2002年陕西省碘缺乏病监测结果分析

目的掌握陕西省基本实现消除碘缺乏病阶段目标后的防治状况,完善可持续防治策略。方法按《全国第四次碘缺乏病监测实施意见》进行。结果居民合格碘盐食用率由1999年的78.3%上升到2002年的87.7%,且连续3年保持在90.0%左右;儿童尿碘中位数稳定在260.0 μg/L左右;儿童甲状腺肿大率由1999年的9.34%下降到2002年8.74%;儿童智力水平与非病区相当,人群碘营养状况得到了显著的改善。结论陕西省在2000年基本实现消除碘缺乏病阶段目标的基础上,可持续消除碘缺乏病机制运转正常,防治成果得到了进一步巩固与提高。

陕西省部分地区人群甲状腺肿的抽样调查

目的摸清甲状腺肿患病情况,为防治决策提供依据。方法2001—2002年全省10个市均采用人口容量比例概率方法抽样,样本涉及105个县、290个乡镇8900户家庭、31981人(占全省总人口的0.09%),按国标GB16004—1995《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》触诊检查甲状腺大小。结果男、女甲状腺肿大率分别为3.91%和8.59%,人群标化甲状腺肿大率为6.52%,8～10岁儿童甲状腺肿大率为8.71%。结论陕西省经过多年的防治,可见性甲状腺肿有大幅下降,但本次调查人群仍处在碘缺乏纠正不足的轻度缺碘状态。

触诊与B超测量对比分析

目前,国内即将开展碘缺乏病基线调查工作,按照国际标准要求用超声波水平的甲状腺肿大率来表示病情。我国监测方案(试行)规定把触诊法肿大率作为必检指标,而B超肿大率仅为选择指标。众所周知,触诊法误差大其误差与B超法究竟有多大、触诊检查时特别注意些什么,怎样才能最大限度地减少误差等很值得探讨研究。因此,作者在进行“全国十大城市碘营养调查”时。

陕西省重点人群碘营养水平调查

目的了解陕西省不同人群对碘营养的需求及现状,为进一步调整碘盐浓度提供科学依据。方法通过对人群尿碘、盐碘、饮水碘、乳汁碘等指标进行检测。结果①陕西省重点人群碘营养能满足其自身需求,且处在一个较高的水平。②孕妇及哺乳妇女对碘的需求较其他人群高,应将其视为特需人群。③通过母乳喂养,可满足婴幼儿对碘营养的需求。结论陕西省人群碘营养处在一个较高的水平,碘盐仍有一定的下调空间。

1995-2011年陕西省碘缺乏病防治效果分析

目的 分析陕西省碘缺乏病防治效果,为制订可持续消除碘缺乏病策略提供依据.方法 1995、1997、1999、2002、2005和2011年,采用人口比例概率抽样方法（PPS）,在陕西省抽取30个县（市、区）,每个县（市、区）抽取1所小学,每所小学抽取42名8～ 10岁儿童,用触诊法和超声法检查甲状腺情况,定量检测其家中食盐的碘含量.同时采集12名8～10岁儿童尿样,检测尿碘含量.2011年在上述抽中的学校附近,选择3个乡（镇,街道办事处）,每个乡（镇,街道办事处）抽取孕妇和哺乳期妇女各5人,采集其任意1次尿样,检测尿碘.在全省其余的77个县（市、区）,每个县（市、区）按东、南、西、北、中划分为5个片区,每个片区抽取1所小学,每所小学抽取15名学生,用3日称重法对其家庭成员做摄盐量调查.结果 8～ 10岁学生触诊法甲状腺肿大率由1995年的23.9％（574/2 400）逐渐下降到2011年的4.5％（57/1 260）.陕西省居民合格碘盐食用率由1995年的24.7％（593/2 400）逐年上升到201 1年的98.1％（1 236/1 260）,且从2005年以后连续保持在95.0％以上;1999年以后8～ 10岁儿童尿碘中位数范围为253.0 ～ 288.0μg/L,且尿碘大于300.0 μg/L的比例范围为39.3％（141/359）～59.9％（238/398）,处于超适宜状态.哺乳期妇女和孕妇尿尿碘范围为12.4～1500.0 μg/L,中位数为235.5 μg/L,处于适碘状态,尿碘＞250μg/L的占46.1％（416/902）.平均每人每天摄碘量为（9.5±3.2）g.结论 陕西省防治碘缺乏病措施落实较好,各项指标达到国家持续消除碘缺乏病标准.但是人群碘营养处于超适宜水平,可适当下调盐碘含量.

陕西省富平县刘集镇疑似高碘性甲状腺肿病区调查结果分析

目的调查疑似高碘性甲状腺肿病例，确定陕西省富平县刘集镇是否为饮水型高碘性甲状腺肿病区。方法触诊法普查陕西省富平县刘集镇6333名7～15岁儿童甲状腺。采集刘集镇所辖23个村和3所小学校居民生活饮用水各1份，用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量，离子电极法测定含氟量，乙二胺四乙酸二钠滴定法测定含钙量，百里酚分光光度法测定含硝酸盐量。采集刘集镇所辖3所小学校60名7～15岁儿童尿样，用硫酸砷铈催化分光光度法测定含碘量，采集3所小学校儿童家中食用盐样188份，用直接滴定法检测含碘量。另按水碘〈100、100～、200～、300～、≥400峭／L分为5组，按水氟〈1．0、1．0～、1．5-、≥2．0mg／L分为4组，按水中硝酸盐含量分为超标组（〉20mg／L）和未超标组（≤20mg／L），分别进行甲状腺肿大率组间比较。结果刘集镇7—15岁儿童甲状腺肿大率为30．06％（1904／6333）；尿碘中位数为1013．13μg／L，〉500μg／L的比例占76．67％（46／60）；水碘中位数为450．34μg／L；儿童甲状腺肿大率随着水碘升高而呈先降后升趋势[36．84％（91／247）、28．38％（573／2019）、24．73％（294／1189）、31．64％（205／648）、33123％（741／2230），X2=9．52，P（0．05]，随着水氟升高而降低[35．36％（93／263）、32．94％（533／1618）、29．79％（914／3068）、26.30％（364／1384），x2=19．21，P〈0．01]，而与水中硝酸盐含量无关[29．04％（966／3326）、31．19％（938／3007），x2=3．47，P〉0．05]。结论根据调查结果，陕西省富平县刘集镇是陕西省第一个确定的地方性饮水型高碘甲状腺肿病区。