他汀类药物对急性心肌梗死后并发房颤的影响及临床意义

目的探析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。方法回顾性分析韶关市始兴县人民医院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料,根据急性心肌梗死后房颤患者是否使用他汀类药物治疗,将其分为治疗组（41例）和对照组（23例）,治疗组患者给予他汀类药物治疗,对照组患者未使用他汀类药物治疗。分析两组治疗前及治疗后3个月血脂指标水平、缺血有关事件及房颤类型变化情况。结果①治疗组治疗后3个月总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显低于同组治疗前,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后各项血脂项目水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组同时期比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②疗组治疗后3个月心力衰竭、冠心病恶化入院、心源性死亡、脑卒中等缺血性相关事件发生率[4.9%（2/41）、7.3%（3/41）、4.9%（2/41）、4.9%（2/41）]均明显低于对照组[13.0%（3/23）、13.0%（3/23）、13.0%（3/23）、8.7%（2/23）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。③治疗组治疗后3个月阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤发生率[4.9%（2/41）、2.4%（1/41）、2.4%（1/41）]均明显低于对照组[26.1%（6/23）、17.4%（4/23）、8.7%（2/23）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论他汀类药物可发挥心肌梗死后房颤一级和二级预防作用,改善心血管病患者预后。

粤北农村急性心肌梗死患者就诊延迟的原因分析

目的:了解粤北农村急性心肌梗死(AMI)患者就诊延迟的现状并分析主要影响因素。方法:对韶关市916例农村AMI患者进行调查,应用卡方检验和多元回归分析就诊延迟的影响因素。结果:根据就诊时间将患者分为就诊及时组和就诊延迟组,就诊及时组259例(28.3%),就诊延迟组657例(71.7%)。分析显示:患者的年龄、教育程度、收入水平、发病时间、胸痛程度、就医决策、转运方式、是否了解AMI组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、收入水平、发病时间、胸痛程度、是否了解AMI为农村患者就诊延迟的独立影响因素。结论:粤北农村AMI患者就诊延迟现象普遍存在,影响了粤北农村AMI患者的治疗及预后。应尽量减少就诊延迟现象,从而达到提高农村AMI抢救成功率、降低农村AMI患者死亡率及改善预后的目的。

韶关市农村急性心肌梗死患者再灌注治疗现状分析

目的通过调查了解韶关地区4县农村急性ST段抬高型心肌梗死（acute st-segment elevation myocardial infarction，STEMI）再灌注治疗现状，分析与指南存在的差距，探讨改善措施，以提高STEMI的治疗质量。方法采取查阅患者住院病历和电话、门诊回访相结合的方法，收集742例韶关市农村STEMI患者的再灌注治疗情况。结果①入选病例中STEMI患者742例，283例（38．1％）接受再灌注治疗，其中采用静脉溶栓治疗的120例（16．2％），163例（22．0％）患者选择转院行转运PCI治疗。②接受溶栓治疗的患者FMC-溶栓进针时间中位数为2．20h，溶栓延迟时间中位数为1．7h。③接受溶栓治疗的患者发病-溶栓进针中位数时时为6．35h，发病3h内溶栓者占21．6％，发病12h内溶栓者占92．5％。结论目前韶关市农村STEMI再灌注治疗比例仍较低，就诊及溶栓治疗延迟现象较明显，与指南要求差距较大。

静脉注射胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速性室性心律失常的疗效

目的探讨心力衰竭合并快速性室性心律失常的老年患者采取静脉注射胺碘酮治疗的疗效。方法纳入老年心力衰竭合并快速性室性心律失常患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组(常规治疗+胺碘酮静脉注射)与对照组(常规治疗+利多卡因静脉注射),观察比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血流动力学指标。结果研究组心力衰竭治疗有效率为94.29%,心律失常治疗有效率为97.14%,均显著高于对照组的77.14%、71.43%(P<0.05)。治疗后,研究组的MAP、EF、CI、E/A水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速性室性心律失常患者具有较好的临床疗效,能够在短时间内改善患者的心功能及血流动力学,值得推广。

替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动疗效观察

目的探讨替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床效果。方法 50例急性心肌梗死并心房颤动的患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予替米沙坦联合胺碘酮治疗,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察2组患者在房颤转复时间、住院天数、院内病死率、窦性心律2 a维持率方面的差异。结果观察组的房颤转复时间和住院时间明显短于对照组,院内病死率低于对照组,窦性心律2 a维持率显著高于对照组。结论替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动,有助于提高心房颤动的转复率,缩短转复时间,提高窦性心律的维持率,疗效可靠。

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床体会

目的探讨曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的临床意义。方法随机将患者分为对照组和治疗组,全部患者给予基础治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪,疗程为4周。结果治疗组的总有效率为97.5%,对照组为80%,相比具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量有明显的变化,但治疗组治疗后明显优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效好,值得向无介入条件的基层医院推广使用。

他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的临床研究

目的:探讨他汀类药物对心肌梗死后房颤的预防作用。方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的80例急性心梗患者,根据随机数字表法将其分为他汀组和非他汀组各40例。他汀组入院前已规律服用他汀类药物,非他汀组入院前未服用过他汀类药物,对两组患者进行心电监测,观察心梗后房颤的发生率及阵发性房颤再发生率。结果:他汀组的房颤发生率10.0%明显低于非他汀组的22.5%,且阵发性房颤再发生率33.3%明显低于非他汀组的66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物能有效降低MI后房颤的发生率,且有利于预防阵发性房颤的再发生,有效预防阵发性房颤发展为永久性房颤。

胺碘酮对老年室性心律失常治疗效果的观察

目的探讨胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效。方法选取近年来诊治的老年室性心律失常患者194例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组各97例,对照组患者采用常规综合方法进行治疗,观察组患者在对照组基础上采用胺碘酮进行治疗,对两组患者的疗效及用药安全性进行评价分析。结果观察组患者治疗后疗效显著,总有效率达90.7%,优于对照组患者的80.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上采用胺碘酮对老年室性心律失常患者进行治疗效果良好,能够在保证用药安全的情况下改善患者心律失常症状。

缬沙坦治疗原发性高血压90例

目的探讨缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察。方法观察组给予缬沙坦治疗,对照组给予卡托普利治疗。结果通过治疗,观察组总有效率为91.1%,对照组为88.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗期间观察组不良反应总发生率为15.5%,对照组为37.8%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦是一种安全可靠的降压药,毒副作用少,治疗轻、中度高血压疗效确切,值得临床推广应用。

静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性

目的探析静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的临床效果及安全性。方法选择2013年1月～2015年12月本院收治的快速室上性心律失常患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组静脉应用地尔硫卓,观察组静脉应用艾司洛尔治疗。比较两组患者用药前后的心率、收缩压、舒张压等指标的变化情况;比较两组的临床效果;比较两组用药后的不良反应发生情况。结果两组用药后的心率、收缩压、舒张压等指标均有改善,且观察组用药后的心率、收缩压、舒张压等指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的临床总有效率为94.0%,高于对照组的68.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生低血糖、心悸、恶心等不良反应情况与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常患者可迅速改善患者的心率及血压水平,安全性高、临床效果确切,值得临床推广。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及价值。方法64例不稳定型心绞痛(UA)患者随机分为低分子肝素组和对照组,对照组给予常规治疗,肝素组同时给予低分子肝素。观察心绞痛缓解率及血液黏稠度指标和血小板计数,治疗前后心电图改变。结果低分子肝素治疗组:总有效率88·9%,与对照组比较差异有极显著性意义(P<0·01)。结论早期使用低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛疗效确切,并可使患者心电图、血液流变学有明显改善。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:治疗组40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,另外Ⅱ型呼吸衰竭的35例仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂、持续低流量吸氧)的患者作为对照组,观察NIPPV治疗的临床疗效。结果:两组患者治疗前的基本情况差异无显著性(P>0.05),治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显,差异有显著性。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率,提高PaO2。

尖端扭转型室速20例临床分析

尖端扭转型室速（TdP）是一种高度恶性快速型室性心律失常，可最终恶化成室颤，少数或可转化为室速。2000年以来我们共收治20例TdP，现报告如下。

倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死早期防治心律失常的比较

目的:探讨倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死(AMI)早期防治心律失常的疗效比较。方法:80例AMI患者,随机分为单用利多卡因组38例和倍他乐克组42例。利多卡因组入院后立即静脉推注利多卡因50mg,间隔15分钟,然后以1～3mg/min静脉滴注,维持3天。倍他乐克组入院后立即予倍他乐克12.5～25mg,1日2次。结果:发病后24小时内两组心律失常发生率比较无差异(P>0.05),24小时至1周倍他乐克组与利多卡因组比较心律失常发生率显著减少(P<0.05)。结论:AMI早期不必为防治心律失常常规静脉滴注利多卡因,除非室速,多发性、多源性室性早搏伴有较重症状者或血流动力学改变者,室早RonT、室颤,可临时静脉滴注利多卡因,心律失常消失后停用,一般只需口服β受体阻滞剂(倍他乐克)即可。

奥美拉唑与法莫替丁对照治疗90例上消化道出血的临床观察

目的:对比奥美拉唑与法莫替丁在临床治疗上消化道出血的效果。方法:将90例上消化道出血患者运用随机抽样的方法分为奥美拉唑治疗组和法莫替丁对照组各45例,最初3天用静脉滴注,3天后改用口服,观察患者呕血及大便潜血情况。结果:奥美拉唑治疗组:显效率71%,有效率20%,总有效率91%;法莫替丁对照组:显效率40%,有效率29%,总有效率69%。两组总有效率比较经χ2检验,差异有显著性(χ2=5.625,P<0.05)。结论:奥美拉唑对上消化道出血的止血疗效明显优于法莫替丁,其机理是由于前者抑制胃酸分泌的作用比后者更强。

三种药物联合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）制剂瑞泰、抗醛固酮制剂安体舒通及β-受体阻滞剂倍他乐克治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：对照组给予强心、利尿、扩血管，并积极治疗原发病；治疗组在对照组治疗的基础上加用瑞泰、安体舒通、倍他乐克治疗，两组患者经治疗8周～12周后进行比较。结果：对照组显效率为43％，总有效率为60％，治疗组显效率为67％，总有效率为90％，两组比较P〈0．05，差异有显著性。结论：使用瑞秦、安体舒通、倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效好。

尿激酶治疗心肌梗死32例分析

目的探索尿激酶溶栓治疗心肌梗死的疗效。方法分析32例ST段抬高的心肌梗死患者病例资料,尿激酶150万U加入0.9%氯化钠注射液100 m l中30分钟内快速静脉滴注。结果溶栓再通率为65.4%,住院期间再梗死率为9.4%,病死率3.12%。结论尿激酶溶栓治疗心肌梗死再通率较高,出血率低,是一种安全有效的治疗方法。