其他心脏畸形。婴幼儿最主要临床表现为反复喘息、肺部感染及呼吸困难,年长儿可有吞咽困难,部分患儿可无临床症状。因临床表现缺乏特异性,易被误诊为其他喘息性疾病,影像学检查是诊断PAS最主要手段,确诊主要在于CT及三维重建显示异常起源的左肺动脉走行与气道的关系。早期诊断及治疗对于本病至关重要。传统治疗方式为左肺动脉重建术及狭窄气管成形术,对于合并狭窄气管的处理,仍然存在争议。文章对PAS定义、分型、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进展进行综述。

乙型肝炎病毒致病毒性胸腔积液1例

乙型肝炎病毒致病毒性胸腔积液１例周干，韩玉芳（海南省海口市人民医院内科）海口５７０２０８患者男，５２ａ，因咳嗽、气促伴乏力、纳差２０ｄ于１９９６年７月１６日入院。体检：神清，呼吸平顺，皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。咽无充血，扁桃腺不大，气管稍偏左，右肋间...

气管插管在急性中重度有机磷农药中毒救治中的应用分析

目的:探讨紧急气管插管在急性中重度有机磷农药中毒患者救治中的应用。方法回顾性分析了我院重症医学科自2006年2月~2013年10月共收治48例急性中重度有机磷农药中毒患者临床救治情况。结果经过积极治疗,48例急性中重度有机磷农药中毒患者,40例(83.3%)病情好转,症状消失,胆碱酯酶活力>50%,顺利脱机,拔除气管插管成功,病情平稳后转出重症医学科,8例(16.7%)死亡,均为重度中毒患者,患者大多死于多器官功能障碍综合症。结论抢救急性中重度有机磷农药中毒患者时,应在常规治疗的同时,紧急气管插管,可改善患者预后,提高抢救成功率,降低死亡率。

肺炎链球菌肺炎对肺部树突状细胞及CD4^+T细胞的影响

目的探讨肺炎链球菌肺炎对Balb/c小鼠肺部树突状细胞及CD4^+T细胞的影响。方法 6~8周Balb/c小鼠随机分为对照组及肺炎链球菌感染组,流式细胞术检测肺炎链球菌感染后2 d、5 d肺组织中CD103^+DCs、CD11b^+DCs、p DCs及CD4^+T细胞亚类水平。结果肺炎链球菌肺炎致肺组织CD103^+DCs及p DCs水平显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而肺组织CD11b^+DCs水平显著低于对照组。肺炎链球菌肺炎促进肺组织IL-17A^+CD4^+T细胞和Foxp3^+Tregs表达,与对照组比较,感染后2 d、5 d差异均有统计学意义(P<0.05),随着感染控制,Foxp3^+Tregs表达水平回降,感染后5 d Foxp3^+Tregs水平显著低于感染后2 d水平(7.3%±0.41%vs 9.38%±1.34%,P<0.01)。肺炎链球菌肺炎对肺部Th2表达水平无显著影响,感染后5 d IFN-γ^+CD4^+T细胞水平显著升高,与对照组、感染后2 d组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎链球菌肺炎促进肺组织CD103^+DCs、p DCs表达,诱导CD4^+Th17、Tregs细胞分化发育。

特发性肺含铁血黄素沉着症临床特点及随访研究

目的分析特发性含铁血黄素沉着症（IPH）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月首次诊断并完成6个月以上随访的43例IPH患儿临床资料,根据单用泼尼松口服治疗时间进行分组,比较各组复发情况;根据病程中是否有反复发作进行分组,分析反复发作的危险因素。结果 43例患儿中,男24例、女19例,确诊中位年龄4.1岁（1.3~13.5岁）,主要临床表现为面色苍白、咳嗽、咯血、发热、乏力。急性发作期糖皮质激素治疗能控制症状,单用泼尼松口服治疗≤1年组、~2年组、~3年组及〉3年组中,不同时间的复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。病程长（OR=1.13,95%CI：1.03~1.24）及初诊咯血史（OR=9.91,95%CI：1.26~78.11）可能是IPH反复发作的独立危险因素。肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）与IPH病程呈负相关（r=–0.568~–0.659,P均〈0.01）。结论 IPH临床表现多样,急性期糖皮质激素治疗有效,延长糖皮质激素治疗时间对IPH复发无影响,IPH反复发作可致限制性肺功能损害。

急性呼吸窘迫综合征的诊断及呼吸支持治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于危重疾病过程中,由于肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿,表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,其总体发病率和病死率目前仍居高不下。随着人们对ARDS认识的不断深入,近年来,越来越多的研究奠定了 ARDS新的诊疗理念,早期呼吸功能支持、纠正低氧血症是ARDS治疗的首要任务,机械通气仍是ARDS患者的主要的呼吸支持手段,现就ARDS的诊断及呼吸支持治疗进展综述。

公(铁)路线调数据采集的移动GIS系统设计与实现

线调数据采集是公(铁)路设计中外业勘测工作的重要内容之一。文中应用移动GIS、移动数据库等相关技术,以提高公(铁)路线调数据采集的作业效率为目的,综合利用Eclipse开发平台及移动GIS二次开发组件,搭建基于移动端的数据采集系统的结构体系,建立公(铁)路线调数据采集平台,实现公(铁)路线调数据的前期处理、在线及离线模式下的线调数据采集功能,提出利用移动GIS进行公(铁)路线调数据采集的新模式,为摆脱传统的纸质作业模式提供新思路。

肺复张法治疗非心源性肺水肿21例分析

目的观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效。方法对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP)通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度(SPO2)、肺顺应性、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH值以及肺复张中止和发生并发症的情况。结果 RM实施后,患者SPO2、PaO2/FiO2、均明显改善,肺顺应性明显增加(均P<0.01)。HR、MAP、CVP无明显变化,血流动力学稳定,无CO2潴留(均P>0.05)。结论 RM能改善非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的氧合状态,对血流动力学影响小,实施过程中应严格掌握适应症及中止指征,防止并发症的发生。我院重症医学科2009年2月至2011年6月对21例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM治疗,效果满意,报道如下。

颚式破碎机后推力板快速参数化设计研究

对颚式破碎机关键部件进行快速化设计是现代工程设计的必然要求。以VB为设计界面,调用ANSYS做后台分析计算工具,以后推力板为快速参数化设计研究对象,开发了一套快速化的颚式破碎机后推力板参数设计模块。对其进行快速优化设计,验证了该模块的实用性。

乌司他丁对蜂蛰伤患者心肌损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对蜂毒致心肌损伤的保护作用。方法 58例蜂毒致心肌损伤患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,在此基础上,治疗组28例予以乌司他丁静脉滴注,对照组30例予以果糖二磷酸钠静脉滴注。检测两组心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]在入院当天、48 h及7 d后的水平,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素6(IL-6)分别在入院当天及7 d后检测变化情况。结果入院时两组患者血浆CK、CK-MB、LDH等心肌酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,治疗组心肌酶各项指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗7 d后两组患者心肌酶各项指标比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后对照组血浆MDA、hs-CRP、IL-6较治疗组高,而SOD较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对蜂毒致心肌损伤有较好的保护作用,其机制可能与抗氧化应激、抗炎有关。

枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性血液净化中的应用

目的枸橼酸局部抗凝(Regional citrate anticomagulation,RCA)在高危出血患者连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)中的应用。方法方便选择该院于2016年8月—2018年8月间收治的148例急性肾损伤需行CRRT的患者,按照是否进行抗凝治疗划分2组,RCA组88例患者,行CBP共283例次;无抗凝组60例患者,行CBP共176例次,评估两组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血管通路、滤器凝血情况。结果 RCA组与无抗凝组患者治疗前后PT、FIB、TT、APTT指标值比较均差异无统计学意义(t=1.803、1.818、1.464、0.299、1.906、1.604、1.590、1.703,P>0.05)。RCA组血管通路凝血0级占69例(78.41%),高于无抗凝组17例(28.33%),差异有统计学意义(χ~2=50.389,P<0.05);滤器凝血0级占70例(79.55%),高于无抗凝组18例(30.00%),差异有统计学意义(χ~2=49.556,P<0.05)。结论采用RCA在高危出血患者连续性血液净化治疗中安全性较高,对患者凝血功能影响较小。

肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察采用肺复张术联合跨肺压导向的呼气末正压滴定法治疗弥漫型病变的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取60例弥漫型病变的ARDS患者,并随机分为对照组和观察组。其中,观察组30例患者采用肺复张手法联合跨肺压导向的PEEP滴定法治疗,对照组30例患者采取常规治疗方式。分别监测治疗前、治疗后48 h和治疗后72 h的氧合指数、经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压、治疗后28天病死率的情况。结果观察组患者在治疗后48 h和72 h时的氧合指标均明显改善,肺顺应性明显增加(P<0.01),28天病死率下降(P>0.05),且与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过监测食管下段1/3压力估测跨肺压来指导PEEP的调节以保证氧合,并预防肺泡反复萎陷或过度膨胀,能有效地保证氧合,并降低其死亡率。