不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响

目的探讨单侧下肢骨关节手术行不同麻醉方法对围手术期凝血功能的影响程度,以期寻找最佳麻醉方案,减轻患者痛苦,从而有效降低相关并发症的发生率。方法选择2018年1月-2019年4月在本院进行单侧下肢骨关节手术的患者137例作为临床研究对象,按照随机数字表法分为a、b、c三组,a组47例患者行腰硬联合麻醉,b组44患者例行硬膜外麻醉,c组46例患者行全身麻醉。对比三组患者术后6h、24h VAS评分及麻醉前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)的变化情况。结果a组患者术后6h、24h VAS评分优于b组、c组患者(P<0.05);a组患者术后48h VAS评分与b组患者无显著差异(P>0.05),显著优于c组(P<0.05)。术后24ha组、b组患者PT、TT均小于c组患者(P<0.05)。a组患者麻醉后6hAPTT指标较术前显著提高(P<0.05),术后24h与术前比较并无显著差异(P>0.05);a组患者麻醉后6h、术后24h Fbg指标与术前比较差异显著(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在单侧下肢骨关节手术中的综合效果最好,可作为首选麻醉方法。

预防性给予芬太尼或舒芬太尼缓解瑞芬太尼麻醉痛觉敏化的效果观察

目的:观察预防性给予芬太尼或舒芬太尼对于缓解瑞芬太尼维持麻醉痛觉敏化的早期效果。方法:选择我院择期行腹腔镜下全子宫切除及双附件切除术的患者165例,将患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=56)、芬太尼组(F组,n=55)以及对照组(C组,n=54),手术结束前15分钟分别静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,芬太尼1μg/kg和等容积生理盐水。评价患者苏醒后2h、4h及24h的VAS评分,观察患者术后皮肤瘙痒、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,同时记录三组患者术后意识恢复时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间。结果:舒芬太尼组术后2h、4h、24h的VAS评分均优于芬太尼组(P<0.05),舒芬太尼组术后皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应发生率(3.6%)明显低于芬太尼组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术毕预防性给予阿片类药物能够缓解瑞芬太尼维持麻醉后诱发的早期痛觉敏化,其中舒芬太尼效果优于芬太尼,对患者术后苏醒无影响,也不会增加恶心呕吐等不良反应发生率。

腰丛神经阻滞和全身麻醉用于70岁以上患者全髋骨置换术的效果比较分析

目的:研究腰丛神经阻滞和全身麻醉方法应用在70岁以上老年患者全髋骨置换术中的临床疗效。方法:选择2016年9月-2017年12月期间前来我院进行全髋骨置换术的64例老年患者作为本次研究对象,患者年龄均在70岁以上(包括70岁),按照手术时间对患者进行分析,观察组与对照组各32例,观察组行腰丛神经阻滞麻醉(利多卡因-罗哌卡因复合右美托咪定),对照组采取全身麻醉(丙泊酚-瑞芬太尼),对比分析2组患者围术期生命体征的稳定情况与手术后的麻醉情况。结果:2组患者均顺利完成手术,在手术时间方面无显著统计学意义;观察组患者麻醉期间生命体征无显著波动,各时间点值比较无统计学意义,对照组患者诱导后与气管插管后的血压与心率比诱导前波动较为显著,观察组32例所有患者均对麻醉服务表示满意,其中有4例患者存在精神障碍;对照组中有17例表示对麻醉满意,6例表示一般,12例存在精神障碍,2组在手术后精神障碍发生情况比较,观察组麻醉满意度显著高于对照组,组间比较有统计学意义。结论:对于高龄患者行全髋骨置换术来说,选择适度剂量的腰丛神经阻滞麻醉方法(利多卡因-罗哌卡因复合右美托咪定)效果更为明显,值得临床推广应用。