改良式经皮扩张气管切开术的临床应用

目的探讨改良式经皮扩张气管切开术的优越性。方法对42例改良式经皮扩张气管切开术进行回顾性分析。结果42例均获成功,无1例更改为外科气管切开术,且明显降低手术费用,提高手术成功率,减少手术并发症。结论改良式经皮扩张气管切开术具有费用低、操作快捷、手术成功率高、并发症少等优点。

143例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的麻醉体会

目的探讨后腹腔肾囊肿去顶减压术的麻醉管理经验。方法观察我院自2004年1月～2006年9月后腹腔镜肾囊肿去顶减压术143例的麻醉及术中情况。结果143例病人中除2例因出血行手术切开止血及去顶减压术外，其余均在全麻下成功实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，无一例发生严重皮下气肿、高碳酸血症、气栓等并发症。结论掌握后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的麻醉特点，可避免相应并发症的发生，提高其安全性。

红花黄色素联用奥美沙坦对肾性高血压大鼠循环及心肌组织IL-6和IL-10水平的影响

目的比较红花黄色素(SY)联用奥美沙坦(OM)与单药治疗对高血压大鼠循环及心肌组织内炎性因子白细胞介素(IL)-6和IL-10水平的影响。方法采用腹主动脉结扎法建立高血压大鼠模型,将50只Wistar大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、SY组、OM组及联合用药组,疗程7 w,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清及心肌组织匀浆内IL-6和IL-10水平。各组心肌组织标本应用免疫组织化学法检测IL-6和IL-10的表达水平。结果 (1)与假手术组相比,模型组血清及心肌组织内IL-6和IL-10的水平均明显升高(P<0.001);(2)与模型组相比,各药物组血清及心肌组织内IL-6水平都明显降低(P<0.001),而血清及心肌组织内IL-10的水平无明显变化(P>0.05);(3)与单药治疗相比,联合用药组心肌组织内IL-6水平下降更加明显(P<0.001),但对IL-10及血清IL-6水平影响不大(P>0.05);免疫组织化学检测结果与ELISA结果一致。结论肾性高血压大鼠循环和心肌组织内促炎性细胞因子IL-6和抗炎性细胞因子IL-10水平均明显升高,无论是单药治疗还是联合用药均可以明显降低循环和心肌组织内IL-6的水平,同时在一定程度上可维持IL-10的水平,联合用药比单药治疗对降低心肌组织内IL-6的水平效果更加明显。

维持性血液透析患者185例常见并发症的原因分析

目的对185例尿毒症维持性血液透析患者出现的透析并发症分析其原因，从而提出预防措施。方法选取2010年2月～2011年2月在笔者所在医院行维持性血透尿毒症患者185例，对19261例次透析过程中发生的并发症进行统计并分析。结果低血压1496例次（27．9％）、高血压1773例次（33．1％）、肌肉痉挛855例次（15．9％）、恶心呕吐763例次（14．2％）、心动过缓171例次（3．2％）、内瘘闭塞14例次（0．3％）、急性左心衰279例次（5．2％）、脑出血11例次（0．2％）。结论维持性血液透析患者的并发症是常见且又复杂的，需要患者及患者家属与医护人员配合，进行积极治疗。

鼻内镜电凝治疗维持性血液透析患者合并顽固性鼻出血21例临床观察

目的探讨鼻内镜电凝治疗维持性血液透析患者合并顽固性鼻出血的疗效。方法回顾性分析采用鼻内镜下电凝止血术治疗维持性血液透析患者合并顽固性鼻出血21例。结果经鼻内镜下电凝顽固性鼻出血21例,其中显著效果16例,有效3例,无效2例,有效率为90.47%。结论鼻内镜下电凝止血术治疗维持性血液透析患者合并顽固性鼻出血疗效好、止血效果快、不良反应少,值得临床推广和应用。

黄石城区及周边镇慢性肾脏病现状的调查

目的了解黄石城区及周边镇成人慢性肾脏病(CKD)的流行现状。方法采取整群随机抽取黄石市城区内3个社区及黄石周边2个乡镇,对城内社区及镇中心常住居民共8923人进行问卷调查及相关指标检测,并对CKD检出者行为期1年的随访,了解其对疾病认知度及依从性。结果在资料完整的7652名居民中白蛋白尿、血尿、估算肾小球滤过率(eGFR)下降的患病率分别为8.1%、4.9%和3.0%,CKD患病率13.2%。检出存在CKD对象中,糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症患病率分别为12.3%、21.5%、28.5%、32.3%,高出总调查对象的5.1%、12.3%、18.2%、22.5%。调查初期CKD的认知率8.6%,调查后期上升到47.9%,但随访依从性与初期相比有所下降,城区下降明显(χ2=10.45,P=0.01)。结论黄石城区及周边镇成人CKD患病率为13.2%。糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症是CKD的相关危险因素。患者认知率逐步提高,但随访依从性较差。

维生素C和左旋肉碱联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察维生素C和左旋肉碱在维持性血液透析合并肾陛贫血患者治疗中的作用。方法将75例维持性血液透析患者随机分成A组、B组、C组，3组患者均皮下注射促红细胞生成素6000U，每周2次；除此之外，A组每次血液透析结束时静脉注射左旋肉碱2g，每周2次；B组每日口服维生素C300mg（分3次口服）；C组联合使用左旋肉碱和维生素C0观察时间为3个月。结果C组患者血细胞比容、血红蛋白上升幅度明显高于A组和B组（P〈0．05或P〈0．01），而C组血C反应蛋白水平明显低于A组和B组（P〈0．01）。结论对于维持性血液透析患者联合使用维生素C和左旋肉碱可减轻体内微炎症反应，改善对促红细胞生成素的敏感性，减少其用量，提高其疗效，安全性较好。

组合型人工肾治疗维持性血透中远期并发症观察

目的:观察组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症的临床治疗效果。方法:选取2013年1月至2015年1月在我院进行维持性血液透析5年以上的46例尿毒症患者进行试验观察,按照患者的并发症状随机分为治疗组与对照组,对照组使用常规血液透析,治疗组使用组合型人工肾(血液透析加血液灌流),观察2组患者在治疗12个月后的皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分以及血压变化等并发症状的差异。结果:2组治疗后皮肤瘙痒评分与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.05),治疗组在睡眠质量评分以及血压变化等方面的数值变化明显优于对照组(P<0.05)。结论:使用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者能够有效减少中远期的并发症状,提高患者的生活质量。

有增容作用的圈条成形机构的设计与分析

本文对有横动作用的圈条器进行了研究,给出了计算容量的理论公式,分析了圈条成形和圈条器增容的原因。应用电子计算机进行了设计计算,找到了最大容量所对应的圈条器有关参数。

胸腺肽a1改善血液透析患者乙型肝炎疫苗免疫应答的临床研究

目的:维持性血液透析(Hemodi al ysi s,MHD)患者为乙型肝炎病毒(Hepat i t i sB Vi rus,HBV)感染的高危人群,改善其对乙型肝炎疫苗的免疫应答有重要的临床意义,而通过临床发现,相当多的MHD患者对常规乙型肝炎疫苗的应答差,血清转换率低下。本研究探讨了对MHD患者应用胸腺肽a1改善其对乙型肝炎疫苗免疫应答的效果。方法:采用多中心、随机的方法,将79例具备正常转氨酶水平、HBsAg(-)、Ant i-HBc(-)及Ant i-HBs(-)的MHD患者随机分为两组,A组MHD患者39例,进行常规疗程(O月、1月、6月)肌内注射普通基因重组乙肝疫苗,10μg/针,每次注射剂量为2针20μg,共三次6针,总剂量为60μg;B组MHD患者40例,按A组方法行乙肝疫苗接种,随后行胸腺肽a1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,连续用4周(共8针),第一针在疫苗注射后立即皮下注射。以乙肝表面抗体滴度≥10 ml U/ml为产生保护性血清转换。注射结束后3个月检测乙肝表面抗体滴度,分析两组之间保护性血清转换率及抗体滴度水平的差异。结果:A组患者有26例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为66.67%,B组患者有37例产生了保护性抗体,保护性血清转换率为92.50%,两组差异有统计学意义(P<0.01);同时B组的抗体滴度明显高于A组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者抗体滴度水平与患者性别、年龄、病程、肌酐水平、白蛋白水平、血红蛋白水平等无明显相关性(P>0.05)。结论:MHD患者对常规基因重组乙肝疫苗的免疫应答低下,胸腺肽a1可明显改善MHD患者的免疫应答,增强乙肝疫苗的免疫效果,故可减少MHD患者感染乙肝的概率,改善其生存质量。

血透机故障导致透析后高钾血症和低渗血症附12例报告

随着维持性血液透析(MHD)患者生存期的延长,透析相关并发症,尤其是透析液质量和机器故障等问题越来越引起重视。现将我们遇到的12例和机器故障有关的危险并发症——高钾血症和低渗血症介绍如下。

低钠血症的临床和实验研究

目的:探讨低钠血症尤其是重症时的诊治,及其低钠血症导致脑水肿的动物实验分析。方法:总结我院所发生的低钠血症病因及诊治情况,针对低钠血症所致的脑水肿、中心性桥脑髓鞘崩解等严重并发症,进行动物实验,通过静脉注射蒸馏水及5%葡萄糖,模拟临床情况,取动物大脑了解其含水量变化,并分析结果。结果:临床数据及动物实验证实,低钠血症尤其是极重度,虽临床发病少(2.02%),但可导致严重的脑水肿及颅内压改变,危及生命。结论:低钠血症为临床常见病症,但易被医务人员忽视,尤其是医源性低钠血症,处理不当可引起严重并发症,如脑水肿、中心性桥脑髓鞘崩解等,在临床工作中应注意观察及监测,以免发生不良后果。

维持性血液透析81例死亡原因分析

维持性血液透析（MHD）是目前终末期肾衰竭应用最广泛且有效的替代治疗方法.随着透析技术的发展,透析患者的生存期、生存质量都有明显的提高,但是长期透析患者的病死率仍较高.本文总结2005年1月～2011年6月我院收治的慢性肾衰竭患者,其中有记录的81例死亡患者,回顾性分析其死亡原因及相关因素,以期为提高MHD患者生存率提供一定资料.

高通量血液透析与常规血液透析效果比较

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者的临床疗效和机制。方法将50例尿毒症患者随机分为高通量透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,测定和比较透析前、后两组患者的BUN,SCr,iPTH,β2-MG和血磷的下降率。结果CHD组BUN,SCr和血磷等小分子物质的下降率与HPD组相比差异无显著性(P>0.05);但iPTH,β2-MG等大分子物质的下降率两组间差异有显著性(P<0.05)。结论HPD对尿毒症患者的治疗效果好,不良反应少,方便经济,适合广大透析室推广应用,但对于不良反应应引起重视。

高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞285例的效果分析

目的探讨高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法观察我院2001～2004年5月采用高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞实施上肢手术285例的麻醉效果。结果285例中效果优为265例,良15例,差5例。此法优良率达98.2%。其中优93%,差1.8%。结论采用高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞能满足上肢手术的要求,明显提高臂丛神经阻滞的效果。

上肢动静脉彩超应用于血液透析造瘘术前的价值分析

目的:研究上肢动静脉彩超在血液透析造瘘术前的应用价值。方法:以2017年12月—2019年3月本院接诊且行血液透析造瘘术治疗的病患50例为研究对象,并对其在造瘘术前施以上肢动静脉彩超检查,需要重点探查上肢桡动脉与头静脉。综合分析本组上肢动静脉彩超检查的结果,做好数据统计工作。结果:本组50例病患术前上肢动静脉彩超检查提示,前臂头静脉内径小于2.0mm者有18例(36.0%),头静脉汇入口内侧存在不规则附壁血栓者有5例(10.0%),其原因可能和局部有静脉插管史密切相关;桡动脉管壁不光滑,频谱形态和流速均较好者有12例(24.0%);桡动脉内壁不光滑,存在中强回声附壁,频谱形态较为低钝,且流速明显降低者有15例(30.0%)。结论:于血液透析造瘘术前完善上肢动静脉彩超检查,可为造瘘位置的选择以及术中血管通路的监测提供重要指导,从而有助于提高手术成功率,建议临床推广。

依普定治疗肾性贫血疗效观察

目的 :观察依普定治疗肾性贫血疗效。方法 :3 2例慢性肾功能衰竭血透患者 ,用依普定 3 0 0 0单位 ,2～ 3次 /周 ,皮下注射 ,观察用药 12周后 ,Hb,RBC,RC,HCT,PL T指标变化。结果 :一般状况好转 ,营养状况改善 Hb,RBC,Rc,HCT,PL T治疗前后差异显著。结论 :依普定治疗肾性贫血疗效好 ,副作用少 ,价廉 ,是治疗贫血的理想选择。

高频电凝电切肠息肉并发症防治分析

目的 :分析内镜下高频电凝电切摘除息肉常见的出血、穿孔、粘膜灼伤及气体爆炸等并发症的预防及处理。方法 :通过纤维内窥镜利用高频电凝电切混合电流同步进行摘除肠息肉。结果 :内镜摘除息肉是安全可靠的 ,但绝非无并发症发生。结论 :通过对 119例患者采用高频电凝电切摘除息肉 15 4枚 ,从中体会到严格遵守操作规程 ,熟练轻巧稳妥缓慢的操作手法 ,正确使用输出电流 ,术后患者注意休息及饮食 ,是完全可以防止发生并发症。