胸腹水特异性IgM抗体在结核性胸腹水诊断中的意义

用酶联免疫吸附试验测定70例胸腹水抗PPD-IgM抗体,并与抗PPD-IgG抗体作比较,两者敏感性分别为72.9％和92.5％,特异性为96.9％和84.8％。检测特异性IgM抗体有助于结核性胸腹膜炎的早期诊断。同时检测抗PPD-IgM和IgG抗体,再结合溶菌酶综合判断,为结核性胸腹水有价值的辅助诊断方法。

巯甲丙脯酸治疗糖尿病伴高血压患者微白蛋白尿变化

本文测定46例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并高血压患者及40例健康对照者,运动前后微白蛋白尿(ALb)及巯甲丙脯酸治疗后的微白蛋白尿排泄率(AER)变化,报告如下。资料及方法一、对象:(1)试验组:NIDDM 伴高血压患者46例,男16,女30:平均年龄54.5岁;病程1～5年。常规检查尿蛋白三次阴性,均在饮食控制基础上加服降糖药治疗,空腹血糖基础控制。所有患者测血压按收缩压≥20～18.5kPa,舒张压≥12kPa 为高血压。(2)正常对照组:体查及实验室检查的正常健康者共40例,平均年龄53.4岁。两组年龄相匹配。二、方法:正常及试验组测踏车运动前后AER。试验组服用巯甲丙脯酸(常州制药厂产)50～100mg/日治疗,每周测血压。

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿腹腔镜疝环结扎术的临床观察

目的：介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点。方法：选择ASAI～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的小儿60例，分为观察组和对照组。观察组予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持；对照组予芬太尼、丙泊酚诱导，丙泊酚和异氟醚维持。观察两纽病例诱导及维持期血流动力学变化，气管拔管、苏醒时间，观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：围麻醉期观察组的血流动力学较对照组平稳，气管拔管时间及苏醒时间均明显比对照组短（P〈0．05），术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺，值得在小儿腹腔镜疝环结扎术中推介使用的麻醉方法。

糖尿病的清晨高血糖

作者对用胰岛素治疗中有清晨高血糖患者进行血糖夜间定时监测,结果发现清晨高血糖的原因有胰岛素用量不足、黎明现象、Somogyi效应,从而认为糖屎病人清晨高血糖病因应予鉴别,对合理调整胰岛素用量,防止严重并发症至关重要。指出对Somogyi效应更应提高警惕。

非胰岛素依赖型糖尿病患者运动前后微白蛋白尿观察

糖尿病肾病是糖尿病常见严重并发症之一,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者随着年龄增长及病程延长,形成糖尿病肾病的因素亦增加。为进一步探讨其变化机制及防治方法,我们对104例血糖控制的 NIDDM 患者及47例正常对照者用放免法测定了运动前后AER。

腺苷脱氨酶对胸膜渗出液鉴别诊断的价值

本文对５７例结核性胸膜炎与３３例肺癌（１０例为转移癌）和１８例炎性胸膜炎的胸液进行了腺苷脱氨酶活力测定。其中结核性胸液中ＡＤＡ活力（ｘ±ｓ）为６４±３７Ｕ／Ｌ。肺癌和炎症性胸积液为１３±９Ｕ／Ｌ和１３±３Ｕ／Ｌ。结核性胸积液中ＡＤＡ活力远远高于肺癌和炎症性胸积液中ＡＤＡ活力，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），结果提示该测定对结核性和癌性胸液具有鉴别诊断价值。

D型滤池在给水厂老滤池升级改造中的应用

通过福建某给水厂虹吸滤池改造为D型滤池的案例,分析了滤池改造的内容及改造成果。通过此案例可以发现产水率增加,且出水浊度稳定在1 NTU以下,证明老滤池改造为D型滤池是可行的,并且应用前景较广。

饮食干预在糖尿病肾病患者饮食治疗的效果观察

目的探讨饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响。方法在该院2017—2018年期间收治住院治疗的糖尿病肾病患者中选择110例作为实验研究对象,患者就能符合糖尿病肾病诊断标准,家属以及患者知晓实验方案自愿参与,无严重并发症合并情况。分析饮食护理前后治疗依从性(计划饮食、准确评估食物、定时定量进食、参照标准进食)以及生活质量评分。结果护理干预后患者的计划饮食、准确评估食物、定时定量进食、参照标准进食等各项饮食治疗依从性指标明显优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后糖尿病肾病患者生活质量显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的同时联合饮食护理干预能够更加规范糖尿病肾病患者的饮食,提高饮食治疗依从性、疾病治疗预后。

护理干预在糖尿病肾病护理中的应用研究

目的分析护理干预在糖尿病肾病中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月收治的164例糖尿病肾病患者,随机分为观察组(82例)和对照组(82例)。对照组使用常规护理,观察组使用护理干预。观察两组患者在治疗后生化指标和护理满意度的差异。结果观察组各观察指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预的应用有助于改善糖尿病肾病患者的病情状况,从而提高患者的满意度。

靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚于脊柱手术的对比研究

目的:比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果。方法:选择需要全麻下行脊柱手术的病人40例,随机分为两组:瑞芬太尼复合丙泊酚组(RF组,n=20)和舒芬太尼复合丙泊酚组(SF组,n=20)。全程各药行靶控输注,诱导时各药靶浓度为:瑞芬太尼4.0μg/ml,舒芬太尼0.5μg/ml,丙泊酚3μg/ml;术中维持:丙泊酚浓度不变,瑞芬太尼2～6μg/ml,舒芬太尼0.2～1μg/ml。观察项目包括两组病人的围麻醉期的血流动力学和插管反应的变化。结果:诱导后两组病人的SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),直至切皮前恢复正常;术后SF组病人呼吸、睁眼、拔管、定向力)恢复情况均比RF组病人明显延迟(P<0.05);RF组OAAS评分仅在术后30分钟高于SF组(P<0.05);术毕30分钟之后各时点RF组VAS评分明显低于SF组(P<0.05或P<0.01);拔管期燥动现象RF组明显多于SF组(P<0.01)。结论:舒芬太尼的麻醉时效长,术后要加强呼吸管理;瑞芬太尼麻醉时效短,术后要及时使用镇痛干预以减少躁动的发生。

腰硬联合与硬膜外麻醉用于高龄患者骨科手术麻醉效果的比较

目的比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率。方法选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),记录两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及其他并发症的发生率等。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉阻滞效果完全,麻醉起效时间及手术时间缩短,牵拉反应少。结论两种麻醉方法对高龄人工股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜麻醉外高。

综合护理干预对肾性高血压患者血压的影响

目的浅析肾性高血压患者应用综合护理干预,其对患者的血压有何影响。方法抽取2017年3月至2018年11月我院收治的58例肾性高血压患者,将其分为干预组与参照组,分组依据双盲法开展,各组29例。常规护理施以参照组患者,干预组则采取综合护理干预,分析两组患者经护理干预前与干预后的血压情况。结果在不同护理干预模式下,干预组各方面依从度更高,并且血压下降趋势更甚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对于肾性高血压患者具有积极意义,可有效控制血压,增强患者遵医依从度。

剖宫产手术麻醉前用缩合葡萄糖液预扩容效果及安全性的临床观察

目的观察腰硬联合麻下剖宫产手术病人使用缩合葡萄糖氯化钠注射液预扩容的效果和安全性。方法把50例一般情况良好，即将进行剖宫产术的产妇随机分为缩合葡萄糖氯化钠注射液组（PG组）和复方乳酸钠组（RL组），各25例，于麻醉前按15ml／（kg·h）的速度分别输入缩合葡萄糖氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液15ml／kg，并记录分析预扩容前（开放补液后）、预扩容后（麻醉前）、麻醉后5min、10min、15min、20min平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，预扩容前、预扩容后Hct、pH、Glu、APTT、PT的变化，麻醉后使用麻黄素的病例、术后低血压病例及输液不良反应，麻醉时间和手术时间等。结果麻醉后RL组MAP、HR变化的幅度与其麻醉前及PG组相比均具有显著性差异（P〈0．01），扩容后PG组的Hct、pH、Glu、APTT、PT变化明显（P〈0．05或P〈0．01），但仍在正常范围内；麻醉后PG组低血压5例，RL组12例；术后发生低血压在PG组7例，RL组4例；全部病例均无发生过敏等不良反应。结论剖宫产术病人使用缩合葡萄糖氯化钠注射液预扩容，能有效抵制腰-硬联合麻醉所产生的心血管变化，适量使用不会明显影响血液凝固和提升血糖。

右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用

目的:观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用效果。方法:选择择期行甲状腺次全切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组40例:右美托咪啶组(D组);右美托咪啶复合瑞芬太尼(DR组);瑞芬太尼组(R组)。D组与DR组分别于手术开始前15min静脉泵注DEX。记录入室后静卧10min(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、切皮即刻(T4)、处理上级时(T5)、切除腺体时(T6)、术毕时(T7)的平均动脉压(MAR)、心率(HR)、OAA/S及Ramsay镇静评分,测定血浆肾上腺素(E)、内皮素(ET)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平。结果:与D组比较,DR组MAP及HR于T5、T6时降低(P<0.05);与R组比较,DR组MAP及HR于T2～T6时降低(P<0.05)。与D组及R组比较,DR组E、ET、Ang-Ⅱ于T5～T7时降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助静脉麻醉能更好地抑制颈丛神经阻滞下甲状腺次全切除术中的应激反应,血流动力学更加平稳。

老年患者等比重罗哌卡因腰麻的临床研究

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例.R组1%罗哌卡因1 ml,B组0.75%布比卡因1 ml.观察感觉神经、运动神经阻滞情况及给药前、后相同时间点MAP、HR和SpO2,记录术中不良反应发生情况与药物用量.药物干预及指标观察为双盲.结果 R组感觉神经阻滞起效时间显著慢于B组(P<0.05),最高平面中位数显著低于B组(P<0.05),而最高平面出现时间、消退时间均无显著差异(P>0.05).R组运动神经阻滞起效时间均显著慢于B组(P<0.05),但平面固定后MBS评分无显著差异(P>0.05),而运动完全恢复时间显著快于B组(P<0.05).两组给药后各时间点MAP均低于给药前,但相同时间点两组比较R组显著高于B组(P<0.05).R组术中辅助药用量及不良反应发生明显减少(P<0.05).两组术中呼吸平稳,SpO2均≥98%.结论等比重罗哌卡因腰麻具有可控性好、血流动力学稳定、呼吸平稳等优点,是老年病人下腹部及以下部位手术安全可行、比较理想的麻醉方法.

糖尿病肾病的护理体会

目的探讨综合护理对糖尿病肾病患者的应用效果。方法选取2017年3月—2019年3月该院66例糖尿病肾病患者为研究对象,依据随机均分分配原则分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,对比两组护理情况。结果观察组所取得焦虑、抑郁评分低于对照组数值,生活质量、满意度评分高于对照组数值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理对糖尿病肾病患者的应用效果显著,值得应用。

腰椎内固定术后小剂量氯胺酮对舒芬太尼皮下镇痛的影响

目的评价氯胺酮持续皮下输注对舒芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)效应的影响,探讨氯胺酮皮下辅助镇痛的最佳剂量。方法拟行腰椎内固定术患者200例,按照随机双盲原则均分为四组:K1、K2、K3组分别以0.5、1、2μg·kg-1·min-1持续输注氯胺酮,C组输注等量生理盐水。术后均行舒芬太尼皮下自控镇痛。比较术后8、24、48h舒芬太尼用量、静息时VAS评分及不良反应情况。结果术后8～48h,C组静息VAS评分均显著高于其它三组(P<0.05或P<0.01),而K3组显著低于K1、K2(P<0.01);K2、K3组舒芬太尼累积用量显著少于C组和K1组,且K3组显著少于K2组(P<0.01)。术后四组PONV发生率差异无统计学意义。K3组嗜睡发生率显著高于其它三组(P<0.05);K3组有8例(16%)复视,2例(4%)幻觉。结论氯胺酮1μg·kg-1·min-1可增强舒芬太尼PCSA效应,降低舒芬太尼需求量,且不良反应未有明显增加。

红细胞生成性原卟啉病一例报告

红细胞生成性原卟啉病是因遗传缺陷引起的难治性皮肤病,并可出现胆囊炎、胆石症和肝硬化.现报告1例。患儿男,8岁,自2岁起每于风吹日晒以后,皮肤暴露部位先发生肿胀、痒和疼痛,继之出现红斑和水泡,最后形成疤痕,冬季重于夏季,发作时低热,尿色正常,无家族史。

双管型喉罩用于小儿短小手术的效果观察

目的在小儿短小手术中使用双管型喉罩的优越性。方法把本院拟行短小手术的60例患儿随机分为双管喉罩组（A组）和气管插管组（B组），并采用相同的方法诱导，分别记录同时间点两组患儿诱导前后、置入喉罩，导管后1min、3min、5min，拔除喉罩，导管前及后5min的均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、手术耗时、苏醒耗时、一次性置管的成功率及苏醒时和术后的麻醉并发症，并进行统计学分析。结果两组患儿的一般情况、诱导前后的MAP、HR、SPO2、手术耗时以及一次性插管成功率比较均无统计学差异（P〉0．05）；置管后及术后拔管时B组的MAP和HR明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；A组苏醒期躁动、屏气和术后咽喉不适明显少于B组（P〈0．05）。结论喉罩置入易，创伤少，若能掌握好其适应证和加强术中通气监测，那无疑是小儿短小手术的理想选择。

WTBOX-Ⅰ型一体化污水处理装置在农村生活污水处理中的运用

近年来,伴随着乡镇的迅速发展,污水排放量越来越大。因此,解决农村生活污水处理难的问题是建设当今社会主义新农村、实现农村村容整洁目标的必然要求,也成为继大、中型城市污水治理后的一个重要的新战略目标。据此研发的一体化小型生活污水处理设备WTBOX-Ⅰ型污水处理设备的应用,正好解决了此类不能直接纳入城市集中管网的分散污水,而且可以根据接收水体的实际情况,实现源头收集、就地处理,最终达到去除有机物、氮、磷的目的,不仅可以有效地控制点源污染,而且能较容易地实现污水的资源化。综合考虑WTBOX污水处理设备的技术性能、经济效益和社会效益,认为WTBOX系列一体化污水处理设备在农村生活污水处理领域推广是可行的。