5S健康教育对点阵CO_(2)激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者疗效及心理状态的影响

目的:探究5S健康教育对点阵CO_(2)激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者疗效及心理状态的影响。方法:选取2019年1月-2021年11月笔者医院就诊的痤疮后凹陷性瘢痕患者300例,按随机信封法分为研究组150例和对照组150例。对照组接受常规健康教育护理干预,研究组给予5S健康教育干预,两组均干预3个月。干预3个月后,比较两组患者满意率、期望偏差发生率及体象障碍自评量表(Body image disorder self-evaluation questionnaire,BIRS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)、简易应对方式问卷(Simplified coping style questionnaire,SCSQ)、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Facial acne specific quality of life questionnaire,Qol-acne)、临床痤疮瘢痕评估量表(Echelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné,ECCA)评分。结果:干预3个月后,研究组患者总满意率高于对照组,期望值偏差发生率低于对照组,BIRS、SAS评分降低程度高于对照组,GSES评分、SCSQ积极应对评分、SCSQ消极应对评分变化幅度高于对照组,ECCA评分变化幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:5S健康教育护理干预模式可明显提高患者满意度,降低患者期望偏差,改善患者情绪状态及自我应对能力,提高患者社会生存价值,并可改善患者瘢痕症状,值得推广应用。

乳酸脱氢酶在成人社区获得性肺炎严重程度诊断中的价值

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)水平在社区获得性肺炎(CAP)患者的变化及其对肺炎严重程度的诊断价值。方法搜集我院收治的社区获得性肺炎患者,共120例。提取患者的性别、年龄、氧合指数、PSI评分及入院时的检验结果,包括血常规、血气分析、门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙氨酸转移酶(ALT)、LDH等资料。根据病情严重程度,将患者分为普通肺炎组和重症肺炎组,比较两组患者之间各项指标的差异,使用回归分析、ROC曲线及logistic回归分析LDH与氧合指数及病情严重性之间的关系及LDH诊断重症肺炎的最佳截断值。结果相较于普通肺炎组,重症肺炎组有更高的AST、LDH水平(P<0.05),血小板计数及氧合指数更低(P<0.05);logistic回归分析发现,LDH及AST与患者病情严重性相关;ROC分析显示,曲线下面积为0.89,95%CI(0.815,0.944),P=0.03,截点为651U/L,此截点处敏感度为79.5,特异性为89.2,Youden指数为0.69;LDH与氧合指数存在负相关(回归系数-0.041,P<0.05)。结论 LDH与CAP严重程度相关,可以作为评估患者病情的重要指标之一。

甲状腺素与脓毒症患者病情相关性

目的:了解甲状腺水平与脓毒症患者病情相关性。方法:回顾性分析79例脓毒症患者,记录治疗前患者血清甲状腺激素水平,依FT3水平分为低FT3组及正常FT3组,比较两组间Hs-CRP、心肌损害及休克发生率、SOFA评分及APACHEⅡ评分的差异,分析FT3与病情严重程度及感染水平的相关性。结果:79例患者血培养阳性37例,治疗前患者血清FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平低于正常水平者分别占73.4%、0、10.1%、98.2%及19.0%,低FT3组血Hs-CRP、肌钙蛋白I阳性率、SOFA评分及APACHEⅡ评分高于正常FT3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FT3与SOFA评分负相关(P<0.05),FT3、TT3水平与Hs-CRP负性相关(P<0.05),且为血培养阳性的危险因素。结论:脓毒症患者可伴有甲状腺水平的改变,该改变与患者病情严重性及炎症反应水平有关。

康复吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者临床效果及生活质量的影响分析

目的分析康复吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者临床效果及生活质量的影响。方法102例脑卒中后吞咽障碍患者,根据分层随机化分组法分为对照组(52例)和观察组(50例)。对照组实施规范化治疗,观察组在对照组治疗基础上实施康复吞咽训练联合治疗。比较两组患者治疗前后吞咽功能、生活质量评分以及治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗1、2个月,两组吞咽功能评分均高于治疗前,且观察组的吞咽功能评分分别为(6.12±0.41)、(7.25±0.39)分,均高于对照组的(5.36±0.39)、(6.28±0.35)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者家庭角色、语言功能、自理能力、社会角色评分均高于治疗前,且观察组患者家庭角色评分(11.45±1.84)分、语言功能评分(20.25±2.19)分、自理能力评分(19.12±2.15)分、社会角色评分(19.85±2.21)分均高于对照组的(9.02±1.87)、(18.26±2.17)、(16.04±2.06)、(15.96±2.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能障碍缓解总有效率92.00%高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者症状的辅助治疗效果显著,且可积极改善患者综合生活质量,降低吞咽障碍相关不良反应发生,价值显著。

肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的早期预警价值

目的:探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法:入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数(renal resistance index,RRI),将患者分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组及非AKI组,首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性,并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果:与非AKI组比较,入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降(P<0.001),RRI明显升高(0.802±0.077 vs. 0.628±0.035,P<0.05);AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性(|r|=0.687),可预测AKI发生,同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)显著相关(|r|=0.579);ROC曲线进一步证实,RRI曲线下面积达0.984,截点值为0.675,诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%,特异度为95.7%。结论:对严重多发伤患者,入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生,从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据,应作为ICU的常规监测项目。

α1-抗胰蛋白酶缺乏症1例并文献复习

报道1例以黄疸为表现的α1-抗胰蛋白酶缺乏症病例,该例患者初始起病以黄疸为表现,病程10年,通过肝活检组织病理确诊。结合文献对α1-抗胰蛋白酶缺乏症的流行病学现状、病因机制、临床表现及治疗预后加以复习,藉此对临床遗传性肝病的诊治提供参考。

浅析在特殊情况下口服缓释控释药物的相关事项

缓释控释药物均可通过在患者体内缓慢地释放药物,长时间地维持其体内的血药浓度。但是,在特定患者或特定情况下使用缓释控释药物,会导致药物释放不完全或产生副作用,进而可影响其疗效。本次研究主要是探讨缓释控释药物的分类、制剂原理及不同患者在服用这类药物后其体内药代动力学的特点,以便为这类药物的临床应用提供参考。

呼吸康复训练对脑卒中患者吞咽功能和肺功能及误吸程度的影响

目的探讨呼吸康复训练对脑卒中患者吞咽功能和肺功能及误吸程度的影响。方法选取2017年4月至2020年5月大连立光康复医院康复病区收治的60例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受常规吞咽训练,观察组接受呼吸康复训练,比较两组肺功能指标、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)评分、Rosenbek误吸程度评分。结果观察组最长呼气时间长于对照组,呼吸频率慢于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均大于对照组,最大吸气压(PImax)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Rosenbek误吸程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者应用呼吸康复训练可有效延长最长呼气时间,改善肺功能及吞咽功能,降低患者误吸程度,提高其生命质量。

背部疼痛CT改变类似肺癌的肺隐球菌病1例

本院近期诊断1例以背部疼痛为主要临床表现、CT改变酷似肺癌的肺隐球菌病患者。这在临床实践中较为少见，特撰文和大家交流。

急性肺栓塞住院患者数量的季节性差异分析

目的 :探讨急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)住院患者数量的季节性差异。方法 :将江苏省泰州市第二人民医院和江苏省南通大学附属医院收治的290例APE患者作为研究对象。观察这290例患者中,在不同季节及月份住院的APE患者的人数。结果:在这290例患者中,在秋季住院的APE患者的人数为90例,在春季住院的APE患者的人数为56例,在夏季住院的APE患者的人数为59例,在冬季住院的APE患者的人数为85例。在这些患者中,在11月份住院的APE患者的人数最多,在6月份住院的APE患者的人数最少。结论 :在秋、冬两季住院的APE患者的人数多于在春、夏两季住院的APE患者的人数。在11月份住院的APE患者较多。

外化叙事心理护理干预在ALA-PDT治疗重度痤疮患者中的应用效果

目的 探讨外化叙事心理护理干预对5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗的重度痤疮患者干预效果。方法 选择2020年6月—2021年11月医院ALA-PDT治疗的重度痤疮患者120例作为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予外化叙事心理护理干预。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)评分及护理满意度。结果 护理干预后,两组患者SAS、SDS评分及DLQI 3个维度(家庭生活、个人社交、自我感知)评分均降低,表明两组患者负性情绪及生活质量均有改善;组间比较,观察组各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明观察组改善程度优于对照组。实施外化叙事心理护理干预后,观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外化叙事心理护理干预能够缓解重度痤疮患者不良情绪,提高生活质量及护理满意度。

111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查

目的 :评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性。方法 :观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CT angiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响。结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω。急性不良反应包括疼痛110例(99%)、迷走反应25例(22.5%)、右肾动脉夹层1例(0.9%)、血管痉挛1例(0.9%)和穿刺点血肿1例(0.9%);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚。55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/L vs(77.4±19.5)μmol/L(P>0.05)、(6.0±1.7)mmol/L vs(5.9±1.7)mmol/L(P>0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25)mg/L,均无显著性差异(P>0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90%狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常。结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全。急性肾动脉夹层发生率0.9%;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6%(2/55)。

成人肺炎支原体感染患者的临床特征及治疗研究

目的探讨成人肺炎支原体(MP)感染患者的临床特征及治疗。方法选取2015年南通大学附属医院急诊内科收治的感染性发热患者260例,根据患者是否感染MP分为MP感染组(A组)62例与非MP感染组(B组)198例;MP感染患者根据用药情况分为喹诺酮组37例与阿奇霉素组25例。观察所有患者的临床特征及治疗情况。结果A、B组患者性別、年龄、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、气喘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者咳嗽发生率高于B组(P<0.05)。喹诺酮组、阿奇霉素组患者性別、年龄、治疗48 h退热者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP感染患者的临床特征不明显,喹诺酮类和阿奇霉素是临床治疗MP感染的常用药物。

双极多通道射频负压治疗仪提升面部年轻化的自身对照研究

目的探讨双极多通道射频负压治疗仪在面部年轻化方面的临床疗效及安全性。方法选择2017年10月—2018年10月授受面部紧肤去皱治疗的48例患者为研究对象,按照随机数字表法,将每位患者左右半侧面部随机分为治疗侧与对照侧。治疗侧给予6次射频治疗,对照侧不治疗。通过治疗前后临床疗效评分、面部VISIA照片皱纹评分以及受试者满意度评分分析双极多通道射频负压治疗仪对面部皮肤老化的临床疗效及安全性。结果治疗后观察侧面部皮肤外观紧致细腻、细纹减少;Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者随访6个月后总有效率分别为90.90%、88.26%和55.56%,3种级别皮肤皱纹患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两侧面部VISIA评分差值分别为0±0.87、3.7±1.05,差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查显示,受试者对额部、眶周、鼻唇沟、下颌缘及总体满意度分别为(15.25±1.29)、(19.35±0.99)、(17.95±1.28)、(20.55±1.7)、(73.1±3.21)分,总体满意率为85%。整个治疗过程中均无严重不良反应发生。结论双极多通道射频负压治疗仪提升面部年轻化疗效可靠、安全,还可依据个体差异实现个性化治疗,临床应用灵活多样。

血浆皮质醇与老年性社区获得性肺炎预后的关系研究

目的 :探讨血浆皮质醇质量浓度与老年性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者预后的关系。方法:前瞻性选取2014年1—12月南通大学附属医院急诊科收住院符合CAP诊断的老年患者,入选后第1个24 h内对CAP患者进行CURB-65评分、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞等指标的检测,并记录患者的一般资料、既往病史、达到临床稳定的时间,以28 d是否存活为二分法分为存活组和死亡组,比较28 d存活组与死亡组患者之间各指标的差异,通过Logistic回归进行相关统计学分析。结果:研究最终入选CAP患者60例,所有患者的28 d病死率为25%,Logistic回归分析显示28 d病死率的独立危险因素是血浆皮质醇及血钠,血浆皮质醇比值比(odds ratio, OR)1.016,95%CI(1.005, 1.028),血钠OR0.893,95%CI(0.812, 0.983)。与存活组相比,死亡组的血浆皮质醇较有明显增高,而血钠显著降低(P<0.05)。结论:血浆皮质醇、血钠是老年住院CAP患者判断临床预后的独立危险因素,血浆皮质醇升高和血钠水平的降低与不良预后有关。

简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断的预测价值

目的:评估简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞(APE)诊断的预测价值。方法 :选择2014年1月-2016年12月我院确诊的80例APE患者为APE组,选取同期疑诊为肺栓塞而临床排除的80例患者为对照组,分别进行Wells评分及D-二聚体检测,计算相关变量受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算敏感性,特异性。结果:与对照组比较,APE组简化Wells评分及D-二聚体明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。简化Wells评分和D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.741,0.814,简化Wells评分的最佳界值为1.5分,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为85.0%、55.0%。D-二聚体的最佳界值为1.545mg/L,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为87.5%、60.0%。以D-二聚体0.5mg/L为界值,简化Wells评分可能性小组联合D-二聚体阴性对疑诊肺栓塞的阴性预测值为100%。结论:简化Wells评分及D-二聚体检测简便易行,简化Wells评分可能性小组联合D二聚体阴性可以排除部分非肺栓塞患者。

甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的预后分析

目的:探究甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗对百草枯中毒患者预后的影响。方法:选择百草枯中毒患者55例,根据是否给予MP冲击治疗分为两组,通过Kaplan-Meier生存分析法和多因素Cox比例风险模型对两组患者的生存情况进行分析。结果:中毒剂量≤30m L时,给予MP冲击治疗的百草枯中毒患者总体生存情况较未予MP冲击治疗的患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。但中毒剂量>30m L时,MP冲击治疗并未能改善患者的预后(P>0.05);中毒剂量(P<0.05)、MP冲击治疗(P<0.05)是影响百草枯中毒患者预后的独立因素。结论:尽早给予MP冲击治疗能有效改善低剂量百草枯中毒患者的预后。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理及对患者肝功能的影响

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的的护理及对患者肝功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。两组患者均进行生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组在药物治疗基础上无特殊护理,研究组实施加强护理。对比两组患者肝功能指标水平、临床治疗效果及生活质量QOL评分。结果治疗前,两组患者TBIL、ALB、AST、ALP等肝功能指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者的精神健康与躯体健康各维度评分均高于对照组,研究组患者生存质量高于对照组(P<0.05)。结论对肝硬化上消化道出血患者进行生长抑素联合奥美拉唑治疗,有利于患者肝功能恢复,临床治疗效果显著,加强护理,可显著提升患者生活质量,促进患者临床康复,值得推广。

慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理路径的应用效果分析

目的分析慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理路径的应用效果。方法以120例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,采用抽签的方式,分为观察组与常规组,每组60例。常规组,接受常规护理,观察组,接受临床护理路径护理,对比分析护理效果。结果对比住院时间与肺功能,观察组显著优于常规组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对比护理满意度,观察组为95%,比常规组的81.6%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿患者,临床护理中,采用临床护理路径护理模式,效果显著,具有推广价值。

双极多通道射频联合负压治疗仪改善腹部皮肤松弛伴妊娠纹的临床疗效研究

目的:探讨双极多通道射频联合负压治疗仪改善腹部松弛伴妊娠纹的临床疗效及安全性。方法:选择2017年10月-2018年5月于笔者医院行腹部松弛伴妊娠纹修复治疗的10例女性就诊者为研究对象,按照随机数字表法,将每位就诊者左、右半侧腹部随机分为观察侧与对照侧。观察侧给予2个疗程,共8次射频治疗,对照侧不进行治疗。比较就诊者观察侧腹部临床疗效、治疗前后两侧腹部评分差值及就诊者满意度评分,分析双极多通道射频负压治疗仪改善腹部松弛伴妊娠纹的的临床疗效及安全性。结果:治疗后观察侧腹部外观较为紧致且妊娠纹颜色变淡,条纹变窄;1个疗程及2个疗程后观察侧临床总有效率分别为60%和90%;治疗前左右两侧腹部评分差值为(0.1±0.58)分,治疗后左右两侧腹部评分差值为(1.7±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊者对近期改善度、远期效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性及总体满意度评分分别为(14.8±0.92、15.4±0.84、21±1.49、21.3±1.49、72.5±2.51)分,总体满意率为90%。所有就诊者在整个治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:双极多通道射频负压治疗仪将射频与负气压相结合,可增强射频能量穿透深度,改善腹部皮肤松弛及妊娠纹,疗效确切、安全。