5-HT在肠易激综合征发病机制中的研究现状

肠易激综合征(IBS)是常见的功能性胃肠病之一,其发生与5-羟色胺(5-HT)系统的功能改变密切相关。5-HT系统功能改变通常包括5-HT受体及其亚型、5-HT转运体(SERT)及其多态性等改变,参与调节胃肠道感觉、运动、分泌等功能,并与精神心理活动异常密切相关。本文就5-HT在IBS发病机制中的研究现状作一综述。

抗结核药致肝损害的研究进展

tuberculosis药物性肝病(drug induced hepatotoxicity,DIH)以抗结核药诱导的肝毒性(anti-tuberculosis drugs induced hepatotoxicity,ATDH)较常见,其对人体影响最大,是导致结核病人停止化学治疗最常见的原因之一。ATDH的发病机制尚不十分清楚,但目前以毒性反应及特异质反应研究较多,其危险因素包括高龄、女性、慢乙酰化状态、营养不良、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、肝疾病、过多摄入酒精,联合用药等。对ATDH的早预防、早发现、早诊断、早治疗是顺利完成结核化疗的保障。因此,了解ATDH的发病机制及危险因素显得至关重要,加强ATDH的防治是一个亟需解决的临床问题。

绝经后2型糖尿病患者并发骨质疏松的机制与防治

骨质疏松(osteoporosis,OP)是由多种因素诱导、致使骨组织纤维结构受损、骨脆性增加、骨折概率明显增加的慢性进行性疾病。绝经后女性雌激素分泌减少可通过多种途径影响骨代谢平衡。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发OP与骨折风险增加有一定的相关性,一方面血糖高于正常参考值会加速晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)在循环及骨组织中的堆积,导致骨代谢紊乱;另一方面高血糖状态可抑制骨自噬,从而影响骨细胞凋亡。但目前绝经后T2DM并发OP的机制尚未完全明确,治疗上缺乏协调性。因此,深入了解绝经后T2DM妇女易发OP的发病机制,完善早期骨折风险的诊断方法,可为绝经后T2DM并发OP的精准治疗提供新思路。

四磨汤对妇科开腹术后胃肠运动功能的临床效应及安全性研究

目的:探讨四磨汤对妇科开腹术后胃肠运动功能的临床效应及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照进行前瞻性研究,选取妇科开腹术后患者试验组79例,对照组66例。术后第1天,治疗组口服四磨汤口服液,对照组口服模拟四磨汤口服液。记录胃肠运动功能相关指标、生活质量积分、安全性检测指标、不良反应及有无并发症等,然后进行统计学分析。结果:与安慰剂对照组相比:治疗组术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间平均分别缩短约9 h、7 h、8 h,治疗组对促进肠道运动的影响优于对照组。治疗组术后第4天生活质量评分明显升高,四磨汤对术后食欲、腹胀、睡眠改善有明显疗效。两组患者在安全性指标、并发症方面均无差异。结论:四磨汤能有效促进妇科开腹术后胃肠运动功能的恢复,减少输液量并改善患者生活质量,在妇科开腹术后患者中使用安全,无明显临床不良反应。

基于PDCA循环的全科住院医师规范化培训中全科接诊能力的培训探索

此次研究主要是在全科住院医师规范化培训中,探析了PDCA循环对于全科接诊能力培训的影响。方法 将在全科医学科规范化培训的全科住院医师40人作为此次研究对象,以全科门诊轮转划分组别,次数为2次,研究对象相当80人,一组为实验组,纳入40人,接受PDCA循环法教学模式,另一组为对照组,纳入40人,接受传统教学模式,比较小组间理论成绩、临床技能成绩及教学满意度、全科接诊能力等指标数据间的差异性。结果 小组间理论成绩比较得知:总及格率较高的为实验组(P<0.05);对比2组教学满意度数据时显示:相比对照组来说,实验组满意度评分更高(P<0.05);比较各组临床技能成绩数据时发现:实验组临床技能成绩更为理想(P<0.05);评测组间全科接诊能力数据时得知:实验组40人的全科接诊能力更强(P<0.05)。结论 在全科住院医师规范化培训中,PDCA循环能有效提升全科接诊能力,同时还能使其理论成绩、临床技能成绩及教学满意度提升,值得应用与推广。

四磨汤对非胃肠术后患者胃肠功能及血清CCK,leptin的影响

目的:探讨四磨汤对非胃肠术后患者胃肠功能及血清脑肠肽的影响。方法:采用随机双盲双模拟的研究方法,将72例妇科肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组;观察组术后给予四磨汤口服液和吗丁啉安慰剂,对照组给予吗丁啉和四磨汤口服液安慰剂;用药5 d后观察两组患者术后胃肠功能恢复及血清胆囊收缩素(CCK),瘦素(leptin)水平变化情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后血清CCK,leptin水平均下降,与治疗前比较差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:四磨汤可促进非胃肠术后患者的胃肠功能恢复,可能与调节血清CCK,leptin水平变化有关。