特瑞普利单抗联合诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照临床研究

探究特瑞普利单抗联合诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法 选取于2022年10月至2023年10月期间内本院收治的50例鼻咽癌患者;利用中央随机化系统的区组随机方法,随机分为实验组(25例,特瑞普利单抗联合GP方案诱导化疗3周期+同期放化疗)、对照组(25例,GP方案诱导化疗3周期+同期放化疗),并比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的疗效改善的有效率96.00%显著高于对照组76.00%(P<0.05);实验组体不良反应发生率80%低于与对照组患者84%(P>0.05);实验组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。结论 经过本次研究对比得出PD-1抑制剂特瑞普利单抗联合GP方案诱导化疗能进一步减轻肿瘤负荷,提高局部区域晚期鼻咽癌患者的局部控制率,进而提高总生存率。

3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断

目的:评估3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析70例(254枚淋巴结)经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变(良性30例,104枚;恶性40例,150枚)的3.0T磁共振ADC值和DCE-MRI的定量参数影像资料,评估影像资料中各项指标的诊断效能。结果:①良性淋巴结的平均ADC值为1.285×10^-3mm^2/s,恶性0.800×10^-3mm^2/s,颈部良恶性淋巴结的平均ADC值差异性具有统计学意义(P<0.05);ADC值以0.927×10^-3mm^2/s为阈值,鉴别诊断颈部良恶性淋巴结敏感度88.5%、特异度76.0%、准确率89.6%。②DCE-MRI的定量参数中,良性淋巴结Ktrans、Kep值低,Ve值高;恶性淋巴结Ktrans、Kep值高,Ve值低,颈部良恶性淋巴结的Kep、Ve值差异性具有统计学意义(P<0.05);Ve以0.608为阈值,鉴别诊断敏感度78.8%、特异度80.0%、准确率82.4%;③颈部良恶性淋巴结的平均ADC值、Kep、Ve值三者具有相关性。结论:3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI的定量参数对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断具有很高的临床应用价值。

鼻咽癌调强放射治疗后局部与区域复发模式

目的探讨鼻咽癌患者接受调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)后的复发模式。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月645例接受IMRT治疗、无远处转移的初治鼻咽癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率,并分析其复发模式,同时比较复发与未复发患者的剂量学差异。结果 645例患者中位随访62个月(11~95个月),其中复发(包括局部或区域复发)60例,单纯局部复发33例,区域复发23例,局部+区域复发4例。60例复发患者1年、3年、5年复发率分别为0.9%、6.5%、9.0%,总局部控制率分别为99.1%、93.4%、90.1%;野内复发56例,野边缘复发3例,野外复发1例;治疗结束后3年内49例患者复发。复发病例与未复发病例无剂量学差异。结论 IMRT治疗鼻咽癌局部控制率良好,复发最常见于治疗结束后3年内,男性多见,野内复发为局部与区域的主要复发模式。

MicroRNA-129-2靶向调控SOX4抑制食管癌细胞增殖与侵袭转移的研究

目的探讨Micro RNA-129-2(mi R-129-2)在体内外抑制食管癌细胞增殖和侵袭转移的作用及可能机制,为食管癌的预后评估及靶向治疗提供新的思路。方法将mi R-129-2 mimics及mi R-129-2 mimics NC基因序列分别转染到食管癌NMC109细胞中,并设为mi R-129-2 mimics高表达组和mi R-129-2 mimics阴性对照组(mi R-129-2 mimics NC组),将非转染的NMC109细胞设为空白对照组。体外实验:运用MTT法检测3组细胞的增殖能力、Transwell法检测细胞侵袭能力、蛋白印迹法检测SOX4蛋白表达。采用裸鼠体内移植瘤形成实验检测3组细胞在体内环境下的增殖能力。结果 mi R-129-2 mimics组的食管癌细胞增殖活性及侵袭能力较mi R-129-2 mimics NC组及空白对照组明显减弱(P<0.001),而空白对照组与mi R-129-2 mimics NC组食管癌细胞增殖性及侵袭性无明显差异(P>0.05);mi R-129-2 mimics组的食管癌细胞中,SOX4的表达下调(P<0.001);mi R-129-2 mimics组裸鼠移植瘤体积及重量明显减小(P<0.001),而mi R-129-2mimics NC组及空白对照组无明显差异(P>0.05)。结论 mi R-129-2具有抑制食管癌细胞NMC109增殖和侵袭转移的作用,其作用机制可能与靶向下调SOX4基因表达有关。

miR-24对鼻咽癌放射敏感性的影响

目的:探讨miR-24在鼻咽癌中的表达和对鼻咽癌细胞放射敏感性的影响。方法:收集广西医科大学第一附属医院82例鼻咽癌组织及22例正常鼻咽组织,基因芯片筛选鼻咽癌细胞中差异表达的miRNA谱;实时荧光定量PCR(qPCR)技术检测miR-24的表达,分析miR-24的表达水平与临床分期的关系及对疗效的影响。构建鼻咽癌细胞CNE1稳转株及鼻咽癌细胞CNE1miR-24裸鼠模型,MTT实验和克隆形成实验检测实验组(miR-24组)与空白对照组(miR-NC组)鼻咽癌细胞增殖率及不同照射剂量处理后的生存率;单剂量12Gy/f/d局部照射鼻咽癌裸鼠移植瘤后,比较两组裸鼠的肿瘤体积。结果:基因芯片结果显示miR-24表达下调最为明显;miR-24在鼻咽癌细胞CNE1低于正常鼻咽上皮细胞NP69(P<0.01);miR-24在T分期、N分期及临床分期的早期表达较高(P<0.01);低表达miR-24的鼻咽癌患者治疗无效率明显高于高表达患者(P<0.05);体外实验结果显示,与miR-NC组比较,miR-24组细胞增殖率及生存率明显降低(P<0.01或P<0.05);体内实验表明,与miR-NC组比较,照射后miR-24组移植瘤体积明显减小(P<0.001)。结论:过表达miR-24能够抑制鼻咽癌细胞的增殖,增加鼻咽癌细胞的放射敏感性,且高表达miR-24的鼻咽癌患者治疗效果较好。

多模态MRI对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的临床应用价值

目的评估常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在颈部良恶性淋巴结鉴别诊断价值。方法回顾性分析77例(300枚淋巴结)经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变患者的3.0 T常规MRI、DWI和DCE-MRI等多模态影像资料,其中良性32例120枚,恶性45例180枚。评估影像资料中各项指标的诊断效能。其中两组间常规MRI评价指标、DCE-MRI中半定量参数比较采用χ2检验,DWI和DCE-MRI中定量参数比较采用t检验,定量参数间的相关性采用直线回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果良、恶性淋巴结长/短径<1.5分别为20%(24/120)、71.7%(125/180);边界不清楚分别为12.5%(15/120)、53.3%(96/180);T1WI高信号分别为15%(18/120)、0(0/180);ADC图低信号分别为20%(24/120)、88.3%(159/180)。两者在形态、边界、T1WI及ADC图信号差异上有统计学意义(χ2=25.637、17.167、7.100、47.107,P<0.05)。在DCE-MRI的曲线类型中,良、恶性淋巴结TIC-B型分别占7.5%(9/120)、53.3%(96/180),两者差异有统计学意义(χ2=22.596,P=0.000)。良、恶性淋巴结的平均ADC值分别为1.324×10-3mm2/s、0.783×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(t=6.120,P=0.000);在DCE-MRI的定量参数中,良性淋巴结Kep值低,Ve值高;恶性淋巴结Kep值高,Ve值低,两者ADC、Kep、Ve差异有统计学意义(t=6.120、-3.048、7.025,P<0.05);采用直线回归分析,ADC和Kep、Ve值联合应用对颈部良恶性淋巴结影像学诊断有较强相关性(F=4.364、12.369、6.475,P<0.05)。结论多模态的多项指标对颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断具有很高的效能。

基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌N分期研究

目的 建立一个基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院2010-2011年经病理学证实、无DM并接受IMRT的初治鼻咽癌患者324例,根据鼻咽癌UICC/AJCC分期标准（第7版）进行重新分期.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 324例患者中269例（83.0%）出现转移淋巴结,中位随访58个月（6~77个月）,全组5年OS率为84.8%,DFS率为77.1%,RFS率为92.7%,DMFS率为80.5%.对其中颈部淋巴结阳性患者预后因素分析显示咽后淋巴结、颈部淋巴结水平、侧数是影响鼻咽癌患者预后因素（P值均〈0.05）.根据风险比差异确定鼻咽癌新N分期： N0期为无淋巴结转移;N1期为Ⅶa区或/和单侧上颈（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Va区）淋巴结转移;N2期为双侧上颈（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴaa区）淋巴结转移;N3期为Ⅳ a、Ⅴb区及以下区域淋巴结转移.结论 基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期更符合现状,并能更客观预测预后、指导治疗.

基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究

目的：建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料，按鼻咽癌第7版UICC／AJCC分期系统进行分期。 Kaplan-Meier法计算相关生存率及Logrank检验，Cox法多因素分析。现行UICC／AJCC分期系统存在不足，在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统，并对新T分期系统合理性进行评价。结果5年随访率为94.5％，5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81.5％、80.1％、86.0％、81.1％。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素（ P＝0.000—0.045）。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准：T1期：侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌；T2期：侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新 T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后，可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。

鼻咽癌调强放射治疗后远处转移相关因素的探讨

目的探讨鼻咽癌调强放射治疗后影响远处转移的相关因素,为鼻咽癌的治疗提供新策略。方法回顾性分析2009年1月-2011年12广西壮族自治区3个治疗中心645例接受调强放射治疗、无远处转移的初治鼻咽癌患者,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验对生存率差异进行显著性检验,单因素及COX多因素进行预后分析,探讨调强放疗后远处转移的危险因素。结果全部645例患者中,共有113例(17.5%)在治疗结束后5年内发生远处转移,患者年龄20~74岁,中位年龄47岁;转移时间为调强放疗后6~79个月,中位转移时间24个月。其5年OS和RFS分别为84.2%和90.1%。1.3.5年无远处转移生存率分别为96.6%、87.4%和82.8%;单因素和多因素分析显示N分期、颈部淋巴结大小、下颈部淋巴结转移、放疗结束后颈部淋巴结残留、残留的颈部淋巴结大小以及残留颈部淋巴结完全缓解的时间均是影响远处转移的独立预后因素(p<0.05)。结论调强放疗后远处转移的风险与N分期、放疗结束后颈部淋巴结残留呈正相关。