针灸治疗新发肥胖2型糖尿病疗效观察

目的:观察针灸治疗新发肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及可行性。方法:将76例新发肥胖T2DM患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。治疗组采用针灸治疗加生活方式改变,对照组采用生活方式改变,3个疗程(即3个月)后比较患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:针灸能降低新发肥胖2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白,减轻体重,改善胰岛素抵抗、改善β细胞功能,治疗组总有效率为97.5%,对照组为81.5%。结论:针灸治疗新发肥胖T2DM有效,安全。适合一部分轻、中度血糖升高且又不愿服药的新发肥胖2型糖尿病,可作为目前西医糖尿病治疗的补充。

“身心力行”慢性病自我管理课程在江阴农村社区实施效果评估

目的探索用＂身心力行＂课程在江阴农村社区中实施慢性病自我管理的可行性。方法 2012年9月在江阴市17个社区卫生服务中心用＂身心力行＂课程进行慢性病自我管理;每个中心成立1-2个慢性病自我管理小组,小组中的患者自愿参加,每个小组有20名左右患者;全市共有391名患者参加,成立21个自我管理小组;参照斯坦福大学病人教育研究中心创建的《慢性病自我管理研究量表》及其评分标准制订统一调查问卷,在实施前、实施结束时及结束后1年开展问卷调查。结果有391名患者参加＂身心力行＂课程,研究结束收到合格调查问卷378人份,合格率占96.7%。结果显示参加的患者健康状况、健康行为显著改善,实施结束时及结束后1年4个症状指标（健康担忧、疲劳、气短和疼痛）的分值降低;做力量与柔韧性运动时间其均值较实施前分别（每周）提高了12.34,16.54;自我管理效能分均值较实施前分别提高0.42,0.51;日常活动受限制分均值较实施前分别降低了0.12,0.10;过去4个月住院次数均值较实施前分别减少0.03,0.08次;过去4个月住院天数均值较实施前分别减少0.12,0.65 d,差异有统计学意义。结论 ＂身心力行＂课程适用于江阴农村社区中的慢性病自我管理,值得推广。

安体舒通治疗社区顽固性高血压研究

目的:观察在社区顽固性高血压患者中加用安体舒通后的降压疗效及不良反应,以提高社区医生对安体舒通在顽固性高血压治疗中的认识,从而增强对社区高血压的控制率。方法:选取江阴3个社区卫生服务站正规登记管理的1316例高血压患者,从中筛选出顽固性高血压患者137例。观察加用安体舒通前后患者的治疗效果、血压和各项指标的变化以及不良反应。结果:137例顽固性高血压患者加用安体舒通治疗12周后,64例显效,占46.7%,50例有效,占36.5%,总有效率83.2%(114/137);加药后患者血压逐渐下降,心率下降明显,与加药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且降压药物种类由加药前的4.1种降至加药后的3.4种;1例男性患者发现双侧乳房肿块、乳房胀痛;1例男性患者有恶心等上腹部不适,无高钾血症及肝、肾功能异常。结论:安体舒通对顽固性高血压患者有良好的降压疗效,且价格低廉,副作用少,适合基层社区卫生服务站对顽固性高血压的治疗。

江阴市社区糖尿病管理模式效果分析

目的探讨目前江阴社区糖尿病管理模式的有效性与可行性,为预防和控制糖尿病提供合理的方式方法。方法改建整合江阴全市原有的镇卫生院为30个社区服务中心,根据居民分布情况设立202个社区服务站,建立由疾病预防控制中心慢性病防治所、健康教育所、社区服务中心社区科、社区服务站共同组成管理团队对糖尿病患者实施系统化网络管理。并将二级医院参与融入社区,形成双向转诊。结果管理前后各项考核指标都明显提高,社区糖尿病患者血糖达标率已由建档时的18.1%提高到56.0%,糖尿病管理率、规范化管理率和糖尿病知晓率分别达到90.0%,90.5%和92.2%。结论进行社区糖尿病患者的系统网络管理及建立患者电子健康档案并定期跟踪随访,可提高患者的依从性和血糖控制率。

材料改性表层硬度测试时临界负荷的确定

涂层硬度不仅取决于涂层材料本身,同时还与试验负荷和膜层的厚度密切相关。为了获得与基底材料无关的膜层的真实硬度,选择测试负荷时务必使压头下的塑变区局限在膜层内。因此,其测试时存在一临界测试负荷,也就是说,压痕深度t和膜层厚度D的比值(t/D)一般应小于0.1～0.2,而且此值随涂层—基体系统不同而异。

薄膜材料微观力学行为的有限元分析

采用有限元法对材料表面改性层和薄膜材料在显微压入过程中的力学行为进行了计算机模拟。从所得的载荷与压入深度的关系曲线、压痕周围应力、应变场的大小和形状分布曲线等为依据，对在超显微硬度测试中基底材料及界面层的影响进行了详细的讨论，并得出：为排除基底材料的影响，通常规定压入深度（Ｄ）不得超过膜厚（ｔ）的１０～２０％的规则并不适用于所有薄膜系统。测试时，允许的Ｄ／ｔ的临界比值将随薄膜系统不同而异。对软膜硬基底系统而言，由于压头下的塑性应变区更多的是沿膜层的横向扩展，故Ｄｃ／ｔ允许大于上述规定值，而对硬膜软基底系统而言，则由于压头下的塑性应变区很容易扩展到基底材料中去，其Ｄｃ／ｔ值将小于上述规定值。

社区糖尿病教育对患者心理障碍的应用探讨

目的探讨社区糖尿病教育治疗糖尿病合并心理障碍的有效性及可行性。方法应用Zung氏抑郁、焦虑量表(SDS、SAS)对112例糖尿病患者进行测评,并对其进行8周的糖尿病教育后再行测评;同时在教育前后监测血糖、血压、体重指数。结果糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑症状,与国内常模相比,有显著差异(P<0.01)。经糖尿病教育后抑郁、焦虑症状明显改善,血糖、血压下降显著(P<0.01),体重指数亦有下降。结论糖尿病教育能够改善抑郁、焦虑症状,有利于控制血糖、血压,是一种简单、易行的方法,尤其适合在社区中应用推广。

给水泵轴断裂失效分析

采用断口分析、金相检验、力学性能测试和化学成分分析等方法,对服役10多天便发生断裂的给水泵轴进行了失效分析。结果表明,断口宏观上有明显的贝纹线花样,贝纹区面积较小,而瞬断区面积很大,其微观形态主要为疲劳辉纹,因此泵轴的断裂属早期疲劳断裂。而材料的显微组织中存在较多的呈带状分布的δ 铁素体和残余奥氏体,使材料强度偏低,这是引起泵轴早期断裂的主要原因。

甘舒霖N联合达美康缓释片在社区门诊治疗2型糖尿病的疗效及依从性研究

目的:观察国产人胰岛素甘舒霖N联合达美康缓释片治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及患者的依从性。方法:对在社区服务站门诊就诊的50例口服降糖药控制不佳的T2DM患者全部用甘舒霖笔作为注射器睡前一次注射甘舒霖N,早晨一次口服达美康缓释片,研究时间为16周。结果:甘舒霖N联合达美康缓释片治疗16周降低空腹血糖总有效率92%,降低餐后2h血糖总有效率88%,降低糖化血红蛋白总有效率80%;依从性佳,为82%;对肝肾功能无不良影响,低血糖发生率低。结论:甘舒霖N联合达美康缓释片治疗T2DM安全有效,患者依从性好,适合在基层社区门诊T2DM患者中应用。

离子束增强沉积氮化硅薄膜的超显微硬度

利用测试负荷小于10_(-2)N的UMHT-3型超显微硬度测量仪,测试了不同厚度的离子束增强沉积氮化硅薄膜的硬度。详细讨论了薄膜和基底对硬度测试的影响,并提出了临界负荷的概念。只有当测试负荷小于临界负荷时,才能获得薄膜的真实硬度。对三种不同厚度的氮化硅薄膜,给出了相应的临界负荷值。

高压燃油管开裂分析

采用断口分析,金相分析和化学成分分析等方法,对高压燃油管开裂原因进行了分析。结果表明,宏观断口上有明显的贝纹线花样,微观断口上有典型的疲劳辉纹,表明高压燃油管的裂纹为疲劳裂纹。疲劳裂纹源产生于油管冷镦时内孔壁上留下的凹坑环残迹处,金相分析表明此处的显微组织严重变形,存在较大的内应力,是应力集中点。裂纹在此产生并扩展,直至穿透管壁而开裂。

DUNHAM-BUSH冷水机组冷凝器泄漏失效的实验分析

针对DUNHAM BUSH冷水机组冷凝器的泄漏问题,开展了失效冷凝器铜管的宏观和微观分析。研究结果表明,冷凝器铜管的工艺缺陷不是造成失效的主要原因,铜管内大量沉积物的产生是造成冷凝器泄漏的主要原因。

便携式血糖仪在老年糖尿病患者中使用调查

目的:了解老年糖尿病患者便携式血糖仪(以下称血糖仪)使用情况,为开展社区糖尿病患者血糖仪使用培训提供依据。方法:280例拥有血糖仪的老年糖尿患者自测空腹毛细血糖,同时测静脉血浆血糖,实地观察患者自测血糖及填写调查问卷。结果:血糖仪使用不规范,有41.4%的患者所测毛细血糖值不可信,且血糖仪闲置率较高(30.7%)。结论:血糖仪的使用率较低,正确使用血糖仪情况不理想,应采取有效的措施提高拥有血糖仪的老年糖尿患者血糖仪使用率及正确使用血糖仪的能力。

以持续便意为先期症状的带状疱疹1例报告

1病例介绍患者,男,38岁,因持续便意1周2011年3月17日就诊。患者于2011年3月9日晚上醉酒后次日开始有便意,肛门排气次数较前增多。但无大便次数增多及大便形状的改变,大便1～2次/d,无发热、乏力,无腹痛、呕吐。平素身体健康,无不良嗜好。查体：T36.3℃,BP116/78mmHg,神志清,两肺呼吸音清,心率76次/min,心律齐,无杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,未触及包块,双肾区无叩击痛。

江阴市2002年-2006年恶性肿瘤发病情况调查分析

目的:了解江阴市近年恶性肿瘤发病情况及人群分布。方法:采用回顾性调查方法,对2002年1月1日-2006年12月31日期间发病并确诊为恶性肿瘤或白血病的患者进行回顾性调查分析。结果:2002年-2006年江阴市恶性肿瘤标化总发病率为194.92/10万,其中男性220.35/10万、女性132.45/10万;发病率顺位依次为:胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、卵巢癌、白血病;发病率随年龄增大而升高,不同性别组恶性肿瘤发病率均由45岁起迅速上升。结论:江阴市的恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,预防控制应以中老年人群为重点。

柴油机曲轴早期断裂的分析

柴油机曲轴在平台试车中 ,发生早期断裂失效。本文从曲轴的生产流程寻找 ,断轴的主要原因和改进措施。

Ti-B超硬薄膜的合成及其显微结构和显微硬度的研究

采用离子束增强沉积方法，在p型（100）单晶硅衬底上，通过不同能量的氙离子辅助轰击，以不同的沉积速率制备了Ti－B超硬薄膜。X射线衍射分析结果表明，Ti-B薄膜呈TiBx多晶结构，其晶化程度随蒸发速率的不同而变化，而其缺位值x随氙离子轰击能量的不同而变化。超显微硬度的测试结果表明，氙离子束能量为60keV，沉积速率为0．6nm／s时，可以获得性能最佳的Ti-B超硬薄膜，其本征硬度在测试负荷为5mN时达28．6GPa，超过了TiB体材料的硬度水平，是衬底硅片的3．2倍。利用SEM观察了Ti-B薄膜的横断面，并讨论了工艺参数对Ti－B超硬薄膜韧性的影响。

江阴市社区诊断报告

目的为掌握江阴市社区慢性非传染性疾病现状及原因,确定目标干预人群,为慢性病防治干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样法抽取35岁以上常住人群4500人进行入户调查。结果缺少体育锻炼率81.8%、肥胖率52.7%、吸烟率26.3%(男性60.1%)、过量饮酒率22.7%、口味偏咸率15.8%。高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中、糖尿病现患率为35.4%、2.6%、2.4%、1.4%、1.3%。结论江阴市居民35岁以上人群中有46.6%的人患有各种慢性病,主要病种为高血压、心脑血管疾病、糖尿病、胃及十二指肠疾病、慢性呼吸道疾病、恶性肿瘤等。60岁以上老年人患有高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病或恶性肿瘤的总比率达72.5%。与慢性病相关的主要行为危险因素为吸烟、过量饮酒、肥胖、超重、缺少体育锻炼、口味偏咸等。积极倡导健康科学的生活方式,切实加强慢性病干预工作,是降低江阴市慢性病发病率的当务之急。

江阴市慢性非传染性疾病调查及行为危险因素分析

随着社会经济的发展，人民生活水平的日益提高，生活方式的变化，医疗卫生事业的迅速发展，人民健康水平的提高和人口老龄化，使疾病谱发生了巨大变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病），尤其是心脑血管疾病、糖尿病等，已成为严重危害人类生命和健康的主要疾病。为了解江阴市慢性病现状及其影响因素，并为今后建立、完善社区慢性病监测系统和防治系统提供基础资料，本研究于2003年8月～12月完成了江阴市慢性病基线调查及相关行为危险因素知识、态度、行为（简称KAP）问卷调查分析。现报告如下。

动态血压监测评价针灸治疗高血压患者60例

目的:探讨24 h动态血压监测评价针灸治疗高血压患者的疗效。方法:为自身对照方式。选择60例门诊新确诊的1级原发性高血压患者,予针灸隔天治疗1次,连续6周,观察针灸前后的坐位血压及24 h动态血压。结果:60例1级原发性高血压患者针灸治疗后发现血压明显下降(P<0.05),降压总有效率达86.7%(52/60)。24 h动态血压显示治疗前后各时段血压均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05),24 h平均心率治疗后(72.1±5.1)次/min较治疗前(76.5±5.9)次/min下降明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗1级原发性高血压患者疗效良好。