Stoppa入路结合后方经皮钢板固定治疗C型骨盆骨折

目的:探讨Stoppa入路结合后方经皮钢板技术治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法:2009年6月至2011年7月,采用Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折的技术治疗16例C型骨盆骨折患者,男11例,女5例;年龄22～59岁,平均38.8岁。按照Tile分型:C1型10例,C2型4例,C3型2例。采用Tometta评估标准评定骨折复位情况,采用Majeed评分标准评定术后功能情况。结果:16例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月。手术时间80～140min,平均100min。术中出血量200～500ml,平均280ml。骨盆骨折的愈合时间为12～16周,平均14周。骨折复位按照Tometta评估标准:优9例,良6例,可1例。术后功能评定按Majeed评分标准:优9例,良5例,可2例。结论:Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折技术治疗C型骨盆骨折具有创伤小、手术操作安全、并发症少、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的微创手术方法。

经皮重建锁定钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的:探讨经皮重建锁定钢板治疗不稳定性骶骨骨折的应用及效果。方法:对60例不稳定骶骨骨折患者采用后方经皮重建锁定钢板固定术治疗。结果:60例患者手术时间20～50 min,中位数35 min,术中出血60～200 mL,中位数105 mL;骨盆骨折的愈合时间为12～16周,中位数14周;术后功能评定按Majeed评分标准:优47例,良9例,可4例。结论:经皮重建锁定钢板固定不稳定骶骨骨折,具有创伤小、手术操作简单、安全、并发症少,能达到牢靠固定,是一种比较理想的微创手术方法。

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折；按Euedi—Allgower分型，I型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板，9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板，4例对内踝空心螺钉固定，16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能：优12例，良8例，优良率100％；无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机，同时采用MIPPO技术，术中良好复位，治疗Pilon骨折有可靠的疗效。

后外侧入路固定后踝和外踝治疗三踝骨折

目的：探讨踝关节后外侧入路固定外踝和后踝治疗三踝骨折的疗效。方法：2008年10月至2012年10月,采用后外侧入路固定外踝和后踝治疗三踝骨折24例,男14例,女10例;年龄18-55岁,平均33岁;根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型IV度18例,旋前外旋型IV度6例。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。结果：所有病例得到随访,随访时间12-23个月,平均13.2个月。根据Burwell-Charnley放射学评价标准,术后所有患者得到解剖复位。23例患者手术切口I期愈合,1例患者浅表感染,4周后愈合。所有患者骨折骨性愈合,平均愈合时间为14.3周。根据Baird-Jackson踝关节评分系统评估,优18例,良4例,可2例,优良率为91.7%。结论：踝关节后外侧入路固定后踝及外踝骨折治疗三踝骨折,能提供良好的手术视野,减少软组织损伤,临床疗效满意。

满足日常生活活动范围的髋臼假体角度安全范围及杯颈前倾角组合

目的:研究满足日常生活活动范围条件下,全髋关节置换术中髋臼杯角度安全范围及杯颈前倾角优化组合。方法:建立人工全髋关节三维可视化计算机模型,将髋关节屈曲≥110°、屈曲90°内旋≥30°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为日常生活活动范围一般标准,而将屈曲≥120°、屈曲90°内旋≥45°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为严格标准,头颈直径比为2～2.92,假体颈前倾角为0°～30°,髋臼杯前倾角为0°～70°,外展角为10°～60°,颈干角设定为135°,计算满足上述两组活动范围,髋臼杯外展角每变化5°,相应的髋臼杯前倾角安装角度,在以臼杯外展角为横坐标,臼杯前倾角为纵坐标的坐标系上描点、连线画图进行描述,采用SAS6.12统计学软件对数据进行分析。结果:髋臼杯角度安全范围随着头颈直径比增大而增大,头颈比大于2.37时,臼杯角安全范围增大明显,严格标准活动度下的安全范围比一般标准条件下的小。颈干角135°,髋关节一般标准和严格标准活动度下,髋臼杯前倾角(Y)与股骨假体前倾角(X)的关系分别为:Y1=-0.816X1+39.76(R2=0.993),Y2=-0.873X2+47.04(R2=0.999)。结论:头颈直径比较大的假体髋臼杯角安全范围明显增大,建议选择头颈比直径大于2.37的假体。髋关节活动范围要求越高,髋臼杯角度安全范围就越小,但可以通过选择较大头颈直径比的假体来纠正。杯颈前倾角呈负相关。

膝后交叉韧带双束重建术中股骨隧道定位的计算机辅助设计研究

目的 :采用现实虚拟互动技术及有限元分析法,探讨膝关节后交叉韧带双束重建术中股骨隧道合理定位及重建术后移植物固定膝关节力学响应。方法:取新鲜冰冻膝关节标本5具,用实验与计算机仿真相结合的方法,重建膝关节三维计算机模型,以实验获得的外部结构运动指标操纵此模型,真实再现人体膝关节屈伸运动。分析模型内部股骨与胫骨关节面在此运动过程中的空间位置变化情况,分别在后交叉韧带前外侧束(ALB)和后内侧束(PMB)股骨端附丽区选取前、后、中、近、远10个测试点,选取胫骨端止点中点,利用软件Geomagic计算连接两关节面各两点间的长度变化。将模型导入软件Ansys,采用四面体单元建立起股骨-胫骨复合体的有限元模型,模拟人体行走中单腿着地情况对模型施加自身体重冲击载荷,分析关节面的受力情况。结果:计算机还原出各运动角度下膝关节骨性结构的空间形态,软件Geomagic的几何计算功能能准确测量股骨各点与胫骨止点间在关节内的长度变化,ALB和PMB相同测试点在不同角度所得关节面两点间长度变化平均值间有显著性差异(P<0.05);且同一角度不同测试点所得数据间亦有显著性差异(P<0.05)。ALB各点中以A2变化最小(1.35±0.19)mm,A1变化最大(5.41±1.22)mm,A2和A3点比较,差异无统计学意义(P=0.913>0.05);PMB各点中以B3点变化最小(1.95±0.04)mm,B1变化最大(5.23±2.21)mm,只有A2、A3和B3点变化范围在2 mm以内。结论 :通过计算机技术能够建立可供分析测量的膝关节模型,能准确的对交叉韧带的长度进行测量。在后交叉韧带双束重建中,前外侧束应以其股骨附丽区上缘的中点(即近测试点)为中心钻孔;后内侧束应以其股骨附丽区上缘(即近测试点)为中心钻孔建立股骨骨隧道。模型为进一步评价重建等长点偏差对术后移植物固定力学环境影响的研究提供基础。

骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损

目的探讨应用骨搬运治疗下肢大段骨缺损的临床疗效。方法应用骨搬运技术治疗12例下肢大段骨缺损患者(骨缺损5~10 cm)。在截骨术后7~14 d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4 mm。记录术后骨痂牵拉时间、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,进行疗效评定。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨搬运时间55~142 d;骨愈合时间5~13个月;外固定支架携带时间7~16个月。根据Paley et al方法评价骨搬运结果及功能,骨搬运结果:优10例,良2例;功能评价:优7例,良3,可2例。结论应用外固定架牵开进行骨搬运是治疗下肢大段骨缺损的有效方法。

双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折

目的：探讨双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法：2008年5月至2011年3月,采用双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折患者33例,男18例,女15例;年龄38～55岁,中位数48岁;左侧14例,右侧19例;Rüedi - Allg（o）werⅡ型14例、Ⅲ型19例.受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d.术后观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组33例,采用前外侧解剖型钢板加内侧支持板固定19例,采用前内侧解剖型钢板加外侧支持板固定14例;植骨25例;手术时间132～210 min,中位数168 min;术中出血120～300 mL,中位数190 mL;术后切口感染2例,经局部换药后切口愈合.33例患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数15个月;骨折均骨性愈合,愈合时间3～14个月,中位数7个月.术后并发创伤性关节炎3例,经理疗及关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠注射液后,踝关节功能无明显改善.无钢板断裂、退钉、螺钉松动、骨折延迟愈合等并发症发生.采用Mazur踝关节评分系统评价患肢踝关节功能,本组优16例、良11例、可4例、差2例.结论：双钢板固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少,有利于骨折愈合和踝关节功能恢复.

头颈直径比与假体安装参数对髋关节活动度影响的计算机模拟研究

观察不同头颈直径比股骨假体全髋置换中,髋关节假体安装参数对髋关节活动度的影响,并探讨杯与颈前倾角优化组合。建立全髋关节假体三维可视化计算机模型,计算满足两组不同髋关节活动度下,髋臼外展角每变化5°时相应的髋臼前倾角安装角度,并在以髋臼外展角为横坐标,髋臼前倾角为纵坐标的坐标系上描点、连线画图,并对数据进行分析。实验显示,颈干角135°,髋关节一般标准和严格标准活动度,髋臼杯前倾角(Y)与股骨颈假体前倾角(X)的关系分别为Y1=-0.728X1+40.916,Y2=-0.7384 X2+46.456;允许的最小髋臼外展角(OImin)和头颈直径比(GR)的关系分别为OImin'1=254.27GR 1-3.172,OImin'2=230.58GR 2-2.519。髋关节活动度和髋臼安装角度安全范围随着头颈直径比增大而增大;髋关节活动度要求越高,髋臼安装角度安全范围越小。可允许的最小髋臼外展角随着头颈直径比的增大而变小。髋臼前倾角与股骨颈前倾角呈负相关。

不同假体设计与安装参数对全髋术后关节活动度的影响

目的研究全髋关节假体安装参数、不同头颈直径比和颈干角对假体撞击和髋关节活动范围的影响,分析髋臼杯位相安全范围及杯颈前倾角优化组合。方法建立人工全髋关节三维可视化计算机模型,将同时满足髋关节屈曲≥110°、屈曲90°内旋≥30°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为日常生活活动范围普通标准,而将屈曲≥120°、屈曲90°内旋≥45°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为严格标准,头颈比变化范围为2.00～2.92,股骨假体前倾角变化范围为0°～30°,髋臼假体外展角变化范围为10°～60°,髋臼前倾角变化范围为0°～70°,颈干角设定为130°和135°;计算满足上述两种活动范围,臼杯外展角每变化5°,相应的髋臼假体前倾角安装参数,并对数据进行分析。结果头颈比>2.37时,安全范围面积增大明显;严格标准条件下的安全范围比普通标准的小。颈干角130°,普通标准和严格标准活动度下,髋臼杯前倾角(Y)与股骨假体前倾角(X)的关系分别为Y1=-0.8164X1+41.914,Y2=-0.8028X2+47.094;允许的最小髋臼外展角(IAmin)和头颈比(HNR)的关系分别为IAmin'1=168.13HNR1-2.504,IAmin'2=213.79HNR2-2.272;当颈干角从135°移向130°,杯安全范围移向杯前倾角较小的区域,面积也有所减小。结论髋臼杯位相安全范围随着头颈比增大而增大;头颈比>2.37是比较合适的。髋关节活动范围要求越高,臼杯位相安全范围就越小,但可以通过增大头颈比来纠正。允许的最小髋臼外展角随着头颈比增大而变小;杯前倾角与股骨前倾角呈负相关。颈前倾角的增大和颈干角的变小均使得杯安全范围移向杯前倾角较小的区域,杯外展角随着颈干角增大而变小。

吉林南部地区规模化猪场疫病流行动向及常见疫病的诊治

近年来随着养猪业不断向规模化、集约化发展，同时也由于畜禽及其产品的频繁流通和交易，猪的疫病仍比较严重，由于疫病的存在，直接影响了猪场的生产效益和经济效益，甚至造成养猪场的严重亏损和倒闭。近几年我国猪病的种类越来越多，疾病的复杂程度不断加剧，对疾病的控制也越来越难。据调查估测，猪传染病占总发病率72％以上，死亡率约为8％～12％。本文就2005～2007年吉林南部地区猪病发生情况及对策进行了调查，并对猪传染病发生的原因及防制措施提供了一些可行性建议。

浅谈科技公司经营成本管理及改进措施

随着社会的发展和经济的进步,各个企业之间的竞争变得越来越激烈,而科技公司作为我国的支柱性产业,在国民经济中扮演着重要的角色.然而,随着近年来市场经济的不断发展和壮大,各种经济因素和环境因素对于科技公司的发展产生很大的影响,这就需要科技公司的经营成本得到有效的控制,提高公司的经济利益和社会效益.所以,本文就科技公司经营成本管理的现状做了比较细致的分析,探究了其中存在的不足和问题,提出了切实有效的改进措施,并且对加强科技公司经营成本管理的重要意义做了比较细致的阐述.

一种滤棒成型机三醋酸甘油酯自动供应系统设计

以烟用滤棒生产车间为空间应用载体,设计了一种科学、智能的三醋酸甘油酯自动供应系统。该系统在有效提升滤棒车间整体智能化生产水平的同时,能够帮助工作人员实时掌握甘油酯系统运行状态,保障终端滤棒成型机甘油酯的稳定供应,提升了滤棒合格率,降低了生产资料消耗。

Ⅰ类切口处皮肤金黄色葡萄球菌的带菌率和耐药性调查

目的:了解Ⅰ类切口处皮肤上的金黄色葡萄球菌(SA)带菌率及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:用皮肤拭子采集Ⅰ类切口处皮肤标本,对培养出的SA按K-B法进行药敏试验,遵照《临床微生物检验手册》进行操作。结果:共采集样本991份,检出23株SA,检出率为2.32%;其中17株对苯唑西林敏感,6株对苯唑西林耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)带菌率为0.61%,耐药率为26.09%。结论:我院Ⅰ类切口患者皮肤SA的检出率相对较低,耐药率较高,需加强感染控制管理,采取有效措施,防止MRSA的院内传播。