精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素

目的研究精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素。方法选择2022年1月至2023年7月浙江省丽水市第二人民医院使用奥氮平后代谢紊乱的精神分裂症患者217例,收集并比较不同药物治疗组基线时以及改药3个月后的胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇水平变化,记录改药后6个月内的复发情况并分析影响因素。结果与同组基线时比较,改药3个月后改用利培酮组体质量指数增高[基线时为(23.89±2.40)kg/m^(2),3个月后为(24.67±1.73)kg/m^(2)],改用阿立哌唑组IRI降低[基线时为(4.70±2.28),3个月后为(3.68±1.84)],改用氨磺必利组总胆固醇以及LDL-C水平降低[基线时分别为(5.25±1.74)mmol/L、(3.3±1.2)mmol/L,3个月后分别为(4.24±1.08)mmol/L、(2.7±0.8)mmol/L],改用利培酮组总胆固醇水平增高[基线时为(4.84±1.37)mmol/L,3个月后为(5.33±1.33)mmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归模型结果发现阳性和阴性症状量表(PANSS)得分为疾病复发的独立危险因素(OR=1.110,P<0.05),改药前病情稳定时长、改用药物为利培酮、布南色林以及氨磺必利为保护因素(OR=0.826、0.339、0.477、0.490,P<0.05)。结论为精神分裂症使用奥氮平后代谢紊乱患者更换抗精神病药物治疗方案是一项复杂的工作,需要充分考虑多种因素,特别是患者基线临床状况以及该药的疾病复发风险。

氯氮平治疗精神分裂症患者早期中性粒细胞变化轨迹与治疗应答的关系

精神分裂症是一种慢性精神障碍,既往临床实践发现,很多精神分裂症在接受充分的抗精神病药物治疗后,仍无法获得满意效果,进而发展成为难治性精神分裂症~([1])。氯氮平是难治性精神分裂的首选治疗药物,但仍有约60%的患者对氯氮平的治疗反应不佳~([2])。既往认为,氯氮平治疗期间会导致一系列不良反应,最严重的是粒细胞缺乏症~([3])。

我国医药企业财务管理相关问题探讨

在确保身体健康方面药物无疑是最重要的保障,伴随国内市场经济的高速发展,医药企业无疑在经济主体中占据重要的地位,并且要和社会的前进步伐保持一致步调,这样才可以在市场竞争中得到有利地位。当下国内医药企业中出现了大量的管理问题,尤其是财务管理中出现的问题,像是财务管理体制的不完善,管理方式的落后等方面,这些现象影响和限制了医药企业的发展,所以要持续的完备财务管理体制,依据本身发展状况来规定合理的管理方式与目的,提升对企业药品研发以及营销的关注度。下文中对国内医药企业当下的财务管理问题做分析,以及相对应的完备方案。

系统护理对抑郁症患者心理及生活质量的影响

目的探讨系统护理对抑郁症患者心理及生活质量的影响。方法 2016年6月至2017年6月该院收治的抑郁症患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组均给予规范化抗抑郁药物治疗及常规护理,观察组实施系统护理干预。比较两组干预前后心理健康状况及生活质量。结果观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组,健康调查简表各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上实施系统护理干预,能明显改善抑郁症患者的心理状况及生活质量。

分级管理在精神科护理中的应用

目的观察分级管理在精神科护理中的应用效果。方法选择2017年1—12月该院精神科就诊的患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组行护理分级管理,对照组行常规护理管理,两个月后比较两组的护理质量、突发事件发生率、护理差错率及投诉率。结果护理质量评分:观察组(97.9±1.6)分,对照组(93.4±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现护理差错事故,患者的突发事件发生率及投诉率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施分级管理护理的患者护理质量较高,出错少,突发事件发生率及投诉率低。

康复期精神分裂症患者病耻感影响因素及护理对策

目的探讨影响康复期精神分裂症患者病耻感的因素及护理对策。方法选择丽水市第二人民医院2019年1月至2020年1月收治的精神分裂症患者183例为研究对象,采用病耻感(LinK)系列量表对患者进行评估,分析患者人口社会学特征、疾病因素、社会支持、个人特质、阳性和阴性症状量表(PANSS)、状态特质焦虑量表(STAI)、领悟社会支持量表(PSSS)对康复期精神分裂症患者病耻感的影响,并针对上述因素提供针对性护理策略。结果精神分裂症患者LinK量表中位数为22分,以22分作为分组界值,高病耻感组92例,低病耻感组91例,高病耻感组PANSS[(58.42±7.36)分比(49.26±6.25)分]、STAI[(29.37±3.48)分比(20.37±3.33)分]评分均高于对照组(t=9.070、17.871,均P<0.001),PSSS[(31.26±4.39)分比(40.83±4.40)分]评分低于低病耻感组(t=14.728,P<0.001)。Pearson相关性分析显示,PANSS(r=0.546,P=0.001)、STAI(r=0.483,P=0.001)与LinK得分呈正相关,PSSS(r=-0.578,P<0.001)与LinK得分呈负相关。多因素logistic回归显示,受教育程度(OR=1.57,95%CI 1.02~2.12,P=0.004)、STAI(OR=1.49,95%CI 1.16~2.37,P=0.001)、PSSS(OR=0.63,95%CI 0.58~0.68,P<0.001)、病耻感干预(OR=1.25,95%CI 1.02~1.47,P=0.013)是影响康复期精神分裂症患者LinK量表的独立相关因素。结论受教育程度、STAI、PSSS能够影响康复期精神分裂症患者的病耻感,对其进行干预管理能降低康复期精神分裂症的病耻感。

精神科开放病房的护理安全管理

目的:将循证护理概念引入精神科开放病房护理管理中,以减少患者意外事件,提高护理质量。方法:2015年5月~2016年4月开放病房开展循证护理,共收集85例患者,干预前12个月在开放病房接受护理的患者共105例。分析不良事件发生原因,开展循证护理,比较干预前后不良事件发生率、患者精神状态、家属护理满意度。结果:引起精神外科开放病房患者不良事件的主要原因为护士责任心不强、操作不规范、患者疾病、评估不到位、环境因素;循证护理干预后,患者不良事件总发生率由干预前的32.38%降到12.94%(P<0.01);干预后家属护理总满意率由64.76%提升至89.41%(P<0.01);患者精神状态良好率高于干预前(P<0.01)。结论:精神科开放病房存在许多不安全因素,通过循证护理加强管理,可减少患者走失、伤害等不良事件发生率,改善其精神状态,提高护理满意度。

浙江省丽水地区老年患者细菌谱和耐药性监测及预防策略

本研究选取2014-2018年浙江省丽水市第二人民医院、中心医院、中医院三家大医院老年科住院患者感染后常见病原菌分布及耐药性进行调查,为降低医院老年患者院内感染率提供依据。采用回顾性研究方法,从三家医院感染信息系统中选取2014-2018年发生医院感染的3699份病历,分析患者病原菌种类变化及耐药性情况。结果显示,2014-2018年,每年检出的菌株总数分别为691株、828株、975株、907株、893株,总体保持稳定的较高水平检出数量。痰液样本依然是最主要的细菌检出来源,但血液样本中的细菌检出率呈逐年上升趋势。表皮葡萄球菌的检出率由9.65%逐年上升至25.44%,上升幅度与趋势最为明显。在老年患者中8种常见基础疾病的病原菌类型中,以肺部感染的病原菌类型最多为13种,低血糖症的类型相对较少为2种。在革兰阳性菌的耐药率中,金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素的耐药率高达92.47%、84.69%;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素的耐药率都高于80.00%;粪肠球菌对复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素无明显耐药性,但对其他抗菌药的耐药率均达到100.00%。在革兰阴性菌的耐药率中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达97.52%,对其他抗菌药的耐药性也较高,耐药率波动于49.20%~76.62%之间。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率较高,为89.73%。铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性较好,对其余抗菌药均有一定耐药率。除诺氟沙星外,鲍曼不动杆菌对所有抗菌药普遍存在耐药性。革兰阴性菌仍然是老年住院患者感染占据最多的菌群,病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,临床应根据耐药性变化,合理应用抗菌药物。

中度抑郁患者心理韧性与家庭亲密度和适应性的相关性分析

目的了解中度抑郁患者心理韧性、家庭亲密度和适应性的现状，并探讨两者之间的相关性。方法采用中文版Connor-Davidson心理韧性量表和家庭亲密度和适应性量表对便利抽样的475例中度抑郁患者进行测评。结果中度抑郁患者的心理韧性总分为（59．17±15．36）分，水平较低；家庭亲密度高于国内常模（3个维度t值分别为3．825、3．586和2．614），家庭适应性低于国内常模（3个维度t值分别为-3．052、-3．365和-2．380），其差异均有统计学意义（P〈0．05）；经Pearson相关分析显示，本组患者心理韧性总分及各维度与家庭亲密度和适应性总分、实际亲密度和实际适应性均呈正相关（P〈0．05），心理韧性总分及各维度与亲密度不满意程度、适应性不满意程度均呈负相关（P〈0．05）。结论中度抑郁患者心理韧性水平较低，且与家庭亲密度和适应性呈正相关。护理人员应帮助患者家庭建立健康、良好的家庭模式，从而改善中度抑郁患者的心理韧性水平。

护理管理信息化建设的思考

护理管理信息化建设是目前护理管理的一项重要内容,需要采取多种举措,全面推动护理管理信息化建设的进程。从目前国内护理管理信息化建设的现状来看,需要从全面培养具有信息技术、管理知识及护理专业的复合型人才,逐渐完善信息管理水平,强化护理管理观念以及信息意识,完善和更新更加高效科学的护理管理系统等几个方面着手。通过不断的探索和研究,使得护理管理信息化建设平稳、健康发展,全面提升护理管理水平。

对酒依赖患者实施人文关怀护理的措施与成效

目的:探讨对酒依赖患者实施人文关怀护理管理的措施与成效。方法:将2015~2016年在医院进行治疗的42例酒依赖患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组21例。对照组给予常规护理,观察组给予人文关怀护理,比较两组复饮、HAMA评分和SF-36评分情况。结果:观察组的复饮率明显低于对照组(P<0.05);护理前两组HAMA评分差异不明显,护理后观察组HAMA评分明显低于对照组(P<0.05);护理前两组SF-36评分差异不明显,护理后观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对酒依赖患者实施人文关怀效果肯定,可有效降低复饮率,提高患者生活质量。