体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种高级的体外循环技术,能够暂时替代或辅助心脏/肺脏的功能,为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等患者提供必要的生命支持。然而,尽管ECMO在改善氧合状态和降低长期肺功能损害等方面显示出显著效果,但是其在应用过程中仍伴随着高并发症和死亡风险。本文就ECMO治疗ARDS的发展历史、适应证和禁忌证、技术发展、临床疗效、并发症及预后影响因素进行综述,旨在为进一步优化ECMO在ARDS中的应用提供理论依据和实践指导。

脓毒症心肌抑制患者血流动力学、器官功能及临床预后观察研究

目的:分析脓毒症心肌抑制患者血流动力学、器官功能及临床预后。方法:选取2023年1月至2023年12月广西医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例脓毒症患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否合并心肌抑制分为有心肌抑制组44例和无心肌抑制组48例,比较两组治疗后的血流动力学、器官功能及临床预后的情况。结果:心肌抑制组患者第1、4、8 d急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)及SOFA评分均高于无心肌抑制组(P<0.05)。在入住ICU第1、4、8 d,有心肌抑制的患者左室舒张末期内径(LVEDD)、肺血管通透指数(PVPI)高于无心肌抑制的患者,心脏指数(CI)低于无心肌抑制的患者(P<0.05),两组患者在入住ICU的第1、4、8 d的中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总胆红素(TBIL)及氧合指数(OI)的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有心肌抑制组肌钙蛋白T(TnT)、B型脑钠肽(BNP)及肌酐(Cr)水平均较无心肌抑制组高(P<0.05)。有心肌抑制组的患者机械通气时间及ICU住院时间均小于无心肌抑制组的患者,差异无统计学意义(P>0.05)。两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症心肌抑制可降低左室收缩功能,对28 d的死亡率影响不大,但对心功能及肾功能的影响较大。

858例奥密克戎变异株新型冠状病毒感染住院患者死亡转归影响因素分析

本文主要通过回顾性研究新型冠状病毒感染(奥密克戎流行毒株)患者临床资料,探讨患者死亡的影响因素。以2022年12月至2023年1月在广西医科大学第二附属医院收治的经基因测序诊断为奥密克戎变异株新型冠状病毒感染患者906例为研究对象,根据纳入标准和排除标准,最终纳入患者858例,其中809例患者好转并出院,49例患者死亡。回顾性分析比较出院患者和死亡患者临床资料,并进行多因素逻辑回归分析患者死亡的影响因素。结果显示,两组患者在年龄(t=-0.640)、接种新冠疫苗(χ^(2)=7.673)、高血压(χ^(2)=9.557)、糖尿病(χ^(2)=11.092)、脑梗(χ^(2)=5.810)、发热(χ^(2)=14.418)、呼吸困难(χ^(2)=56.878)、味觉异常/丧失(χ^(2)=5.876)、肺部啰音(χ^(2)=27.655)及意识障碍(χ^(2)=48.084)上存在显著差异(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,年龄(OR=1.034,95%CI:1.010-1.060,P=0.007)、发热(OR=2.905,95%CI:1.279-6.790,P=0.012)、呼吸困难(OR=4.773,95%CI:1.866-11.858,P=0.001)和意识障碍(OR=31.326,95%CI:6.255-159.336,P=0.000)是患者死亡的独立危险因素;接种新冠疫苗(OR=0.376,95%CI:0.178-0.797,P=0.010)是独立保护因素。奥密克戎变异株新型冠状病毒感染的老年患者,如未接种过疫苗,当出现发热、呼吸困难和意识障碍等症状时,其死亡的可能性大,应警惕并及时采取针对性干预措施,改善患者预后。

siRNA干扰肝癌相关抗原Cdc25C表达对Hepa1-6肝癌细胞增殖和迁移的影响及机制研究

目的:探讨小干扰RNA(siRNA)抑制肝癌相关抗原细胞分裂周期蛋白25(Cdc25C)表达对小鼠肝癌细胞Hepa1-6增殖和迁移的作用及其机制。方法:将细胞分为空白对照组(未转染)、阴性对照组(转染阴性siRNA)及3个实验组(转染siRNA-Cdc25C-1组、转染siRNA-Cdc25C-2组、转染siRNA-Cdc25C-3组)。转染8h后,通过荧光显微镜观察转染效率,并采用Westernblotting法检测各组Cdc25C蛋白的表达,筛选出最有效的siRNA序列;用荧光定量PCR(qPCR)法检测内质网应激反应(ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、X-盒结合蛋白(XBP-1)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达,CCK-8法和Transwell实验检测Hepa1-6细胞增殖和迁移能力。结果:成功构建Cdc25C低表达的Hepa1-6细胞株,转染siRNA-Cdc25C-1组的转染效率最高且Cdc25C蛋白表达水平最低。与阴性对照组比较,转染siRNA-Cdc25C-1组Hepa1-6细胞的迁移率明显降低,细胞增殖抑制率及GRP78、XBP-1、CHOP基因相对表达量明显升高(P<0.05)。空白对照组与阴性对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Cdc25C基因低表达能抑制肝癌细胞增殖和迁移,其机制可能与ERS有关。

新余市城市水资源与发展规模问题的探讨

针对江西省新余市城市化步伐加快的实际，就新余市市区水资源总量究竟能够承载多大经济发展规模、多少城市人口这一课题，从新余市水资源的现状出发，作了全面的供需平衡分析，得出了新余市将面临缺水这一结论，并提出了解决未来缺水问题的对策．