家庭养老能力评价指标体系构建与实证分析

家庭养老能力事关社会养老服务需求与发展,亟需构建科学有效的家庭养老能力评价指标体系。文章利用CHARLS2018年调查数据,构建出由自我养老能力、配偶养老能力和子女养老能力组成的3个准则指标,共有9个子准则指标和17个观测指标构成的家庭养老能力综合评价指标体系。采用熵权法和复相关系数法确定指标权重,并运用U检验、H检验和空间相关性分析家庭养老能力及其分维度的分布特征。结果显示:子女养老能力、自我养老能力和配偶养老能力权重系数分别为0.555、0.288和0.157。家庭养老能力的得分为0.433±0.091,子女养老能力、自我养老能力和配偶养老能力分维度得分分别为0.121±0.056、0.066±0.019和0.245±0.069,均呈现右偏分布,子女养老能力维度失分最多,自我养老能力维度差异性最大。女性、农村和西部地区老人的家庭养老能力显著弱于男性、城市和东部地区老人。低龄老人自我养老能力和配偶养老能力显著较高,但子女养老能力也显著低于高龄老人。中国家庭养老能力居前三位的是上海市、北京市和新疆维吾尔自治区,云南省、甘肃省和安徽省居后三位。研究发现中国家庭养老能力总体得分不高,自我养老能力与子女养老能力之间呈现“互补”态势。家庭养老能力分布呈现性别、城乡和区域差异性。养老服务体系需基于当前家庭养老能力及其分维度的地区差异性,因地制宜发展。

“一老一小”服务体系协同发展的理论逻辑、现实基础及发展路径

我国家庭正面临着照料人力减少和照料成本增加的双重现实困境,以社区为基础的“在地化”弹性服务既是家庭照料面临的共同刚需,也是“一老一小”服务体系协同发展的需方基础。“一老一小”服务体系建设是促进家庭和谐和国家人口安全的共同目标和服务资源可共享的“供方”协同发展前提。当前我国“一老一小”服务体系协同发展面临着多部门协同机制基本建成但有待落实、资源相对失衡且各自独立发展、“在地化”服务供给与利用双低的局面。应从全生命周期、全人群和全家庭的视角,推动不同政策主体形成合力,完善以家庭需求为中心的协同机制、打造代际共融型“在地化”服务示范样本、建立社区智慧家庭协同服务平台、营造协同发展的“家庭友好型”社会支持性环境和加强“一老一小”家庭问题的调查与研究,以实现“一老一小”服务体系协同的高质量发展。

OECD国家人口老龄化水平与卫生资源配置的门槛效应研究

文章搜集32个已进入中重度老龄化社会的经济合作与发展组织(OECD)国家1965—2021年的1 824条面板数据,分析人口老龄化水平与卫生资源配置的内在规律,为我国规划卫生资源提供参考。结果显示,人口老龄化水平与卫生支出占国内生产总值(GDP)比重、每千人口医生数呈显著正相关,但与每千人口住院床位数呈负相关。人口老龄化水平与卫生支出占GDP比重存在14.486%水平的结构性跃升,相关系数从0.112 9上升到0.169 1;在17.599%的水平上与每千人口医生数存在结构性跃升,相关系数从0.008 2上升到0.025 9;人口老龄化水平与每千人口住院床位数在中重度老龄化时期不存在显著的门槛效应。建议我国中重度老龄化地区加大卫生人力资源培养和资金投入力度,其他地区提前规划,以积极应对人口老龄化。

以终身学习为导向的信息素质教育改革与创新

以“文献检索”或者“信息检索”为核心的传统信息素质教育已经不能适应数智时代人才培养的要求,近年来国内不少高校的信息素质类课程举步维艰,部分高校已经停止开设信息素质类课程。四川师范大学以终身学习为导向改革传统信息素质教育,通过更新教学理念、调整课程名称、转变教学目标、重构教学内容、建设教学资源、创新教学模式、改进教学方法、优化评价方式、建设教学团队等一系列改革和创新,提升课程的实用性,强化信息素质教育在人才培养和学校发展中的地位和作用,取得了包括两门国家一流课程、一门国家精品在线开放课程在内的诸多成绩,为学生的全面发展和综合素质提升打下了坚实的基础。

血压变异性对移植物动静脉内瘘功能的影响

目的探讨血液透析患者血压变异性对移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)功能的影响。方法回顾性收集2020年12月用AVG为血管通路的患者作为研究对象,分析其连续4周血液透析时血压变异性,根据血压变异性中位数分为对照组(血压变异性>17.3,n=40)和观察组(血压变异性≤17.3,n=40),观察其血栓发生率及辅助初级通畅率,探讨其相关性。结果共纳入80例患者,观察1年内临床数据。对照组和观察组AVG血栓形成率分别为77.5%(31/40)和22.5%(9/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=24.200,P<0.001);对照组12个月辅助初级通畅率低于观察组(Log-rank χ^(2)=63.870,P<0.001)。结论血压变异性越高,血流动力学变化越大,移植物动静脉内瘘血栓形成的风险越高,建议临床上定期评估患者透析中血压变异性,并采取针对性的干预措施,降低血栓形成,提高辅助初级通畅率。

单中心终末期肾病首次血液透析情况调查分析

目的 了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法 选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析。结果 首次透析患者以男性为主,占56%~67%,年龄50~79岁,平均(60.5±15.5)岁。前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P<0.05)。透析前eGFR均值为(8.33±3.92)mL/min/1.73m^(2),主要集中在(5.0~9.9)mL/min/1.73m^(2)。糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主,其次为疲乏或劳累,以单个症状就诊者居多。首次血液透析采用的血管通路,2017~2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70.5%~74.9%),2021~2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43.3%~46.8%),差异有统计学意义(P<0.05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P>0.05),为19.3%~24.9%。结论 本院2017年~2022年首次血液透析者原发病构成比无差异,糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用。

普通球囊与药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症患者介入手术中运用结果对比研究

目的:对比分析运用普通球囊(POB)以及药物涂层球囊(DCB)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入手术中的结果。方法:选取荣成市人民医院2017年3月—2023年3月所收治的80例ASO患者作为此次研究分析的观察对象,将患者按照治疗方式的不同分作普通组和药物组,每组均有40例,分别开展POB、DCB经皮腔内血管成形术。记录并对比两组患者在术前以及术后3个月内的临床指标以及术后并发症发生率。结果:术前两组患者的临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而经过介入治疗后,两组患者的临床指标情况均有所改善,药物组的改善程度显著优于普通组,组间比对差异有统计学意义(P<0.05)。经过有效治疗,药物组患者并发症发生率7.50%,较普通组的25.00%更低,组间比对差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对AOS患者进行治疗时,无论是应用POB还是DCB都能够起到一定的治疗作用,但相较于POB,DCB的优势更加明显,其能够有效改善患者的临床指标,并降低并发症的发生率,值得在临床治疗中推广。

数字信号处理课程实验教学平台建设

探索数字信号处理课程的实验教学平台建设,提出了三种实验教学平台建设方案。基于MATLAB软件的实验教学平台和基于CCS软件的实验教学平台,按照实验教学内容,在MATLAB软件平台上编写MATLAB脚本实验程序,在CCS软件平台上编写C语言实验程序,组成实验教学程序库,参考该程序库完成实验教学。基于MATLAB软件和DSP实验箱的实验教学平台,结合实验教学内容,编写MATLAB脚本程序和C语言程序,组成实验教学程序库完成实验教学。借助三种实验教学平台,以FFT快速算法和FIR带阻滤波器设计及其滤波分析为例,讨论了其实验方案及其步骤,比较实验结果,可以看出,三种实验平台都能较好地完成数字信号处理课程的实验教学。

重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法的临床效果研究

目的:探究重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法的临床效果。方法:从本院ICU收治的重症胰腺炎患者中纳入80例,时间段为2019年9月19日—2023年9月19日,根据电脑随机数字表法将此80例患者分成常规组和研究组,两组中患者数量均为40例。常规组和研究组患者分别采取常规治疗以及常规治疗联合连续肾脏替代疗法治疗,比较两组患者的肝肾功能、炎性因子水平、并发症发生率。结果:研究组的肝肾功能指标在治疗后低于常规组(P<0.05)。研究组的炎性因子水平在治疗后低于常规组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法后,其肝肾功能得到改善,炎性因子水平有所降低,且并发症发生率低。

科技创新视角下人口负增长对经济增长的影响研究--基于OECD面板数据分析

人口负增长对经济增长的影响日益引起关注。使用正在经历或已经历过人口负增长的24个OECD成员国1965—2021年的面板数据,分析人口负增长对经济增长的影响。结果发现,整体人口数量下降与经济增长之间的相关性不显著,但劳动年龄人口的减少显著抑制经济增长;科技创新具有调节效应,可以有效减弱人口负增长对经济增长的负向影响;短期型人口负增长情况下,人口数量减少与经济增长关联性不大,但长期型的人口数量减少将对经济增长造成显著压力;老龄化速度快的国家人口负增长对经济增长的负向影响更显著。建议通过提高劳动力素质、促进科技创新的方式应对人口负增长、劳动力数量不足的难题,并从“生育”“养育”两方面着手减缓老龄化的冲击,多举并用,缓解人口负增长给经济发展带来的不利影响。

人口高质量发展指数构建与国际评价研究

近半个世纪以来全球和中国的人口形势都发生了巨大变化,运用科学而简明的指标体系评价人口高质量发展状况及趋势有利于全球共同科学应对人口新常态对社会经济产生的巨大影响。在中国式现代化语境中,人口高质量发展的基本理论内涵是指人口总量、素质、结构和分布等要素有力支撑现代化发展和有助于实现人类自身的全面发展。运用专家咨询法和熵权法,从人口现代化发展和人的全面发展2个维度、5个分维度共选择12个指标构建人口高质量发展指数。实证研究显示人口素质、人口经济发展、人口生活质量、人口宜居环境、全民共享发展的最终权重系数分别为0.398 9、0.299 6、0.102 8、0.130 5和0.068 2。据此对世界有数据可得的国家和地区人口高质量发展情况进行测算,结果爱尔兰得分排名第一,中国排名第四十六。人口高质量发展指数均值由高到低依次为欧洲、大洋洲、北美洲、南美洲、亚洲和非洲。发达国家的人口高质量发展水平普遍高于发展中国家和最不发达国家。研究构建的人口高质量指数与既有相关国际指标具有一定的区分度,体现了人口高质量发展方面中国开放式的自主话语体系。世界人口高质量发展区域失衡与存在差异的关键影响因素仍然是经济发展水平。人口素质和人口经济发展是我国人口高质量发展的相对优势所在。

危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的影响因素分析

目的 分析影响危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的因素。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属杭州市中医院2021年1月1日至2023年1月31日收治的行连续性肾脏替代治疗危重症患者的临床资料,根据连续性肾脏替代治疗交付剂量,将患者分为交付剂量达标组和交付剂量未达标组,采用logistic回归分析患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的影响因素。结果 共纳入466例患者,其中交付剂量达标组411例(88.2%),不达标组55例(11.8%)。两组患者年龄、C反应蛋白、凝血功能(活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间)、血管通路等差异无统计学意义(P均>0.05);性别、治疗模式、置换方式、抗凝方式、血小板计数、D-二聚体、血流速度、预设置换液量、实际置换液量、治疗6 h平均动脉压水平差异有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,高D-二聚体(OR=1.349,95%CI:1.046~1.740,P=0.021)、无肝素抗凝(OR=81.275,95%CI:9.365~705.338,P<0.001)、低血流速度(OR=0.612,95%CI:0.486~0.771,P<0.001)、治疗6 h平均动脉压水平低(OR=0.705,95%CI:0.599~0.830,P<0.001)是连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标的独立影响因素。结论 危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标受患者D-二聚体、抗凝方式、血流速度、平均动脉压等因素影响,临床实践中应多关注,采取及时、有效的干预措施,以提高连续性肾脏替代治疗质量和效果。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素。方法选择2017年1月~2022年7月浙江省杭州市中医院血液净化中心首次发生自体动静脉内瘘血栓形成的血液透析患者85例作为内瘘血栓组,按1:2匹配选取同期行自体动静脉内瘘术且内瘘功能良好的无内瘘血栓组170例,根据临床经验并查阅相关文献,收集影响血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的各种可能因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果性别、血尿素、hs-CRP、D-二聚体是患者自体动静脉内瘘血栓形成的相关因素。结论男性、低血尿素、高hs-CRP及高D-二聚体是血液透析患者内瘘血栓形成的危险因素,临床需对男性患者加强内瘘保护宣教,对于血尿素低的患者应加强营养支持,积极治疗炎症及高凝状态,以降低患者内瘘血栓发生率。

维持性血液透析患者合并低钠血症的原因调查与分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低钠血症的原因。方法选取2022年5月至2023年2月在本院血液净化中心的121例血液透析患者,收集临床资料、透析前后生化指标及透析间期体重增加量、三日膳食调查,并用膳食评估调查软件2.0版计算患者每日从膳食中摄入的钠含量。根据血清钠离子(Na^(+))浓度分为低钠组(<135 mmol/L)和正常组(135~145 mmol/L)。比较两组临床资料、透析前后生化指标、透析间期体质量增加、膳食钠摄入量,并采用Logistic回归分析透析前低钠的影响因素。结果纳入的121例MHD患者中,有56例存在透析前低钠血症,占46%,其中轻度低钠血症(130≤Na^(+)<135 mmol/L)52例,占92.6%;中度低钠血症(125≤Na^(+)<130 mmol/L)4例,占7.4%,无重度低钠血症(Na^(+)<125 mmol/L)患者。透析间期体质量增加量低钠组明显高于正常组(P<0.05),透析后血清Na^(+)浓度、透析前氯离子浓度和血清白蛋白水平低钠组显著低于正常组(P<0.05)。透析前血清白蛋白Alb和透析后血清Na^(+)是MHD患者发生透析前低钠血症的独立影响因素。结论Alb和透析后血清Na^(+)浓度是重要的影响因素,临床应重视改善患者营养状态,合理调节透析液钠浓度,进行精准的容量评估和干体质量设定。

尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓的疗效及影响因素分析

目的 观察尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓的疗效,并探讨其影响因素。方法 选取2017年1月至2022年7月血液净化中心首次自体动静脉内瘘血栓形成的患者85例,根据尿激酶溶栓效果分为溶栓失败组(58例)和溶栓成功组(27例),收集患者一般特征、溶栓相关资料、内瘘情况、透析情况及实验室指标等,进行单因素和Logistic回归分析。结果 85例首次内瘘血栓形成患者尿激酶治疗成功27例(31.8%),单因素分析显示,年龄、透析龄、内瘘使用时间、纤维蛋白原是影响尿激酶溶栓效果的因素(P<0.05),Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.270,95%CI:0.082~0.894)、内瘘使用时间(OR=0.206,95%CI:0.063~0.678)、纤维蛋白原(OR=6.209,95%CI:1.894~20.358)是尿激酶溶栓疗效的独立影响因素,其中年龄≤65岁、内瘘使用时间≤12个月、纤维蛋白原>400 mg/dL患者溶栓成功率较高。结论 尿激酶溶栓治疗首次内瘘血栓形成患者成功率为31.8%,其治疗效果与患者年龄、内瘘使用时间及纤维蛋白原水平有关。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘生存分析

血管通路是维持性血液透析(maintenance he⁃modialysis,MHD)患者的重要生命线,是保证血液透析顺利进行的前提条件[1]。然而,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)在使用过程中受各种因素的影响,其中血管狭窄、血栓形成是引起AVF失功最常见的原因[2]。因此,了解MHD患者AVF的生存情况,分析影响AVF通畅率的危险因素对于提高患者透析及生存质量,减少医疗支出具有重要意义。本次研究通过建立队列的方式回顾性分析了我院277例MHD患者AVF的通畅率。

“夹心一代”老人的双向代际支持及其与抑郁的相关性研究

目的:探究“夹心一代”老人双向代际支持现状及其与抑郁的关系。方法:使用江苏省南京市自制问卷调查数据,对不同类型老人的代际支持现状和抑郁症状进行差异性分析,采用广义线性回归分析“夹心一代”的代际支持与抑郁症状的关系。结果:“夹心一代”老人与非“夹心一代”老人在给子女的经济支持(χ^(2)=9.242,P<0.01)、照料支持(χ^(2)=19.695,P<0.01)及情感支持(t=2.846,P<0.01)方面存在显著差异;“夹心一代”老人的抑郁得分为12.70±3.58分,与非“夹心一代”老人没有显著差异(t=-1.078,P>0.05)。多因素分析显示给子女照料支持(β=-1.492,P<0.01)、给子女情感支持(β=-0.083,P<0.05)、给祖代照料支持(β=-1.167,P<0.05)、给祖代情感支持(β=-0.083,P<0.05)均有助于降低老人抑郁症状发生的概率。结论:“夹心一代”老人虽然代际支持的负担远高于非“夹心一代”老人,但提供双向的照料支持和情感支持对其心理健康有保护作用。

独居老人抑郁症状和抑郁症的调查

目的调查城市独居老人的抑郁症状和抑郁症情况。方法抽查上海市虹口区一个街道、两个居委的12岁以上常住人口共5512名,收集社会人口学资料并应用流调用抑郁量表(CES-D),对于CES-D评分在16分及以上者使用定式临床检查(SCID)进行诊断,分析60岁以上独居者的人口学、抑郁症状及抑郁症情况。结果60岁以上独居老人占调查对象的1.19%,占60岁以上老年人口的4.20%,独居老人的人口学资料和一般情况与非独居老人差异没有统计学意义。60岁以上老人的抑郁症状检出率为8.26%(118/1428),高于60岁以下者的抑郁症状检出率(4.2%);60岁以上老人中抑郁症状检出率独居者高于非独居者(20.00%vs7.74%,χ2=2.57,P<0.01),抑郁症检出率独居者高于非独居者(5.0%vs0.58%,χ2=14.66,P<0.01)。结论城市人口老龄化程度高,老年人尤其独居者的抑郁症状及抑郁症检出率较高,应该重视独居老年人心理健康。

两性瓜尔胶衍生物溶液的流变特征

借助旋转粘度计研究了一种两性瓜尔胶衍生物(E-AMPHO-S)溶液的流变特征,考察了衍生物浓度、外加盐和温度对E-AMPHO-S溶液流变性能的影响。发现在实验条件下,E-AMPHO-S溶液呈非牛顿流体特征,具有剪切变稀特性;随改性瓜尔胶浓度增大,E-AMPHO-S溶液具有增强的触变性质;在一定浓度盐溶液中,E-AMPHO-S可表现出明显的反聚电解质溶液粘性行为;E-AMPHO-S溶液的零切粘度可由Spencer-Dillon方程外推得出,其与温度的依赖关系服从Arrhenius公式。

区域医联体内乡镇卫生院护士规范化培训需求调查

目的调查区域医联体内乡镇卫生院护士的培训现状及需求。方法采用自行设计的培训需求调查表,对150名区域医联体内乡镇卫生院护士进行调查。结果 36.7%乡镇卫生院护士参加过县内培训,63.3%护士未参加过培训。对护理培训师资需求以临床经验丰富专科护士为主(58.7%),培训方式以案例分析为主(48.0%),每月培训1~2d(89.3%),理论与实践比为1∶2(66.7%);培训课程需求前三位为急诊急救、慢性病管理、老年人保健。结论乡镇卫生院护士参加培训机会较少,对培训的需求强烈,对培训的内容以实用为主。应充分结合乡镇群众的就诊需求和乡镇卫生院的功能定位,满足护士的培训需求,更好地为群众的健康服务。