清单式管理在大规模核酸检测外出采样中的应用

目的探讨清单式管理在新型冠状病毒感染核酸检测外出采样工作中的应用效果。方法将新型冠状病毒感染核酸检测采样队伍的管理重点如人员、物资、应急保障等设计任务清单,并根据清单提示逐一完成。结果2021年5月29日—8月30日共开展了20批次外派人员超过10人的核酸采集点核酸检测筛查,完成了共329730人次核酸检测,采集标本全部合格,无投诉事件发生,工作人员零感染,顺利完成了多次大规模核酸采样任务。结论运用清单式管理对三级医院新型冠状病毒感染核酸检测采样队伍的管理,能有效保障采样人员安全,避免工作差错遗漏,确保新型冠状病毒感染核酸检测采样的科学性、有序性。

信息-动机-行为技巧模型在脑卒中患者护理中的建立及对神经康复和认知功能的影响

目的对脑卒中患者以信息-动机-行为技巧模型(IMB)建立护理模式并进行干预,探讨其对卒中患者神经康复和认知功能的影响。方法选择因脑卒中合并认知功能障碍的患者80例,其中40例作为观察组采用IMB模型护理模式进行干预,对照组采用常规护理。采用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分量表评估入院时和干预后6个月神经功能情况,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价两组患者的认知功能。结果两组在入院时的平均NIHSS评分对比差异无统计学意义(t=0.343,P=0.733),干预6个月后两组的NIHSS评分均显著下降(P<0.001),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.219,P=0.029),干预后6个月观察组的MMSE评分和MoCA评分均显著高于对照组(P<0.05),其中观察组在干预后6个月的MoCA评分中的视空间与执行功能、命名、注意与计算力、语言功能、抽象思维、延迟记忆力和定向力均显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以IMB模型制定的护理干预措施能显著提高卒中患者的神经和认知功能康复。

医护一体化管理模式在严重创伤病人早期救治中的应用

[目的]探讨医护一体化管理模式在严重创伤病人早期救治中的应用效果。[方法]将2014年收治的132例严重创伤病人设为对照组,实施常规临床救护方案;将2015年收治的138例严重创伤病人设为观察组,采用医护一体化管理模式进行早期救治,比较两组病人初步抢救所需时间、抢救成功率、并发症发生情况、住院时间以及对护理服务的满意度。[结果]观察组初步抢救所需时间(44.28 min±6.34 min)、住院时间(19.88 d±5.32 d)、并发症发生率(29.71%)低于对照组抢救所需时间(56.87 min±6.98 min)、住院时间(30.82 d±6.62 d)、并发症发生率(51.52%),观察组抢救成功率(91.30%)高于对照组抢救成功率(80.30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人家属对接诊、信息沟通和抢救环境的满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]医护一体化管理模式能有效缩短严重创伤病人的早期抢救时间及住院时间,降低病人的并发症发生率,提升对严重创伤病人的抢救能力以及家属对医疗、护理服务的满意度。

卒中后康复Mauk护理模型对卒中后患者生活质量及心理的影响

目的通过卒中后康复Mauk护理模型制定卒中后患者的护理方案,探讨该方案对卒中后患者生活质量及心理的影响。方法前瞻性纳入因脑卒中入院的患者共56例作为Mauk组,选取同期采用常规护理的40例卒中患者作为对照组,Mauk组采用Mauk模型康复干预方案,对照组仅给予常规护理及随访。评价两组的康复锻炼计划执行情况,以及干预前后的ADL生活质量评分和焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分及再卒中的复发率。结果两组患者在入组时的ADL评分对比差异无统计学意义(t=0.592,P=0.556),卒中后6个月两组患者的生活质量均显著提升(P<0.05),但Mauk组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.685,P<0.001)。两组患者在入组时的HAMA评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后两组患者的HAMA评分和HAMD评分均显著下降,且Mauk组的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.567,P<0.001;t=5.431,P<0.001)。结论以Mauk护理模型制定的卒中后干预措施有利于提高患者卒中后的生活质量,显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

长途转诊创伤患者的院前急救护理

目的汇总长途转诊创伤患者的院前急救护理情况,为其他地区的长途转诊急救护理服务提供经验参考。方法采用描述性统计回顾分析本院急诊科在2009～2011年,2556车/次长途转诊创伤患者的院前急救护理情况。结果派出长途转运救护车2556车/次,顺利完成长途转诊的有2535例,1例患者在转送途中突发心跳呼吸骤停而死亡,家属均能理解并积极配合治疗;在救护车空返回院的20例中,19例患者病情极危重,暂不适宜转送,另1例为谎报。研究期间,本院长途转诊无任何医疗纠纷及安全责任事故发生。结论本院急诊科长途转诊创伤患者的院前急救护理经验值得参考。

急诊小儿烧伤及家庭早期处理分析

目的探讨急诊小儿烧伤的临床特点及家庭早期处理。方法分析急诊小儿烧伤657例的临床资料。结果烧伤患儿男女之比为1.77∶1;小儿家庭烧伤的主要原因为热液,烧伤部位以四肢最常见,以轻、中度烧伤为主。家长对早期正确处理方法掌握较差。结论普及烧伤急救常识,提高社区居民的安全防护意识,以减少小儿烧伤的发生。

全程护理干预在急性肾绞痛患者中的应用

目的在急性肾绞痛患者急诊就诊的各个环节中运用全程护理干预,以期缩短患者处置时间。方法根据肾绞痛患者健康教育需求,查阅相关文献,征询有关专家与科内护士意见和建议,形成一套科学合理的全程护理干预措施,体现人性化的护理服务理念,贯穿于肾绞痛患者就诊的全过程。结果实施全程的护理干预后,患者最大化缩短了获得诊治和护理的时间,获得良好治疗和护理效果。结论实施全程的护理干预有助于消除急性肾绞痛患者恐惧焦虑心理,提高疗效,促进患者掌握疾病相关保健知识,降低复发率,提高患者对医疗护理的满意度。

运用精益管理学对急诊严重创伤患者就诊流程再造的临床观察

目的:运用精益管理学方法对急诊严重创伤患者的诊治流程进行再造,观察其对严重创伤患者疗效结果。方法:记录并分析原有创伤患者急诊诊治流程的步骤及耗时、抢救结果、患者满意度等情况,,运用精益管理学方法重新设计严重创伤患者急诊诊治流程,并记录新流程下患者的急诊停留时间、抢救结果、患者满意度等情况进行对比研究。结果:经流程改造,危重创伤患者急诊停留时间从72±15分钟缩短为51±18分钟(P<0.05),改造后停留时间缩短有统计学意义;创伤危重患者的急诊抢救成功率从78%提高到93%(P<0.05),患者满意度从65%提高到91%(P<0.05)。结论:运用精益管理学方法对严重创伤患者流程再造可减少了危重创伤患者急诊停留时间,使急诊患者滞留现象减少,提高了患者满意度,完善急诊绿色通道的流程,提高了患者的救治成功率,值得在临床管理中推广应用。

集束化电话指导心肺复苏对院外心脏骤停患者预后的影响

目的观察集束化电话指导心肺复苏(T-CPR)对院外心脏骤停(OHCA)患者预后的影响。方法将2017年5月-2018年12月佛山市中医院急诊科接到的心跳骤停患者电话126例,根据是否给予集束化T-CPR分为观察组58例和对照组68例,分析T-CPR的实施率和时效性,比较2组呼救者情绪合作度评分(ECCS)、院前是否自主循环恢复(ROCS)、出院时存活率、3 d神经功能评分(MRS)。结果T-CPR实施率为46.03%(58/126);呼救者接受T-CPR时间即从接通电话至开始实施T-CPR时间为82~456(176.26±24.32)s;呼救者维持T-CPR时间为36~684(525.16±24.13)s。观察组ECCS评分和3 d MRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组院前ROCS占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组出院时存活率均为0。结论集束化T-CPR可提高及时CPR的几率、时效性和院前ROCS率。

基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果

目的探讨基于成人脑卒中新急救流程在佛山地区缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果。方法选取2015年10月至2017年9月于佛山市中医院通过新急救流程收治的缺血性脑卒中并行溶栓治疗的患者共532例作为观察组,选取于2014年9月至2015年9月以旧急救流程收治的缺血性脑卒中并行溶栓治疗患者共200例作为对照组,比较两组患者到达急诊后完成抽血、完成头颅CTA及MRI影像学检查、和血液检查结果的时间,家属完成决策的时间,接诊到溶栓时间(DNT),对比两组患者到达急诊后60 min内完成溶栓患者的比例,记录所有患者的住院时间和72 h内的死亡率,卒中后3个月的神经功能NIHSS评分和病情伤残(mRs)评分。结果观察组患者的DNT时间为(71.6±19.7)min,而对照组为(113.5±28.4)min,观察组患者DNT时间显著低于对照组(t=22.543,P<0.001),观察组患者在接诊到护士抽血、影像学检查、血液检查、家属决策的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),观察组患者其接诊后60 min溶栓率为17.7%,显著高于对照组的8.0%(χ~2=10.643,P=0.001);观察组住院时间显著短于对照组(t=12.564,P<0.001)。溶栓治疗3个月后观察组NHISS评分和mRs评分显著低于对照组(P<0.001)。结论基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中患者急诊创新绿色通道的应用,显著减少了接诊后完成溶栓治疗的时间,改善了患者的预后。

黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

目的观察黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将86例创伤脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医基础治疗和护理,观察组在此基础上加用黄龙汤加减灌肠治疗,疗程均为7 d。比较两组的疗效、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间,记录28 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。结果观察组的总有效率95.35%,明显高于对照组的81.40%(P <0.05);治疗后两组的中医证候积分、胃肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P <0.05),观察组降低程度更为显著(P <0.05);观察组肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、肛门排便时间、和ICU住院时间和28 d MODS、病死率均低于对照组(P <0.05)。结论黄龙汤加减灌肠治疗可以改善创伤脓毒症患者的胃肠功能障碍、肠黏膜屏障功能和短期预后。

黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究

目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。

脑梗死中医证型与心理因素的关系分析

目的探讨脑梗死中医证型与心理因素的相关性。方法纳入佛山市中医院收治的162例脑梗死恢复期患者,运用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行心理测量,分析各中医证型与心理因素的相关性。结果脑梗死患者常常出现明显心理障碍(P <0.05),其中风痰瘀阻证躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分明显高于气虚络瘀证和肝肾亏虚证(P <0.05),气虚络瘀证躯体化、强迫症状、偏执因子评分明显高于肝肾亏虚证(P <0.05),肝肾亏虚证敌对、恐怖因子明显高于风痰瘀阻证和气虚络瘀证(P <0.05)。结论脑梗死病患者常常合并心理障碍,且与中医证型具有一定的相关性,据此进行中医情志疗法,以提高患者的身心健康。

基于PDCA探讨公众心肺复苏培训平台建设

目的利用PDCA工具探讨公众心肺复苏培训平台的建设,提高公众急救知识水平以及心肺复苏质量。方法利用PDCA方法调查本地区公众心肺复苏情况,对存在的问题进行分析研究、找出原因、制定改进措施、实施质量改进,并对培训效果进行统计分析,建立公众心肺复苏专业的培训平台。结果公众心肺复苏培训平台的建立可明显提高公众急救知识水平以及心肺复苏质量(P <0.001)。结论公众心肺复苏专业的培训平台可以达到很好的急救科普知识宣传效果,提升市民急救意识以及心肺复苏质量,有利于提高公众参与院前急救的意识和急救服务水平。

急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气关联性分析

目的急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气运气信息的相关性。方法收集佛山市中医院急性出血性脑卒中患者的相关资料,分析出生日期五运六气各因子的分布,采用卡方检验分析患者与总体人群出生日期运气信息分布的差异。结果纳入702例患者,急性出血性脑卒中患者不同中运出生人数分布差异无统计学意义(P>0.05),主气各时段出生人数分布差异有统计学意义(P<0.05),不同运气相合年份出生人数分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从运气学信息分析,急性出血性脑卒中发病与出生日期的运气信息有一定的关联性。

陈渭良伤科油治疗肌内注射致硬结60例效果观察

目的:探讨陈渭良伤科油治疗肌内注射致硬结的临床效果。方法:将120例肌内注射致硬结患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用50%硫酸镁湿敷,实验组采用陈渭良伤科油治疗,比较两组治疗效果。结果:两组用药第10天与用药前疼痛程度、肿胀程度差值及用药第2天皮肤温度差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间测评硬结面积比较,重复测量方差分析结果显示分组因素间比较差异有统计学意义(P<0.01),时间因素间比较差异有统计学意义(P<0.01),分组因素与时间因素具有交互作用(P<0.01),需进行因素单独效应分析;固定时间因素,两组用药后硬结面积比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组总体疗效、硬结消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈渭良伤科油可有效消散肌内注射药物所致硬结。

伤科黄水外敷在急性腰扭伤中的应用

目的观察伤科黄水外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法急性腰扭伤患者116例随机分为对照组与外敷组,对照组给予西医常规治疗和护理,外敷组给予西医常规治疗联合伤科黄水外敷,连续治疗1周。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、腰痛功能障碍调查表(RMDQ)评分、腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度(ROM)、视觉模拟(VAS)评分、Barthel指数。结果外敷组的总有效率为98.28%,高于对照组的91.38%(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分、RMDQ评分、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后外敷组的中医证候积分、RMDQ评分、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组的腰椎JOA评分、ROM、Barthel指数均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后外敷组的腰椎JOA评分、ROM、、Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。结论伤科黄水外敷治疗急性腰扭伤可以缓解疼痛,改善腰椎功能,提高临床疗效及提高生活质量。

无创正压通气患者发生鼻面部压疮危险因素的回顾性分析

目的:探讨分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)患者的鼻面部压疮发生情况及相关危险因素,为制定针对性的预防护理措施提供有效依据。方法:采用1∶1的病例–对照研究方法,通过查阅电子病历和护理记录收集患者在一般人口学特征、营养和疾病一般状况、无创正压通气使用情况以及鼻面部压疮发生情况等资料,采用Logistic回归性分析探讨影响持续无创正压通气患者鼻面部压疮发生的危险因素。结果:173名NPPV患者中发生鼻面部压疮的患者为48例(27.7%),其中Ⅰ期压疮为17例(9.8%),Ⅱ期压疮为30例(17.3%),Ⅲ期压疮为1例(0.6%);Logistic回归分析结果显示,年龄、Glasgow评分、SA S评分、血清白蛋白量、Pa O2水平、面部水肿情况、NPPV使用方式、使用NPPV总时间、使用减压保护贴、糖尿病低血压、使用类固醇类药物和使用心血管活性药物是持续无创正压通气患者发生鼻面部压疮的影响因素。结论:鼻面部压疮是持续无创正压通气患者的常见并发症,临床护士可根据患者的具体情况及相关影响因素进行预防性护理,避免鼻面部压疮的发生。

耳穴贴压联合中医音乐疗法治疗ICU综合征疗效观察

目的探讨耳穴贴压联合中医音乐疗法治疗ICU综合征的疗效。方法将72例ICU综合征患者随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36),对照组给予常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上加用耳穴贴压联合中医音乐疗法干预。比较2组的有效率、NEECHAN、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、ICU环境压力源量表(ICUESS)评分和ICU住院时间。结果治疗后,试验组的有效率明显高于对照组(P<0.05),NEECHAN、SAS、SDS评分改善程度显著优于对照组(P均<0.05),ICUESS评分明显低于对照组(P<0.05),ICU住院时间明显短于对照组(P均<0.05)。结论耳穴贴压联合五行音乐疗法可以有效改善ICU综合征,改善情绪和降低压力,减少ICU住院时间。

急诊脑卒中识别评分量表筛选价值的探讨

目的探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)筛选价值情况。方法分析我院急诊科2014年2月~2016年2月收治的脑卒中患者疑似160例临床资料,分别通过ROSIER、CPSS和脑卒中临床诊断进行评价,观察ROSIER、CPSS诊断脑卒中的筛选结果、诊断脑卒中的灵敏度、特异度情况。结果 ROSIER诊断脑卒中准确率90.6%高于CPSS诊断67.5%(χ~2=16.11,P<0.05),差异均有统计学意义。两种诊断脑卒中特异度无明显差异,P>0.05,ROSIER脑卒中的灵敏度93%高于CPSS诊断60%(χ~2=30.29,P<0.05),差异均有统计学意义。结论 ROSIER诊断脑卒中准确率和灵敏度均较高,值得临床推广应用。