改良式一次性牙垫在气管插管中的应用

目的观察改良式一次性牙垫在气管插管中的应用效果。方法选取2016年2~10月我院收治的86例气管插管者,按随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用改良式一次性牙垫,对照组采用传统牙垫。比较两组患者牙垫应用的效果和安全性。结果观察组患者气管插管无位移率为88.37%,高于对照组的46.51%,轻度、中度和重度位移率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔无异味率为88.37%,高于对照组的51.16%,轻度、中度和重度异味率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔溃疡率和糜烂率分别为4.65%、0,低于对照组的25.58%、4.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的牙垫舒适度为60.47%,高于对照组的46.51%,极度不适感为2.33%,低于对照组的48.84%,口咽部疼痛评分为(2.48±0.30)分,低于对照组的(4.70±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔护理时间、镇静剂用量和气管插管固定次数分别为(9.05±1.00)min/次、(38.50±10.20)mg/d和(3.00±1.00)次/d,均少于对照组的(15.01±0.68)min/次、(61.00±9.40)mg/d和(5.00±1.00)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔周围皮肤损伤率、呼吸机相关性肺炎发生率和意外脱管率分别为2.33%、0和0,均低于对照组的9.30%、4.65%、6.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式一次性牙垫是一种实用新型技术,在气管插管中疗效肯定且安全可靠,其有助于提升牙垫应用舒适度、降低意外脱管等并发症发生率、减少临床工作量,值得推广。

新型一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值

目的探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值。方法将2010年8月~2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管。分别于插管固定前和固定2 h、4 h、6 h、8 h时,评价两组牙菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）,并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度。结果气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长（P〈0.05）,但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组（P〈0.05）。观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,患者舒适度显著优于对照组（P〈0.05）。结论新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广。

麻醉及急危重症患者采用改良式一次性牙垫效果及价值分析

目的:观察和分析改良式一次性牙垫在麻醉及急危重症患者中的应用效果和价值。方法:选取行气管插管全身麻醉和急危重救治插管者128例,采用随机数字表法将纳入的128例麻醉和急危重患者随机分为观察组和对照组各64例。观察组采用改良式一次性牙垫,对照组采用传统牙垫,比较两组患者固定效果、吸痰效果、舒适度、牙菌斑指数、牙龈指数、口腔损伤及并发症发生率。结果:观察组无移位率高于对照组,轻度移位率、中度移位率和重度移位率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。痰鸣音消失率、吸痰次数≤2次、刺激性咳嗽反射性强度强均高于对照组,痰鸣音改善率、吸痰次数≥3次、刺激性咳嗽反射性强度弱均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。牙垫应用后2h、4h、6h,两组患者牙菌斑指数和牙龈指数均高于应用前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒适度高于对照组,极度不适度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且并发症发生率(14.06%)低于对照组(46.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式一次性牙垫在麻醉及急危重患者救治中应用效果满意且安全可靠,提升了舒适度、改善了应用依从性,便于各项操作的开展。

体外循环中温血灌注后高血钾的处理

体外循环中温血灌注后高血钾的处理山东省威海市立医院麻醉科于松杨，李本良，周平明，林乐文，潘红霞，张传保，周承孝高钾温血持续灌注（高钾ＷＢＣＰ）心肌保护法已广泛应用于心内直视手术，但常伴存高血钾等弊病。我们自１９９３年～１９９４年８月间对１３例瓣膜替换...

硬膜外麻醉辅助氯氨酮亚麻醉行剖宫产手术的临床研究

目的 比较不同剂量氯胺酮辅助用于硬膜外麻醉行剖宫产手术对母儿的影响，探讨亚麻醉剂量氯胺酮在剖宫产术中应用的可行性。方法 选取剖宫产产妇913例，ASAⅠ-Ⅱ级，无妊娠高血压综合征及其他妊娠合并症，随机分为A、B、C、D4组。A组232例在切皮前3min给予氯胺酮0．1—0．2mg／kg，静脉缓慢推注；B组226例在切皮前3min给予氯胺酮0．4—0．5mg／kg，静脉缓慢推注；C组220例在切皮前3min给予氯胺酮0．7—1．0mg/kg，静脉缓慢推注；D组235例为对照组，在单纯硬膜外阻滞麻醉下手术，除急救用药外，不用其他镇静镇痛辅助药。结果 C组在注射氯胺酮2min时，vT、vE与其他各组相比有显著下降（P〈0．05），A、B、C组MAP、HR术中差异无统计学意义（P〉0．05），但与D组之间在开腹、取胎、探查腹腔比较时，差异有统计学意义（P〈0．05），C组新生儿1min Apgar评分降低，与D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氯胺酮亚麻醉以小剂量（〈0．5mg/kg）辅助硬膜外麻醉有良好的镇痛效果，且可明显减少不良反应、降低剖宫产手术风险、保证产妇和新生儿安全，是一种更安全有效的方法。

氯诺昔康在鼻内窥镜手术后镇痛的临床研究

目的:观察氯诺昔康在鼻内镜手术后患者自控镇痛(PICA)的镇痛作用和药物的不良反应。方法:80例患者随机分成两组,L组:氯诺昔康40 mg+氟哌啶5 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL;F组:芬太尼1 mg+氟哌啶5 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL,两组均采用持续输注2 mL/h,单次PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min。采用视觉模拟评分法(VAS)测定患者1 h,4 h,8 h,16 h,24 h,48 h的疼痛评分及并发症。结果:两组患者的性别年龄身高等一般情况无显著性差异(P>0.05),两组术后的镇痛效果无显著性差异(P>0.05),两组不良反应的指标有显著性差异(P<0.05)。结论:氯诺昔康在鼻内镜手术后的自控镇痛中,氯诺昔康与芬太尼有相似的镇痛效果和无呼吸抑制的优点,可以作为芬太尼的替代用药。

基层医院麻醉苏醒室的建立与应用体会

目的 为保障全身麻醉恢复期病人的安全 ,杜绝全身麻醉手术后并发症的发生。方法 建立拥有 5张监护床位的麻醉苏醒室 ,并建立一套完整的麻醉苏醒室管理体系 ,对所有接受全身麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。结果 对 662例全身麻醉手术病人实施麻醉恢复期管理 ,及时发现和处理了麻醉手术后并发症 2 8例次 ,取得满意效果。结论 麻醉苏醒室的建立为全身麻醉手术后病人的平稳过渡提供了安全保障。

静吸复合硬膜外联合麻醉施行胸腔内手术124例的临床观察

2000年4月至2005年2月我院采用静吸复合硬膜外麻醉施行胸腔内手术124例。现报告如下：

地佐辛与芬太尼用于妇科手术后镇痛的比较研究

目的比较地佐辛和芬太尼在妇科腹腔镜手术后镇痛的疗效。方法妇科择期手术患者100例，随机分为A、B两组，每组50例。A组配方为地佐辛与昂丹司琼；B组配方为芬太尼与昂丹司琼。观察术后镇痛疗效与不良反应。结果VAS评分、舒适度评分、Ramsay评分在术后各时点无统计学差异（P〉0．05）。不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组（P〈0．05）。结论地佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术后镇痛均能达到满意效果，但地佐辛不良反应的发生率明显低于芬太尼。

地佐辛或芬太尼硬膜外预先镇痛对硬膜外麻醉效果影响的比较研究

目的 观察硬膜外注入地佐辛或芬太尼施行预先镇痛对硬膜外麻醉效果的影响.方法 妇科手术患者96例,于硬膜外麻醉后随机分成3组,每组32例.芬太尼组于切皮前经硬膜外注入芬太尼与氟哌啶;地佐辛组于切皮前经硬膜外注入地佐辛与氟哌啶.对照组经硬膜外注入生理盐水.观察术中镇痛效果,腹肌松弛质量以及不良反应.结论 芬太尼组和地佐辛组的硬膜外麻醉和肌松效果相当,此两组的效果优于对照组（P〈0.05）,三组不良反应差异无统计学意义.结论 切皮前15 min经硬膜外注射芬太尼或地佐辛施行预先镇痛,均可有效增强硬膜外麻醉效果.

瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的效果

目的探讨瑞芬太尼．异丙酚。阿曲库铵复合全身麻醉用于剖官产术的临床效果。方法择期剖腹产术患者120例，ASA分级l或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射瑞芬太尼1．0μg／kg、异丙酚2．0mg／kg和阿曲库铵0．4mg／kg；麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼9．0μg·kg·h^-1、异丙酚12．0mg·kg^-1·h^-1，并间断静脉注射阿曲库铵0．3mg／kg。观察麻醉过程血流动力学指标；于分娩后取脐动脉血样行血气分析；并对新生儿进行Apgar评分和神经行为学（NBNA）评分。记录患者苏醒时间、肠蠕动恢复时间和术中知晓情况。结果新生儿血气指标、Apgar评分及NBNA评分和产妇整个麻醉过程血流动力学指标均在正常范围，苏醒时间（5．0±0．5）min，围术期未见严重不良反应发生，术后随访未见术中知晓发生；肠蠕动恢复时间（16．2±0．7）h。结论瑞芬太尼一异丙酚．阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的临床效果优良且对母婴无明显不良影响。

不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉在老年妇女子宫切除术中的麻醉效果

目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年子宫切除术患者的麻醉效果,并进行统计分析. 方法 选择2009年4月至2012年6月本院收治的子宫切除老年患者100例,随机分为低剂量组和高剂量组,每组50例.低剂量组给予罗哌卡因10 mg联合利多卡因,高剂量组给予罗哌卡因15 mg联合利多卡因,均采取腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果. 结果 高剂量组的感觉阻滞起效时间显著短于低剂量组[（159±21）s和（225±23）s,t=3.412,P＜0.05],最高平面出现时间显著短于低剂量组[（7.3±1.3）min和（9.2±1.5）min,t=2.877,P＜0.05],最高平面维持时间也显著长于低剂量组[（57.3±8.1）min和（45.3±7.2）min,t=2.623,P＜0.05]；高剂量组的运动阻滞起效时间明显短于低剂量组[（4.3±1.2）min和（6.9±1.3）min,t=3.109,P＜0.05],而运动阻滞维持时间显著长于低剂量组[（161±16）min和（133±14）min,t=2.793,P＜0.05]；2组改良Bromage评分差异无统计学意义（P＞0.05）,高剂量组麻醉效果优良率为94％,低剂量组为80％（x2=4.33,P＜0.05）；2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 采用15 mg剂量的罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年妇女子宫切除术的麻醉效果较好,可作为临床实践参考.