胃食管反流病与反流性咽喉炎的关系探讨

目的 :探讨胃食管反流病与反流性咽喉炎发生的关系。方法 :对 130例顽固的慢性咽喉炎患者 ,行胃镜检查或 2 4h食管 pH值监测 ,将检测的胃食管反流病随机分为A、B两组。A组应用抑酸药、促动力药和清热解毒治疗 ;B组 (对照组 )仅用清热解毒的咽喉炎药。对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果 :检出胃食管反流病 45例(34.6 % ) ,反流性咽喉炎的体征多样化。A组治疗 2 3例 ,有效率 91.3% ;对照组 2 2例 ,有效率 13 .6 % (P <0 .0 1)。结论 :胃食管反流病是导致反流性咽喉炎的重要病因 ,抑酸剂及促动力药可缓解或改善反流性咽喉炎的症状。

金属夹联合微波治疗带蒂大肠息肉疗效评价

目的 对内镜下金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉的作用进行评价。方法 应用OlympusMD -85 0金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉 10例 ,胃息肉 6例 (6颗 ) ,结肠息肉 4例 (4颗 ) ,1 5 -2cm大小息肉 9颗 ,>2cm息肉 1颗 ,蒂直径 1-1 5cm ,治疗后 5 -10天内及 1个月复查内镜 ,观察息肉治疗和创面愈合情况。结果 10例患者均 1次治愈 ,成功率 10 0 % ,平均放置金属夹 2 7枚 (2 -4枚 ) ,无 1例发生术中术后出血、穿孔等并发症。结论 金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉 ,疗效确切 ,安全性高 ,且操作简便 ,设备要求不高 。

法莫替丁、呋喃唑酮、阿莫西林根除幽门螺杆菌感染

目的 :探索一种疗效高、剂量小、疗程短、价廉的根除幽门螺杆菌 (Hp)的方案。 方法 :将 90例Hp阳性、内镜确诊为活动期十二指肠溃疡的患者随机分为两个治疗组 :A组给予法莫替丁 2 0mg、呋喃唑酮 1 0 0mg、阿莫西林 50 0mg ,均为每天 2次 ,共 1周。B组给予奥美拉唑 2 0mg ,每天 1次 ;阿莫西林 50 0mg,每天 4次 ;甲硝唑 40 0mg ,每天 3次 ,共 2周。在治疗前 3天内和治疗后 4～ 6周内 ,分别经内镜在胃窦和胃体取活检标本 ,采用快速尿素酶试验及组织学检查方法检测Hp ,并观察十二指肠溃疡愈合情况。结果 :A、B两组Hp根除率分别为 91 .1 %和 93 .6 % (P >0 .0 5) ,4周溃疡愈合率分别为 84.4 %和 86 .9% (P>0 .0 5) ,两组药物不良反应发生率为 2 0 .0 %和 46 .7% (P <0 .0 1 )。结论 :法莫替丁、低剂量呋喃唑酮和低剂量阿莫西林组成的三联一周疗法 ,具有根除Hp率高、服药方便、不良反应少。

前列地尔治疗肝肺综合征临床研究

目的观察前列地尔对肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平的影响。方法选择肝硬化合并肝肺综合征患者60例,健康体检者30例。肝硬化合并肝肺综合征患者随机分为两组:对照组30例,试验组30例。对照组给予常规的保肝、支持、吸氧治疗,试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,连用2周。检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平。结果对照组、试验组治疗前ET-1、NO、TNF-α水平较健康组显著升高,PaO2较健康组显著下降(P<0.05);对照组、试验组之间无显著性差异(P>0.05);试验组治疗前后血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平有显著性差异(P<0.05);试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于对照组治疗后水平,PaO2明显高于对照组治疗后水平,有显著性差异(P<0.05)。结论前列地尔可以通过显著降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平来升高PaO2,是治疗肝硬化合并肝肺综合征的作用机制之一。

胡黄连苦苷Ⅱ对大鼠肝纤维化的治疗作用

目的研究胡黄连苦苷Ⅱ对CCl4致大鼠肝纤维化的治疗作用。方法56只大鼠分为正常对照组、模型组、胡黄连苦苷Ⅱ治疗组和胡黄连苦苷Ⅱ对照组,采用CCl4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,造模第8周,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。结果与正常对照组相比,模型组血清ALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平显著增高,血清ALB水平显著降低。经胡黄连苦苷Ⅱ干预后,上述指标均显著改善(P<0.01),与正常对照相比较仍有显著性差异(P<0.05)。胡黄连苦苷Ⅱ对照组上述各指标与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论胡黄连苦苷Ⅱ有保护肝细胞、预防CCl4诱导的大鼠肝纤维化作用。

胡黄连苦苷Ⅱ抗大鼠肝纤维化的作用研究

背景:胡黄连苦苷Ⅱ可治疗急性肝损伤,但对肝纤维化的作用尚不明。目的:探讨胡黄连苦苷Ⅱ对CCl_4致大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制。方法:采用CCl_4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,56只大鼠分为正常对照组、模型组、胡黄连苦苷Ⅱ治疗组和胡黄连苦苷Ⅱ对照组。造模第8周,处死大鼠。以HE染色和Masson染色观察肝组织改变和肝纤维化程度,以电子显微镜观察超微结构变化,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)以及组织丙二醛(MDA)水平,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法分别检测肝组织转化生长因子(TGF)-β1、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组肝组织炎症和纤维化程度、血清ALT、AST以及肝组织MDA水平、TGF-β1和Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达显著增高,血清ALB水平显著降低,超微结构发生显著改变。经胡黄连苦苷Ⅱ治疗后,上述指标均显著改善,但与正常对照组相比差异仍有统计学意义。胡黄连苦苷Ⅱ对照组上述各项指标与正常对照组无明显差异。结论:胡黄连苦苷Ⅱ可通过改善肝功能、抑制脂质过氧化反应、下调TGF-β1和Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达而抑制肝纤维化的形成。

多灶性原发性大肠癌2例

1 病例报告 例1 男,63岁,因暗红色血便两个月接受纤维结肠镜检查。插镜约16cm至直、乙状结肠交界处见一肠粘膜呈半环状不规则隆起,约占肠周径2/3,质脆,表面糜烂。继续进镜至降结肠近脾曲处见一息肉样肿物,头部呈分叶状,约1.0cm×1.0cm大小。再进镜在横结肠中段发现一肿物突向肠腔,约0.8cm×0.8cm×0.5cm大小,表面糜烂。病损三处均取活检,病理报告均为腺癌。 例2 男,60岁。因慢性腹泻5年伴间断性血便1个月行纤维结肠镜检查。进镜约8cm直肠处见一菜花样隆起突向肠腔,约1.0cm×0.8cm×0.6cm大小,表面糜烂,质脆,碰之易出血。继续进镜40cm至乙状结肠处发现一肿物向肠腔突出,约0.8cm×0.5cm×0.5cm大小,表面欠光滑,无糜烂。两处病灶均取活检,病理报告为腺癌。

托拉塞米注射液治疗肝硬化腹水安全性和临床疗效研究

目的观察托拉塞米注射液对肝硬化腹水的利尿效果及安全性。方法采用开放性临床研究方法。托拉塞米注射液与呋塞米注射液用药剂量比为1：2。结果共观察了80例肝硬化腹水患者，托拉塞米注射液组与呋塞米注射液组各40例。治疗前后托拉塞米组和呋塞米组的尿量变化均有显著性差异（P〈0.05），而两组间同时段内尿量变化无显著性差异（P〉0．05）。托拉塞米仅1例在静脉推注药物过程中出现注射部位疼痛，推注结束后疼痛消失。结论短期内应用托拉塞米注射液治疗肝硬化腹水，同呋塞米一样利尿效果显著，并且副作用小。

三点弯曲浅裂纹试样J积分计算式的解析和实验探讨

本文对三点弯曲试祥的J积分计算式进行了探讨。根据对16Mn、45、30Cr2Ni4MoV、30Cr1Mo1V、以及2Cr12NiMoWV钢三点弯曲浅裂纹试样实验标定得到的塑性位移与载荷关系表达式,推导出了Jp积分计算式,给出了Jp积分计算式。推导出了J积分能量表达式中的ηp因子的通用计算式。从而为单试样法测定材料的J_IC性能参数提供了方便的计算公式。本文还就a/w值对三点弯曲浅裂纹试样的J积分的影响进行了探讨。结果表明,a/w值对试样的J积分有较大影响。

非酒精性脂肪肝病的中西医治疗

美国一项大型健康调查表明，有30％的成人肥胖，其中有75％的肥胖者患有脂肪肝；日本有报道儿童中患病率为2．6％，而在肥胖儿童中高达53％埘；中国上海肝病研究中心2004年统计数据表明，上海地区脂肪肝发生率较5年前增加了50倍，且渐趋低龄化，脂肪肝患病率达17.3％，其检出率位居各大医院健康体检项日中的第一位，60％～90％的肥胖患者肝细胞脂肪变性。脂肪肝已影响到各个年龄及种族，可能是最普遍的肝病。现将其中医、西医、中西医结合治疗综述如下：

在教学中如何将传授知识与发展智力有机结合的研究

在教学中如何将传授知识与发展智力有机结合的研究东北大学周康年，刘均，王德有面对当前科学技术飞跃发展，各种理论和专业知识迅猛增加并不断更新形势下，企图在有限的校内学习时间内，使学生掌握专业所必须的一切知识是不可能的，所学知识的局限性与实际应用所需知识多...

试论影响中学完成双重任务的症结及其治理

普通中学应全面完成双重任务——为高一级学校输送合格的新生;为社会培养优良的劳动后备力量。这虽是老生常谈,但时至今日,我国普通中学的教育,从教育思想、内容和方法,到一系列制度,基本上仍是面向升学,而且片面追求升学率的倾向愈演愈烈。究竟症结何在?该如何解决。本文就此作些探讨。

幽门螺杆菌与胃食管返流病关系的探讨

幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡和慢性胃炎的重要致病因素，但与胃食管返流病（GERD）的关系仍存在争议，本研究对两者之间的关系进行以下分析探讨。

急性不完全性肠梗阻23例临床分析

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，近年来发病率逐年升高，其中部分发生在医疗诊治过程中，或是因某些医疗行为而加重。总结我院2004—01／2006—01收治的23例诊治情况，分析报告如下。

思想政治教育要以马克思主义为指导

近十年来,我们最大的失误主要是思想政治教育,而思想政治教育上的最大失误则主要是在指导思想方面。那么,应该用什么思想指导思想政治教育呢?这个问题的答案本来是十分明确的。我们党历来都坚持以马克思主义作为各项工作的指导思想,当然也以它作为思想政治工作的指导思想。

平面应变三点弯曲浅裂纹试样的η因子表达式

由于工程实际中裂纹多以浅裂纹的形式存在,且浅裂纹裂纹体与深裂纹裂纹体的力学特性存在显著差别,因此,国内外有关学者已日益重视浅裂纹裂纹体的力学性能等的研究。本文由实验标定结果,推导出了16Mn钢平面应变三点弯曲浅裂纹试样的η因子表达式,并将η因子分解成弹性部分η_e和塑性部分η_p。结果表明:ηe和ηp因子是裂纹长度比a/W的函数,且与材料性能参数有关。经过结果比较表明,本文的表达式与有限元计算结果相差不大。

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。

Hp感染与十二指肠溃疡复发及再出血关系的研究

目的 探索Hp感染与十二指肠溃疡复发及再出血的关系。方法 对 5 8例已治愈并清除Hp感染的十二指肠溃疡患者进行跟踪 ,症状复发者及时做胃镜检查和Hp检测。结果 2年内十二指肠溃疡复发率 77 6% (45 /5 8例 ) ,其中Hp+ 86 7% (3 9/45例 ) ,Hp-13 3 % (6/45例 ) ,P <0 0 1;溃疡合并再出血 18例 ,占 40 % ,其中Hp+ 94 4% ,Hp-5 6% ,P <0 0 1。结论 Hp感染是十二指肠溃疡复发及再出血的重要因素。

微波热灼治疗消化道疾病100例分析

近年来,我们应用微波技术经内镜治疗消化道疾病100例,其中息肉57例(57.0％),胃粘膜脱垂20例(20.0％),疣状胃炎14例(14.0％),晚期肿瘤9例(9.0％),疗效显著,现分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 100例患者,男76例,女24例,平均年龄52岁。症状:有上腹饱胀、嗳气、腹痛、反酸、吞咽困难、腹泻、黑粪或便血不等。内镜检查结果:息肉57例(57.0％)(胃息肉19例,结肠息肉38例,计79颗),其中广基息肉26.6％,半广基息肉51.9％,长蒂息肉19.0％,丝状息肉2.5％,大于1厘米息肉15颗。胃粘膜脱垂20例20.0％,疣状胃炎14例(14.0％)。

175例不同年龄组反流性食管炎回顾性分析

目的分析不同年龄组反流性食管炎（RE）患者临床与内镜的相关情况。方法将2003年2月～2007年9月我院经胃镜检出的175例反流性食管炎病例，按洛杉矶分类进行分级，按年龄段分成3组，分析RE的构成比、分级、症状、H．pylori感染、疗效等方面的差异及关系。结果RE的检出率为2．42％，青年组A级和B级RE分别为52．7％、44．6％，中、老年组C级和D级占87．5％，RE男性患者明显多于女性（87．4％vs12．6％），3组H．pylori感染率无差异（P〉0．05）。青年组、中年组、老年组治疗有效率分别为97．3％、92．8％和93．3％（P〉0．05）。结论不同年龄组RE的构成比男性明显高于女性，老年组患者易患重度RE，症状评分对RE有一定的临床诊断价值，RE的发生及严重程度与H．pylori感染之间无相关性，食管外症状的发生率与年龄无相关性，PPI仍是目前治疗RE的主要有效药物.