外周血血涂片估测血小板的方法研究

目的研究及探讨血涂片估测血小板（PLT）的方法。方法筛选经Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪检测后,选择所有参数均在参考范围内、红细胞及PLT直方图均正常、仪器无阳性报警血常规标本100例（本文定义为阴性标本）。按标准操作规范人工推血涂片并染色,选择血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠的区域,双人分别计数20个油镜视野平均PLT数V,计算PLT仪器计数值W与血涂片估测值的对应关系值R,R值=W/（V×10~9）。另筛选PLT直方图异常阳性标本40例,其中20例为PLT直方图锯齿状,20例为PLT直方图明显翘尾,分别用电阻抗法、血涂片估测计数法（血涂片PLT估测值=V×R×10~9/L）、手工计数法计数PLT,分析3种方法的差异。结果 R值为（14.51±4.67）。对20例PLT直方图锯齿状标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义（P〉0.05）;对20例PLT直方图明显翘尾标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法差异均有统计学意义（P〈0.05）,血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血涂片血小板分布均匀,且无血小板异常聚集可以利用R值估测血小板数;对于非PLT聚集因素导致PLT计数结果假性增高或降低,可以通过血涂片复检估测血小板数,对仪器计数结果进行复核,有一定临床应用价值。

徐州地区成人静脉血白细胞及相关指标参考区间的适用性分析

目的验证新颁布的卫生行业标准WS/T405—2012《血细胞分析参考区间》在徐州地区健康成人中的适用情况。方法按照卫生部2012年12月颁布的卫生行业标准WS/T401-2012《血细胞分析参考区间》,选取徐州地区9 004名20~79岁健康成人,并采集其静脉血,用XT-4000血液分析仪检测血常规,分析行业标准中列举的11项白细胞(WBC)指标[WBC计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、单核细胞绝对数(MO#)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、嗜碱性粒细胞绝对数(BASO#)、中性粒细胞百分数(NEUT%)、淋巴细胞百分数(LYMPH%)、单核细胞百分数(MO%)、嗜酸性粒细胞百分数(EO%)、嗜碱性粒细胞百分数(BASO%)]超出参考区间的个体分布情况,统计各项指标在性别、年龄之间的差异。结果所有WBC指标参考个体落在参考区间外的样本比例均<10%;除BASO#、BASO%外,其余9项指标男女间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC及相关指标参考区间适用于徐州地区,无需按性别、年龄分别设置参考区间。

阿立哌唑联用小剂量氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照分析

目的探究将阿立哌唑联用小剂量氯氮平应用于女性难治性精神分裂症患者的治疗中的效果,评价其预后影响。方法将该院中2015年9月—2017年10月间收治的女性难治性精神分裂症患者82例纳入该次研究中应用为研究对象,按照患者的入院日期单双号对患者进行随机分组,分别命名为对照组和实验组,每组中均包含41例患者。对照组患者采用单纯阿立哌唑进行治疗,而实验组则使用阿立哌唑联用小剂量氯氮平进行治疗,分别在治疗后4周、治疗后8周、12周和26周评价所有患者的PANSS总分,并记录所有患者治疗后不良反应发生状况。结果实验结果显示,实验组患者的4周评分,8周评分,12周评分,26周评分评分别为(70.61±5.8)分、(63.1±7.9)分、(50.9±6.2)分、(41.6±8.5)分,而对照组患者的各时间点评分分别为(76.23±6.1)分、(72.4±8.4)分、(63.6±9.6)分、(52.9±6.9)分,各时间点组间差异有统计学意义(t=4.275 2、5.164 1、7.115 8、6.608 9;P=0.000 0);并且实验组患者的治疗后不良反应发生率(19.51%)较对照组(14.63%)差异无统计学意义(χ~2=0.359 0,P=0.465 8)。结论将阿立哌唑联用小剂量氯氮平应用于女性难治性精神分裂症患者的治疗中,能够有效提高患者的治疗效果,改善患者的预后恢复,并且不会对患者造成额外的不良反应,具有较好的临床应用价值,值得推广使用。

动脉粥样硬化与若干生化指标的相关性

目的探讨动脉粥样硬化(AS)与中性粒细胞胶原酶(MMP-8)、明胶酶B(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法检测813例AS患者、52例健康对照者血清中MMP-8、MMP-9、hs-CRP浓度变化。结果经酶免疫测定,AS组血清MMP-8浓度为(6.01±1.42)ng/mL,较对照组(1.08±0.65)ng/mL明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组血清MMP-9浓度值(48.2±5.30)ng/mL,较对照组(5.01±1.88)ng/mL明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。AS组血清hs-CRP浓度值(15.4±1.80)ng/L,较对照组(3.75±1.46)ng/L明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AS可能与MMP-8、MMP-9、hs-CRP有密切关系。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行特点及耐药机制

目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带来极大挑战,笔者拟通过对CRKP分子流行病学特点、碳青霉烯酶基因及整合子介导的耐药机制研究进展进行综述,为CRKP感染的预防和控制提供依据。

徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学及耐药机制分析

目的分析徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学情况及耐药机制。方法收集2017年1月-2017年5月徐州某教学医院肺炎克雷伯菌93株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,PCR技术检测1、2和3类整合酶基因及碳青霉烯酶耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对CRKP进行同源性分析。结果 93株肺炎克雷伯菌检出CRKP 41株,检出率44.1%;CRKP菌株除对阿米卡星、复方新诺明、四环素、替加环素耐药率较低,对其他类抗菌药物耐药率均>90%;非CRKP菌株除对替卡西林耐药率100.0%,对其他类抗菌药物耐药率均<90%;CRKP与非CRKP菌株整合子阳性率差异无统计学意义;41株CRKP菌株,整合子阳性率24.4%,均为1类整合子,blaKPC基因阳性率73.2%,blaNDM基因阳性率14.6%;52株非CRKP菌株,整合子阳性率21.2%,均为1类整合子,blaKPC基因阳性率1.9%;PFGE显示,41株CRKP菌株分4型,以A型为主,34株占82.9%。结论徐州地区CRKP检出率较高,CRKP菌株以产KPC、NDM型为主,对大多数抗菌药物耐药,应引起临床及院感高度重视。