73例鼻咽癌的诊断和治疗分析

随着人们对鼻咽癌的认识和诊断水平不断提高,以及放射治疗(简称放疗)技术和设备的发展,鼻咽癌放疗的五年生存率目前已达到49.5％,其中鼻咽癌Ⅰ期的五年生存率达到了80.0％。因此,避免误诊、争取早发现、并施以合理的治疗是医务工作者必须重视和研究的问题。我们在1991～1995年3月间共收治了鼻咽癌患者73例,现就其诊断治疗情况分析报告于后。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 73例中,男58例,女15例。40～49岁组16例,50～59岁组31例,39岁以下组10例。

溶菌酶含片预防放射性口咽反应的临床疗效观察

目的观察溶菌酶含片预防放射性口咽反应的临床效果。方法将48例确诊为面颈部恶性肿瘤的患者随机分为实验组(25例)和对照组(23例)。两组患者在接受面颈部外照射治疗的同时,实验组给予溶菌酶含片含服,对照组给予多贝氏液含漱,比较两组患者口咽反应的发生情况。结果实验组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(80.0%vs.52.17%,P<0.05)。实验组口咽反应Ⅰ度8例、Ⅱ度10例、Ⅲ度7例、Ⅳ度0例,对照组口咽反应Ⅰ度2例、Ⅱ度反应3例、Ⅲ度12例、Ⅳ度6例。两组口咽反应程度分级比较,实验组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P=0.0003)。两组均未见明显不良反应。结论溶菌酶含片能更好地预防放射性口咽反应。

帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛20例

目的观察帕米膦酸二钠(仁怡)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法对恶性肿瘤原发病均得到病理学证实,多发骨转移经过X线、ECT、MRI证实的患者20例。静脉滴注仁怡90 mg/次,4周1次,连续3次。结果获得完全缓解7例(35%),部分缓解4例(20%),无缓解7例(35%),无效2例(10%),总有效率55%。结论帕米膦酸二钠能有效的控制恶性肿瘤骨转移的疼痛,可以减轻疼痛,提高患者生活质量。

发电机定子线棒漏水和断股的原因分析

本文叙述了发电机定子线棒在运行中发生漏水和断股的情况。对线棒的漏水和断股原因进行初步分析，提出了防止断股的建议。

放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,是一类恶性程度高的肿瘤,针对于此肿瘤的研究极少。本文分析其临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:收集了1991年1月～2008年4月于中山大学肿瘤防治中心诊治的MB 43例,比较有、无放疗对其总生存率及无进展生存率的影响。同时分析探讨影响MB患者预后的不良因素;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用Log-rank检验。结果:43例MB患者中,36例接受放疗,其中26例行全中枢放疗。全部患者均行手术治疗,其中29例肿块完全切除,14例部分切除。19例行化疗。单因素分析显示,放疗剂量≥50Gy组的总生存率及无进展生存率均有明显提高,P值分别为0.018及0.027。此外,T晚期、手术残留为影响预后的因素。结论:接受放疗的MB患者总生存率及无进展生存率是有升高趋势的。足量的放疗剂量(≥50Gy)可改善预后,延长生命。需对MB行全中枢放疗,其剂量无公认标准。MB不良预后因素有:无放疗、T晚期(T3、T4期)及手术后肿瘤残留。

白介素-11治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察

目的通过前瞻性研究,观察白介素-11治疗急性放射性口腔粘膜炎的疗效。方法将46例放疗过程中出现了Ⅲ级放射性口腔粘膜炎的鼻咽癌同期放化疗患者随机分成试验组和对照组各23例,试验组予以白细胞介素11溶液含服,对照组则用VitB12、地塞米松、庆大霉素混合溶液含服,每日对口腔粘膜损伤及疼痛的程度进行评估。结果试验组临床显效率为47.8%,症状缓解时间(6.56±1.46)d,与对照组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论白介素111溶液含服对治疗急性放射性口腔黏膜炎有明显疗效。

等效均匀剂量方法结合旋转容积调强技术在鼻咽癌放疗计划设计中的应用

目的比较等效均匀剂量(EUD)优化与剂量-体积(DV)优化在旋转容积调强(VMAT)技术上对鼻咽癌放疗计划设计与剂量验证的差异性,选择更为优质的计划设计方式,为鼻咽癌临床治疗提供参考。方法选择接受放疗的Ⅱ~Ⅲ期鼻咽癌患者35例,分别采用EUD优化+双弧VMAT计划设计和剂量-DV优化+双弧VMAT计划设计,对靶区及部分危及器官(OAR)行剂量比较,分析两种优化方式对肿瘤控制概率(TCP)贡献,同时分别对两类计划行剂量验证。结果在保证95%的靶区体积达到95%的处方剂量的情况下,基于EUD优化的靶区均匀性指数为(0.87±0.02)%,DV优化结果为(0.96±0.03)%;基于EUD优化靶区适形性指数为(1.06±0.04)%,DV优化结果为(1.12±0.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。EUD与DV优化下OAR的剂量对比发现,晶体(左)为(382±46)cGy、(583±34)cGy,晶体(右)为(353±62)cGy、(540±41)cGy,视神经的D1分别为(2396±168)cGy、(2794±201)cGy,脑干和脊髓的Dmax分别为(4824±235)cGy、(5179±421)cGy,(4136±297)cGy、(4208±315)cGy。对于腮腺,其平均剂量分别为(2835±211)cGy和(3109±312)cGy。剂量验证结果,两种优化方式的γ绝对剂量与相对剂量统计结果达到90%,仅EUD优化下DAT的绝对剂量为(89.6±2.17)%。结论对于鼻咽癌放疗计划设计,EUD方法结合VMAT技术能够更好地提高靶区的适形度和均匀性,提高了肿瘤局部控制率。同时能够降低主要OAR的接受剂量,起到更好的保护作用。

脑转移癌放射治疗疗效及预后因素分析

目的:通过对69例脑转移癌放射治疗的疗效及预后因素分析,了解影响患者预后的因素,以便改进治疗方法。方法:71例接受了放射治疗的脑转移癌患者,可评估病例69例,采用全脑放疗或联合局部缩野放射治疗,根据性别、年龄、KPS评分、原发灶状态、转移灶的数目、RPA分级、放疗剂量以及是否转移等进行统计分析,对不同生存情况进行比较。结果:全组中位生存时间7.1个月。放疗总剂量>30Gy组中位生存期(8.2个月)明显高于放疗总剂量≤30Gy组(2.3个月),χ2=4.403,P=0.036。与预后相关的因素有KPS评分、RPA分级、原发灶状态以及是否转移等。患者预后与性别、年龄和转移灶的数目未见明显相关。结论:全脑放疗联合局部缩野放射治疗可有效缓解脑转移癌患者症状,并延长生存期和提高生活质量。

冷凝式氢气除湿器的研制和应用

叙述了冷凝式氢气除湿器的工作原理及结构。该除湿器具有降湿量大、不需再生及连续稳定和可靠工作的特点，是国产氢冷发电机降低氢气湿度的理想设备。

网格精度对不同肿瘤放疗计划影响

目的网格尺寸作为放疗计划设计的重要参数,能够直接影响放疗计划的计算精度。本研究探讨网格尺寸对不同部位肿瘤放疗计划精确性的影响,为临床放疗计划设计时网格尺寸的选择提供参考。方法随机选择中山大学附属第五医院肿瘤放疗中心2015-06-01-2016-06-30收治的头颈部、胸部、腹部和四肢肿瘤各20例患者作为研究对象,使用Raystation计划设计系统,在仅改变网格尺寸的情况下,分别选择1、2、3、4和5mm网格行计划设计。在95%PTV体积达到95%的处方剂量下,以1 mm网格为参考,与2~5 mm网格计算的剂量-体积曲线(dose-volume histogram,DVH)行相对剂量差比较。同时,采用三维剂量验证方式对每个放疗计划行γ因子验证,并记录计算耗时。结果(1)相对剂量差结果显示,头颈部肿瘤以2mm网格计算时,靶区和脊髓DVH相对剂量差均<1%,腮腺为(1.07±0.09)%;以4和5mm网格计算,靶区和危及器官均>3%。胸、腹部肿瘤以2和3mm网格计算,靶区和危及器官均<1%,腹部以4mm网格计算的危及器官均<1%,靶区为(1.81±0.21)%;胸部以4和5mm计算,靶区和危及器官相对剂量差均>1%。四肢肿瘤以5mm网格计算的相符剂量差为(0.17±0.11)%。(2)γ因子验证结果显示,1~3mm网格4个部位肿瘤的γ因子合格率均>90%,差异有统计学意义,P<0.05;γ因子平均通过率均>90%(P<0.05),但头颈部肿瘤以4mm网格计算平均通过率为(86.6±3.4)%。(3)计算耗时,1mm网格计算耗时最大,2~5mm网格计算耗时降低,效率明显提高。结论放疗计划网格选择,头颈部肿瘤建议使用2mm网格,胸腹部肿瘤建议使用2~3mm网格,四肢肿瘤建议使用4mm网格。