熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药在唐山地区的应用

目的评价熔解曲线法检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对利福平和异烟肼耐药的效能,分析唐山地区MTB的耐药特征,为临床治疗结核病提供依据。方法通过表型药敏(微孔板法)、分子药敏(熔解曲线法)分别对275株MTB利福平和异烟肼的耐药性进行检测,经Kappa检验进行两组结果的比对分析。结果唐山地区利福平和异烟肼的表型耐药率分别为14.18%、28.64%;分子耐药率分别为17.95%、26.01%。以微孔板法为参考方法,熔解曲线法检测利福平耐药的敏感性、特异性、符合率分别为89.74%、94.02%、93.41%,与微孔板法一致性良好(Kappa=0.754);异烟肼耐药的敏感性、特异性、符合率分别为76.32%、93.40%、88.64%,与微孔板法一致性中等(Kappa=0.656)。利福平和异烟肼耐药基因突变存在多样性,利福平耐药基因突变以rpoB基因529~533位密码子单区域突变为主,突变比例53.06%(26/49);异烟肼耐药基因突以katG315密码子突变为主,突变比例53.52%(38/71)。结论熔解曲线法可快速、准确地检测MTB对多种药物的耐药性,可作为药敏检测的可靠方法推广应用。

唐山市247株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析唐山市结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病患者提供精准有效的治疗方案,预防耐药结核病的发生。方法 收集2021年1-10月唐山市第七医院就诊患者的720份痰液标本进行分枝杆菌培养和鉴定,将分离到的287株结核分枝杆菌进行药敏实验,对其药敏结果进行统计分析。结果 剔除分离来自同一患者的重复菌株,共247株结核分枝杆菌的药敏结果纳入统计分析。247株菌株共分离到全部敏感株140株,总体耐药率为43.32%(107/247),一线药的耐药率为33.20%(82/247),二线药的耐药率为28.74%(71/247)。初治患者单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为11.11%(25/225)、6.22%(14/225)、9.33%(21/225)、0.89%(2/225)。复治患者单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为18.18%(4/22)、22.73%(5/22)、27.27%(6/22)、4.55%(1/22)。耐多药株对克拉霉素的敏感性为100.00%(27/27)、对氯法齐明的敏感性为81.48%(22/27)。多耐药株对克拉霉素的敏感性为89.47%(17/19)、对氯法齐明的敏感性为73.68%(14/19)。结论 常规抗结核药在唐山市耐药情况严重,克拉霉素和氯法齐明耐药率较低,仍需加强对结核病的诊疗规范和耐药监测。