多频生物电阻抗技术在血液透析患者干体重评估中的应用

目的评价多频生物电阻抗技术对维持性血液透析患者干重的依从性,并与其他临床检查方法比较,阐明该技术在评估患者干重能力方面的诊断价值。采用多频生物电阻抗法评价维持性血液透析(MHD)患者干重分布的变化。方法选择2020年1月至2021年12月在我院血液净化中心接受稳定血液透析的102例患者,分成干重达标组59例,干重增加组43例。采用人体成分评价分析仪测定两组透析前后的体重、全身水分(TBW)、细胞外液(ECW),计算全身水与体重的百分比(TBW%)细胞外液与体重的百分比(ECW%)、和细胞外液与全身水分的比率(ECW/TBW);超声心动图检测透析前后患者射血分数(EF)及左室舒张末期内径(LVDD)。结果透析前,干重增加组的TBW%、ECW/TBW和干重达标组之间无显著差异(P>0.05)。透析后,干重增加组的TBW%、ECW/TBW高于干重达标组(P<0.001);干重达标组的EF高于干重增加组(P<0.001);干重达标组的LVDD低于干重增加组(P<0.001)。ECW/TB与TBW%、左心室舒张末期内径、射血分数的相关性:ECW/TBW%与TBW%、左心室舒张末期内径成正相关,与射血分数成负相关。结论多频生物电阻抗法可用于评估MHD患者干重及水分的分布,主要表现为透析前细胞外液增多,透析后细胞外液显著减少。通过Pearson相关性分析表明此检测方法与超声检测评价效果一致,作为干体重体检测具有较高的灵敏度及准确性。

通脉四逆汤联合盐酸米多君治疗透析中低血压的临床观察

目的:探究通脉四逆汤联合盐酸米多君治疗透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月苏州市吴江区中医医院肾内科收治的86例IDH患者为研究对象,按照随机数表法将其分为治疗组(43例)与对照组(43例)。对照组使用盐酸米多君治疗,治疗组使用盐酸米多君联合通脉四逆汤治疗。比较两组IDH发生率、血压、疗效、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平。结果:治疗期间,治疗组IDH发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者透析中最低收缩压、舒张压均有升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者透析前后收缩压、舒张压差值均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LVEF较对照组高,LVEDD较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对IDH患者使用通脉四逆汤联合盐酸米多君可获得良好效果,能够显著改善其血压,降低IDH发生率,改善心功能,且不会对肝功能造成太大影响,用药安全性较高。