初级保健质量提升项目在全科住院医师规范化培训中的实践应用效果

2021年11月至2022年4月对华中科技大学同济医学院附属协和医院3个年级的63名全科规范化培训住院医师开展为期6个月的以社区岗位胜任力为基础的初级保健质量提升项目培训,并从自我满意度、客观评估及带教老师评价3个维度,综合评价该项目对全科住院医师岗位胜任力的影响。结果显示全科住院医师参与初级保健质量提升项目培训后总体满意度得分为(3.83±0.67)分,明显高于培训前(3.41±0.63)分,临床诊疗能力测评总分培训后为(78.14±5.24)分高于培训前(73.48±8.04)分,带教老师评估全科医师培训后为(79.27±8.40)分,高于培训前(57.57±11.84)分,差异均有统计学意义(t=3.35,P=0.009;t=3.37,P=0.001;t=30.07,P<0.001)。提示初级保健质量提升项目可以提高全科规范化培训住院医师岗位胜任力,同时也提高了住院医师主动学习和参与培训的满意度,为提高全科住院医师规范化培训质量提供了理论依据。

非酒精性脂肪性肝病及肥胖与ASCVD高风险的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肥胖与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2020年1月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行健康检查的人群,根据有无NAFLD及体重指数将入选者分为无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组。收集入选者的基本信息、吸烟史、饮酒史、既往史,以及体格检查、实验室检查和肝脏超声检查等的结果。将体重指数≥28.0 kg/m^(2)定义为肥胖,通过超声检查诊断脂肪肝,根据2020年《中国心血管病一级预防指南》中的相关标准评估ASCVD风险。采用多因素logistic回归模型分析NAFLD及肥胖与ASCVD高风险的关系。结果共入选1 486人,男性1 051人(70.7%),年龄(56.0±9.0)岁。其中,无NAFLD组564人,NAFLD无肥胖组689例,NAFLD合并肥胖组233例。无NAFLD组、NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组人群中ASCVD高风险者分别有155例(27.5%)、345例(50.1%)、144例(61.8%),NAFLD无肥胖组和NAFLD合并肥胖组ASCVD高风险者占比均高于无NAFLD组(均P<0.05),且NAFLD合并肥胖组高于NAFLD无肥胖组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正了性别、饮酒和丙氨酸氨基转移酶后无论是否合并肥胖,NAFLD均与ASCVD高风险相关,且合并肥胖者相关性更强,进一步校正尿酸、空腹血糖和收缩压后结果未改变(均P<0.001)。结论无论是否合并肥胖,NAFLD均与ASCVD高风险密切相关,且肥胖可使这一关系更为密切。