三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对25例肩锁关节脱位患者应用三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗的临床疗效进行分析。结果 25例均获随访,时间14～29个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位。肩关节外展活动范围术前为40°～80°,术后为140°～150°。肩关节功能按Constant标准,评分术前为(66.5±3.2)分,术后3个月为(90.5±2.3)分,术后6个月为(93.5±3.1)分。结论三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定确实,不损伤关节面,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。

四肢骨折手术前后C反应蛋白的变化及其临床意义

目的探讨四肢骨折手术前后C反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法抽取骨折手术患者入院时、术前1 d、术后1-6 d及12 d的血标本,用散射比浊法测量CRP。结果术后无并发症的患者CRP变化相似：术后2 d出现的峰值水平与骨折部位有关,并反映手术创伤程度。深部切口感染术后4 d CRP临界值为96 mg/L。结论根据CRP反应动力学确定骨折术后时间相关的CRP参考值。CRP偏离参考值特别术后4 d〉96 mg/L,有助于早期发现术后感染并发症。

Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病

目的探讨Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月共收治25例下腰椎退行性疾病患者,采用Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF手术（minimally invasive surgery,MIS-TLIF组）10例,传统开放腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）（开放组）15例,比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和血肌酸激酶值（creatine kinase,CK）。结果 MIS-TLIF组术中出血及术后切口引流量明显少于开放组,而手术时间却长于开放组（P〈0.05）。两组术前VAS评分比较无显著差异,但术后1周、1个月和3个月VAS评分MIS-TLIF组患者低于开放组患者（P〈0.05）,术后第1天、第3天CK值MIS-TLIF组明显低于开放组（P〈0.05）,但术后第7天两组CK值又基本恢复至正常水平。两组患者随访时间5~24个月,平均12个月,末次随访时MIS-TLIF组出现1例未融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段下腰椎退行性疾病可获得与开放手术相同的融合率,同时具有出血少、椎旁肌损伤小、术后恢复良好等优点。

胸腰椎爆裂性骨折合并椎管内骨块无脊髓神经损伤的手术研究

目的观察采用经骨折椎椎弓根螺钉复位非椎板减压与减压两种方法治疗合并椎管内骨块无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 26例合并有椎管内骨块而无脊髓神经损伤患者分为经骨折椎椎弓根螺钉复位椎板减压术组(A组)和非椎板减压术组(B组),每组13例。结果 2组手术时间及出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),2组术前、术后伤椎前缘压缩比、椎管容积比比较差异有统计学差异(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用间接复位非椎板减压治疗合并椎管内骨块无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的方法对于适合的患者是一种较为理想的方法。

前路两种不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨前路两种不同的减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2004年9月-2009年6月治疗的65例脊髓型颈椎病患者。37例采用颈椎前路减压+自体髂骨植骨+锁定钢板内固定术(A组),28例采用颈椎前路减压+钛网融合器+锁定钢板内固定术(B组),术后根据JOA评分及X线表现比较2种方法的疗效。结果 2组患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较,差异有显著性(P<0.05)。平均椎间高度末次随访时,A组和B组比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月植骨全部融合。结论脊髓型颈椎病治疗的关键在于充分减压及有效植骨融合,自体植骨或钛网融合器+锁定钢板固定牢固是治疗脊髓型颈椎病的较好方法 。

经皮颈前咽后间隙寰枢椎手术入路的解剖学研究

目的:通过在成人尸体标本上进行有关颈部血管、神经的解剖学测量,探讨最佳、最安全的经皮颈前咽后间隙手术入路治疗上颈椎不稳的形态学相关参数。方法:在10具20侧经10%福尔马林溶液固定的成人尸体标本上,用游标卡尺对颈椎前方重要血管、神经进行解剖观察和测量,比较经甲状腺上动脉上方与经甲状腺上动脉下方两种入路的数据。结果:C4～C5椎体水平与邻近血管神经的最短距离为(4.59±1.32)mm。经甲状腺上动脉下方入路可以明显减少对周围血管神经的副损伤。从C6至C3颈交感干逐渐偏离前正中线。结论:胸锁乳突肌前缘由C4～C5椎体水平于甲状腺上动脉下方经颈动脉鞘和颈内脏鞘之间联合筋膜至咽后间隙,为最佳经皮上颈椎内固定手术入路的途径。对手术入路邻近的血管神经的解剖学测量,为临床应用中预防邻近重要血管神经等组织副损伤提供参考数据。

前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法37例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路开槽减压自体髂骨植骨+锁定钢板内固定术,比较术前、术后的JOA评分及平均椎间高度的变化。结果患者术后3个月、末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月与末次随访时的平均椎体高度之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例椎间植骨均融合。17.2%患者术后出现取骨区并发症。结论前路减压自体髂骨植骨联合锁定钢板治疗脊髓型颈椎病疗效可靠,安全性高。

注重医院文化建设 推进医院现代化进程

面对医疗市场的竞争局面,借鉴许多企业文化在市场经济竞争中取得的成功经验,医院文化建设在医院管理中的作用正越来越被管理者所认识,本文阐述了医院文化的含义及其功能,并结合医院的具体情况提出了医院现代化进程中如何加强医院文化建设的四条途径。

临床体征对腰椎间盘突出症的诊断意义

腰椎间盘突出症手术治疗的190例共219个间隙椎间盘突出,将体检、CT以及CT结合体检诊断结果与手术作比较,认为临床体检的诊断优于CT,而体检与CT相结合则更能提高诊断的准确率,故临床医生应重视全面详细的体格检查。并总结了手术中如何将CT与体检相结合准确定位的经验。

椎弓根螺钉应用中并发症原因探讨

目的 :探讨椎弓根螺钉应用过程中产生并发症的原因及预防方法。方法 :采用Steffee系统、RF系统、SF系统治疗胸腰段脊柱骨折及腰椎滑脱 14 3例。结果 :随访 8月～ 3年 ,发生并发症 2 6例 (18.2 % ) ,对各种并发症发生的原因及预防方法进行分析。结论 :术者应充分阅片 ,熟练掌握各项操作技术 ,注意术后的护理 。

髋臼骨折的治疗分析——附29例报告

髋臼骨折是累及关节面的严重损伤,多因邻近部位解剖复杂,治疗难度大,常因处理不当而并发创伤性关节炎。我院自1985年以来收治髋臼骨折29例,经临床随访,现报道如下。

Steffee手术治疗腰椎滑脱47例体会

Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统应用于临床已有十多年历史.本科自1992年以来采用Steffee手术治疗腰椎滑脱47例、随访1～6年、效果良好.现报道如下.1.临床资料本组病例47例,男25例,女22例,年龄33～69岁,平均53.2岁.全部病例均有不同程度的腰痛症状.其中伴有间歇性跛行者29例.有明显一侧或双侧下肢放射痛者19例,有马尾神经受压症状者7例.腰椎X线摄片,Ⅰ°滑脱6例,Ⅱ°滑脱31例,Ⅲ°滑脱10例,合并下肢放射病或马尾神经症状者作CT平扫,发现合并椎间盘突出7例.

下肢急性动脉缺血并发骨筋膜室综合症5例报告

骨筋膜室综合症是肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症。本文总结了５例由于下肢急性动脉缺血并发骨筋膜室综合症的治疗体会。认为早期应毫不犹豫地在血管修复的基础上尽早切开减压，方能挽救患者肢体，同时重视全身生命体征监测和治疗，才能保证生命安全。