结构甘油三酯在肝癌肝切除术后肠外营养中的应用

目的评价肝癌肝切除术后使用结构甘油三酯进行肠外营养支持的临床研究。方法符合入选标准的肝癌肝部分切除患者49例,进入研究组和对照组。研究组(n=25)术后第一天开始肠外营养(PN),按照欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)推荐标准,采用结构甘油三酯(STG)配制"全合一"3L袋营养液,同时补足葡萄糖、维生素、微量元素,肠外营养5～7天。对照组(n=24)术后仅接受5%葡萄糖、相同量的氨基酸及相同的微量元素、电解质、复合维生素,液体总量与研究组相同。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)等情况。结果与对照组相比,肝部分切除术后,标准剂量结构甘油三酯对患者术后肝功能恢复有利,能够减少术后并发症,减轻对肝功能的损伤,减轻血浆蛋白质的损失,降低机体炎症反应。结论肝切除术后使用STG进行肠外营养支持是安全和有效的,ESPEN标准同样适用于中国患者。

低氮低热量肠外营养支持在肝癌肝切除术后的应用价值

目的评价肝癌患者肝切除术后使用低氮低热量营养支持对患者术后恢复的影响。方法符合入选标准的肝癌肝部分切除患者54例,随机进入研究组和对照组。研究组(n=29)术后第一天开始肠外营养(PN)按非蛋白热量15(14~16)kcal·k^1-1·d^1-1、氮0.12(0.11~0.13)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供,对照组(n=25)按非蛋白热量25(23~27)kcal·k^1-1·d^1-1、氮0.20(0.19~0.21)g.kg^(-1).d^(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供。两组患者术后连续5 d以上经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供肠外营养(PN)支持。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况。结果与传统PN组相比,低氮低热量肠外营养支持对患者术后肝功能恢复有利,有利于血糖水平控制,术后并发症发生率相仿,能够缩短住院时间和减少住院费用。结论肝癌、肝硬化患者术后行低氮低热量肠外营养支持是一种安全有效的治疗方法。

不同剂量利拉鲁肽在2型糖尿病合并冠心病治疗中的应用价值

目的探讨不同剂量利拉鲁肽在2型糖尿病合并冠心病治疗中的应用价值。方法选取2013年10月—2015年10月绵阳市中医医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者70例,随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组患者采用利拉鲁肽0.6mg/次治疗;治疗组患者采用利拉鲁肽1.2mg/次治疗。比较两组患者的治疗效果、血糖恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,血糖水平恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽1.2mg/次治疗2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果更加明显,同时不会增加不良反应。

多功能吸引器在免充气经口腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的应用

目的:总结在免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术标准手术流程中应用新型多功能吸引器的安全性及便利性。方法:回顾分析2022年1月至2022年11月接受免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术患者的临床资料,分析手术时间及术后并发症情况。结果:共纳入239例甲状腺乳头状癌患者,其中221例行单侧中央区淋巴结清扫术,手术时间平均(161.28±2.71)min;18例行双侧中央区淋巴结清扫术,手术时间平均(192.33±10.66)min。术后2例患者出现切口感染,未发生永久性低钙血症、喉返神经损伤。结论:在标准免充气经口腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫流程中应用多功能吸引器利于空间的建立,可协助暴露手术视野,加快烟雾排出。

前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨联合应用前列地尔对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将2010年1~12月我院收治的66例患者随机分为研究组和对照组各33例。两组患者均常规行降糖、饮食控制、蛋白摄入限量等基础性治疗,并给予卡托普利口服治疗,研究组患者在此基础上加用前列地尔。结果研究组患者治疗后总有效率为93.94%,明显高于对照组（63.64%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者各指标均有明显下降（P〈0.05）,但研究组血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）、白蛋白排泄率（UAER）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔对于治疗糖尿病肾病具有较好的临床效果,能够有效提高对肾功能的修复和保护作用。

氯沙坦联合前列腺素E_1治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法将58例早期DN患者随机分为研究组29例和对照组29例,2组患者均给予常规胰岛素和药物降糖、饮食控制、限制蛋白摄入量等基本治疗,并给予氯沙坦口服,研究组患者在此基础上加用前列腺素E1。结果研究组患者治疗后24 h白蛋白尿排泄率、血尿素氮水平、空腹血糖水平均明显低于对照组,且研究组总有效率(96%)明显高于对照组(69%)。结论氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期DN疗效好,适合于临床推广应用。

中西医结合治疗糖尿病足32例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法：将50例糖尿病足患者随机分为对照组18例和治疗组32例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药辨证内服和中药熏洗,疗程6~8周,观察两组患者治疗前后临床疗效、创面情况和踝肱指数（ABPI）的变化。结果：对照组显效7例、有效5例、无效6例,总有效率66.7%,治疗组显效18例、有效11例、无效3例,总有效率90.7%,两组临床疗效比较差异显著（P〈0.01）;两组治疗前后ABPI比较也有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗糖尿病足疗效确切。

富硒灵芝粗提物对2型糖尿病模型大鼠脂代谢、肝功能及炎症反应的改善作用研究

目的:研究富硒灵芝粗提物对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠脂代谢、肝功能及炎症反应的改善作用。方法:将120只大鼠随机分为正常对照组(n=20,生理盐水)和造模组(n=100)。正常对照组大鼠喂养普通饲料,造模组大鼠喂养高脂饲料。4周后,造模组大鼠腹腔注射链脲佐菌素溶液(30 mg/kg)复制T2DM模型。将造模成功的90只大鼠再次随机分为模型对照组(生理盐水)、阳性对照组(二甲双胍,200 mg/kg)和富硒灵芝粗提物低、中、高剂量组(300、600、1 200 mg/kg,以提取物计),每组18只。灌胃给药,每天1次,每周周一至周六给药。分别于给药4、8周后各组均取一半大鼠,检测其血清中葡萄糖、胰岛素水平,并计算胰岛抵抗指数;采用酶联免疫吸附法检测其血清中肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)]、血脂指标[游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β]水平;苏木精-伊红染色后,通过显微镜观察其肝组织病理学变化;并分别采用实时荧光定量-聚合酶链式反应法和Western blot法检测其肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、过氧化物酶酰基辅酶A氧化酶1(ACOX1)的mRNA和蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠在给药4、8周后血清中葡萄糖、胰岛素含量显著增加(P<0.01),胰岛素抵抗指数显著升高(P<0.01);血清中肝功能指标、血脂指标和炎症因子水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);肝细胞肿胀呈圆形,且体积较正常对照组明显增大,肝脏有不同程度的脂肪变性及空泡样变,并伴随有少量炎细胞浸润现象;肝组织中PPARα、ACOX1的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组比较,除富硒灵芝粗提物低剂量组大鼠给药4周后的胰岛素抵抗指数和血清中AST、ALT、IL-6、IL-1β水平以及给药8周后血清中葡萄糖、胰岛素、ALT水平和给药4、8周后4个血脂指标水平降低不显著外(P>0.05),其余各组大鼠在给药4、8周后上述血清指标水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);给药4、8周后大鼠肝组织病理学变化不同程度减轻;各给药组大鼠给药4、8周后肝组织中PPARα、ACOX1的蛋白和mRNA表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:富硒灵芝粗提物可上调肝组织中PPARα和ACOX1蛋白和mRNA的表达,促进蓄积的脂肪酸排出,明显改善T2DM模型大鼠脂肪酸代谢、炎症反应和肝功能。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨大蒜素对大鼠冠状动脉微栓塞的影响及作用机制

目的基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨大蒜素对大鼠冠状动脉微栓塞(CME)的影响及作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、大蒜素低、中、高剂量组,每组10只,其中空白对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,阳性对照组给予瑞舒伐他汀3.0mg/(kg·d)灌胃,大蒜素低、中、高剂量组分别给予大蒜素10、20、40mg/(kg·d)灌胃,预处理14天后,模型组、阳性对照组及大蒜素低、中、高剂量组采用左心室注射42μm微栓塞球造模,空白对照组采用左心室注射等体积生理盐水。检测大鼠心功能变化;HBFP染色法检测心肌微梗死面积;TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况;ELISA法检测白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;电化学法检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;RT-PCR法检测大鼠心肌组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和核因子κBp65(NF-κBp65)mRNA水平;Western blot法检测大鼠心肌组织中TLR4、MyD88和NF-κBp65蛋白表达。结果大蒜素可显著改善CME大鼠心功能,明显降低心肌微梗死面积和心肌细胞凋亡率,有效抑制炎症因子IL-1β、TNF-α和心肌损伤指标cTnI、CK-MB表达,明显下调TLR4、MyD88和NF-κBp65 mRNA和蛋白相对表达量。结论大蒜素可抑制CME大鼠心脏功能障碍和心肌损伤,其作用机制可能与TLR4/MyD88/NF-κB信号通路密切相关。

蒲辅周润肠通便制剂对慢传输型便秘小鼠血清血管活性肠肽及结肠组织一氧化氮的影响

目的:探讨蒲氏润肠通便制剂对慢传输型便秘小鼠的作用机制。方法:选取昆明种小鼠32只,随机分为模型组、空白组、莫沙必利组、润肠通便胶囊组四组。除空白组外,其余各组均分别给予20mg/kg复方地芬诺酯灌胃,连续7天,确定造模成功后,分组干预。各治疗组给药2天后即处死,按照试剂盒要求检测血清中VIP及结肠组织中NO的含量。结果:与模型组比较,润肠通便胶囊组小鼠VIP及NO含量明显降低(P<0.05)。结论:蒲氏润肠通便胶囊能通过降低慢传输型便秘小鼠血清中VIP及结肠组织中NO的含量,达到治疗慢传输型便秘的作用。

叶氏糖神散治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察用叶氏糖神散治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取2018年9月至2019年9月期间绵阳市中医医院收治的40例糖尿病周围神经病变患者为研究对象。将其随机等分为对照组和治疗组。对两组患者均进行西医常规治疗。在此基础上,用叶氏糖神散对治疗组患者进行熏洗治疗。治疗4周后,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗4周后,与对照组患者相比,治疗组患者中医证候的积分、TCCS的评分、左足及右足VPT的得分均较低,其治疗的总有效率较高,P<0.05。结论:对糖尿病周围神经病变患者在进行西医常规治疗的基础上用叶氏糖神散进行熏洗治疗可提高其疗效,改善其临床症状,减轻其足部感觉神经病变的程度。

不同结构的中／长链脂肪乳在肝癌肝切除术后营养支持中的应用

肝癌和肝硬化患者存在不同程度的营养不良。营养支持治疗在此类患者的围手术期管理及康复中占有重要地位。我们探讨两种不同结构中／长链脂肪乳在肝癌合并肝硬化行肝切除术后营养支持中对患者机体恢复的影响，为指导临床应用提供参考依据。

芪景防感合剂预防感冒及流感的随机对照研究

目的:进一步研究我院在新冠病毒肺炎预防中使用的芪景防感合剂与其改进剂型芪景防感胶囊对感冒及流感的预防作用。方法:将400例受试者随机分为四组,每组各100人,并选用玉屏风口服液作为阳性对照药物,分别为芪景防感合剂组(合剂组)、芪景防感胶囊组(胶囊组)、玉屏风口服液组(玉屏风组)以及药用糊精组(安慰剂组);各组受试者间断服药3个月,随访一年,比较各组受试者服药后发生感冒及流感的次数,服药前后症状的差异,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肌酐的变化,以及不良反应的发生情况。结果:四组受试者共264例完成随访,合剂组69例,胶囊组65例,玉屏风组67例,安慰剂组63例;合剂组、胶囊组、玉屏风组受试者感冒次数与安慰剂组比相比明显减少(P<0.05),且合剂组、胶囊组较玉屏风组减少更加明显(P<0.05),而合剂组与胶囊组之间并无明显差异(P>0.05);合剂组与安慰剂组在流感次数上比较也存在明显差异(P<0.05);合剂组用药后发生感冒咳嗽及咽痛的症状减轻(P<0.05),胶囊组用药后发生感冒咳嗽的症状减轻(P<0.05);各组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肌酐的变化比较无明显差异(P>0.05);各组不良反应发生率也相似(P>0.05)。结论:芪景防感合剂能够有效降低感染感冒及流感的风险以及减轻感冒后的症状,预防效果优于玉屏风口服液,并且具有良好的安全性;通过剂型改进的芪景防感胶囊也具有相似的效果,但在预防流感的效果上可能略差。

磷酸西格列汀治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察口服降糖药磷酸西格列汀对2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法:对47例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者进行为期12月的磷酸西格列汀治疗并观察,分别在治疗前和治疗3、6、12个月后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、胰高血糖素、糖化血红蛋白、血常规、血压、肝肾功能、体重。结果:磷酸西格列汀治疗3、6、12个月后空腹血糖及餐后2 h血糖、胰高血糖素、糖化血红蛋白水平均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),体重、血压、肝肾功能、血常规无明显变化(均P>0.05)。结论:磷酸西列汀可显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及抑制α细胞活性,同时无明显副作用,是治疗2型糖尿病有效且安全的口服降糖药。

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

收集30例新诊断2型糖尿病患者,分为观察组和对照组各15例,观察组给予西格列汀联合二甲双胍,对照组给予二甲双胍,治疗12周,观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、及胰岛细胞功能指数(HOMA-β)等方面的变化。结果:观察组治疗后FPG和HbA1c相较于对照组显著下降(P<0.05),观察组治疗后胰岛细胞功能指数明显升高(P<0.05)。结论:DPP-4抑制剂磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病降糖效果更好,不良反应轻,不失为一种很好的治疗方案。

免充气经口腔镜甲状腺癌根治术的临床研究

背景与目的:经口腔镜甲状腺手术由于是经自然腔道手术,体表无疤痕,中央区淋巴结清扫无视野盲区,经临床推广至今,受到广大医生及患者的欢迎。但传统的经口腔镜采用CO_(2)充气的方法维持手术操作空间,空间小,容易产生烟雾,影响视野,且相对于其他入路,经口腔镜更容易出现CO_(2)相关并发症。因此,采用免充气的方法进行手术可能是更好的选择。为此,本中心设计了一种新的方法—经皮悬吊三孔免充气经口腔镜技术进行甲状腺癌手术,经过不断改良后,此项技术趋于成熟。本文通过回顾性分析,探讨此项技术的可行性与安全性,以期为临床决策提供参考。方法:回顾性分析2020年10月—2022年3月在中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)头颈肿瘤外科接受免充气经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料。术中采用自制悬吊拉钩、改良穿刺器进行手术。结果:共纳入106例甲状腺乳头状癌患者,男11例,女95例;平均年龄(35.5±8.1)岁;单侧甲状腺切除91例、甲状腺全切除15例;行中央区淋巴结清扫106例、行侧颈淋巴结择区清扫7例。单纯腔镜甲状腺手术时间(163.9±49.1)min,腔镜甲状腺手术联合侧颈淋巴结清扫时间(331.0±103.9)min。术后中央区淋巴结清扫数(8.6±6.1)枚,单侧侧颈淋巴结清扫数(19.4±7.6)枚。术后住院(5.4±1.4)d。术后一过性发音嘶哑1例、淋巴漏1例,无术后出血、感染、永久性颏神经损伤等并发症发生。结论:免充气经口腔镜技术无CO_(2)相关并发症,采用自制悬吊拉钩可以维持足够的手术操作空间,应用改良的穿刺器减少了器械干扰,增加了腔镜吸引器便于手术操作。

糖足散熏洗联合通痹汤内服治疗糖尿病足0级的临床研究

入选病例共40例,随机平分为对照组给予常规基础治疗+加常规温水泡脚治疗,治疗组再加用糖足散熏洗双下肢和通痹汤内服,4周一疗程,连续两个疗程,共8周。结果治疗前后比较。两组中医证候积分较前均有明显下降,B组下降优于A组(P <0. 05)。证候疗效统计,B组在痊愈、显效、总有效率均显著优于A组(P <0. 05)。两组TCCS评分、踝肱指数评分较前均有明显下降,B组下降显著优于A组(P <0. 05)。结论糖足散结合通痹汤治疗糖尿病足0级疗效确切。