角膜移植术后白内障应用扭动模式超声乳化吸出术治疗分析

目的观察扭动模式超声乳化白内障吸出术(PKP)治疗角膜移植术后硬核白内障的安全性和效果。方法回顾性分析2009年3月至2009年10月在我院眼科住院行白内障超声乳化吸除术的PKP患者28例(32只眼)临床资料。患者PKP术后11个月至8年,平均3.6年;根据晶状体核硬度分级,分别将28例(32只眼)并发Ⅲ级以上硬核白内障患者随机分为A、B两组,其中男12例(14只眼),女16例(18只眼)。A组16只眼行常规超声乳化白内障吸出术,B组16只眼行扭动模式超声乳化白内障吸出术。观察术中前房稳定性、能量释放及时间,并比较术后第1天、3天、1周、2周角膜水肿及内皮细胞的变化及手术前后视力情况。结果术中B组前房稳定性优于A组(P<0.05);术中能量使用及超声时间明显少于A组,术后第1天、第7天B组角膜水肿情况明显轻于A组(P<0.05);术后第1天、第7天B组视力恢复明显优于A组(P<0.05)。结论扭动模式超声乳化白内障吸出术是一种安全、高效、疗效好的手术方式,尤其对于硬核白内障的处理,优于传统超声乳化白内障吸出术。

六种新一代人工晶状体屈光力计算公式的预测准确性比较

目的:比较六种新一代人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光力计算公式[Barrett UniversalⅡ(BUⅡ)、Emmetropia Verifying Optical(EVO)、Hill-Radial Basis Function(Hill-RBF)、Kane、Ladas Super Formula(LSF)、T2]和传统公式(Haigis、Hoffer Q、Holladay 1、SRK/T)的准确性。方法:纳入2022年1-6月于温州医科大学附属眼视光医院接受白内障手术患者。收集患者的年龄、性别、眼轴(axial length,AL)、平均角膜曲率(mean keratometry,Kmean)、前房深度、IOL常数和屈光力,术后医学验光结果。对上述10种公式进行准确性分析,包括平均预测误差(mean prediction error,ME)及其标准差、平均绝对预测误差(mean absolute prediction error,MAE)、绝对预测误差中位数(median absolute prediction error,MedAE)、绝对预测误差最大值(maximum absolute prediction error,MaxAE)、预测误差落在±0.25、±0.5、±0.75、±1.00 D范围内的百分比(%±0.25 D、%±0.50 D、%±0.75 D、%±1.00 D)。结果:共纳入506例(506眼)。Kane的MAE最低(0.411)。Hill-RBF的%±0.25 D最高(40.91%),EVO的%±0.50 D或%±0.75 D最高(分别为69.37%、86.17%),BUⅡ和Hill-RBF的%±1.00 D最高(均为94.07%)。总体上各种公式间,MAE、%±0.50 D、%±0.75 D、%±1.00 D比较差异存在统计学意义(P<0.05),但两两比较仅发现%±0.75 D中,EVO(86.17%)、Hill-RBF(85.97%)、Kane(85.57%)与HofferQ(81.42%)比较差异存在统计学意义(均P<0.05)。AL亚组中,长AL组的EVO(0.390)、Hill-RBF(0.388)、T2(0.423)、Kane(0.393)四种公式的MAE与HofferQ(0.681)、Holladay 1(0.654)比较差异存在统计学意义(均P<0.05),EVO(74.47%)的%±0.50 D与Hoffer Q(46.81%)比较差异存在统计学意义(P=0.017)。结论:新一代IOL屈光力计算公式在IOL屈光力计算上均具有较好的准确性,但对于不同的眼轴长度与角膜曲率值的眼球,需要选择适合的计算公式,以进一步提高预测准确性。

扭动超声乳化加囊膜染色在成熟期白内障摘除术的疗效观察

目的观察扭动超声乳化加囊膜染色在成熟期白内障摘出术中的应用。方法将80例(128眼)成熟期白内障患者随机分为A、B两组,其中A组40例(66眼)行扭动超声乳化白内障摘除术。B组40例(62眼)行传统超声乳化白内障摘除术,术中采用吲哚青绿行前囊染色后撕囊,术中观察前房稳定性,能量释放及时间,术后第1、3、7天观察角膜水肿、前房反应和视力情况。跟踪角膜内皮细胞变化。结果术中连续环形撕囊(CCC)成功率为96.8%,A组前房稳定性优于B组(<0.05);术中能量使用及超声时间明显少于B组,术后第1、3、7天时A组角膜水肿情况明显少于B组(<0.05);术后第1、3天A组视力恢复明显好于B组(<0.05)。结论扭动超声乳化加囊膜染色在成熟期白内障摘除术应用是安全且高效、疗效好的手术方式,尤其对于成熟期中硬核白内障的处理,优于传统超声乳化白内障摘出术。

Acri.LISA非球面多焦点人工晶状体植入术后的视觉质量评价

目的评价Acri.LISA非球面多焦点人工晶状体对被植入眼视觉质量的影响。方法选择行白内障超声乳化吸除联合非球面多焦点人工晶状体植入术的患者共28例(42只眼),观察患者术后远、中、近视力,角膜散光度数,对比敏感度,手术并发症,问卷式调查脱镜率,视觉不良症状和满意度,并分析3个月时的各项结果。结果术后3个月时术眼的裸眼远、中、近视力分别为0.80±0.25,0.60±0.25和0.84±0.27。术前与术后3个月的角膜散光度数大致相同,比较差异无统计学意义(P>0.05)。对比敏感度,低、中空间频率段均位于正常范围内,高空间频率段有部分病例有所下降。脱镜率为89.3%(25/28)。结论 Acri LISA多焦非球面人工晶状体可为患者提供良好的远、中、近视力及较好的视觉敏感度,且术后脱镜率和患者满意度都比较理想,可用于迫切要求脱镜的患者。

眼科显微手术技能教学模式专家共识

视觉健康问题量大面广,覆盖全人群、贯穿生命全周期,其中相当一部分疾病患者需要通过手术进行治疗,因此,手术技能是高年级医学生、研究生、住院医师、青年医师培养的重要教学内容。因眼球结构精密,功能复杂,绝大部分眼科手术需在显微镜下完成,且手术器械多样,操作技巧(如分离、切开、缝合、打结等)与外科有显著差别,需要经过专门的训练方可掌握。然而,眼科显微手术器械较昂贵,训练工具和手段较单一,培养效率不高;加之手术精度要求高,在临床手术带教时教师面临较大的医疗风险。

Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障手术应用分析

目的观察Infiniti超声乳化仪中智能超声（Intelligent phaco，IP）功能在成熟期白内障摘出术中的应用。方法将80例（128只眼）成熟期白内障患者随机分为A、B两组，其中A组40例（66只眼）行扭动超声乳化加IP功能白内障摘除术。B组40例（62只眼）行扭动超声乳化白内障摘除术，术中采用吲哚青绿行前囊染色后撕囊，术中观察前房稳定性，能量释放及时间，术后第1、3、7天观察角膜水肿、前房反应和视力情况。跟踪角膜内皮细胞变化。结果术中连续环形撕囊（Continuous circular capsulorhexis，CCC）成功率为96．8％，A组前房稳定性与B组相同（P〉0．05）；术中能量使用及超声时间明显少于B组，术后第1、3、7d时A组角膜水肿情况明显少于B组（P〈0．05）；术后第1、3天A组视力恢复明显好于B组（P〈0．05）。术中A组超声乳化针头受阻情况明显好于B组（P〈0．01）。结论Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障摘除术应用是安全且高效、疗效好的手术方式，尤其对于成熟期中硬核白内障的处理，有效地利用了“冲击钻”的效应，对于硬核的乳化，优于单纯扭动超声乳化白内障摘出术。