阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

基于Web of Science数据库的增生性玻璃体视网膜病变文献计量分析

目的了解增生性玻璃体视网膜病变(PVR)近10年相关研究文献的分布规律和国际研究趋势。方法使用美国情报研究所Web of Science数据库为数据源,对2009—2018年收录的PVR相关文献的年代分布、国家和地区情况,基金资助情况,机构、期刊和作者影响力,引文情况等进行统计分析。并利用文献计量分析软件Citespace和VOSviewer进行关键词分布、聚类分析及文献共被引聚类分析。结果共检出PVR相关文献905篇,研究文献语种以英语为主,美国作者发文量最多,中国作者文献量位列第2;在所有有基金资助机构的文章中,中国国家自然科学基金位列第1;引文自2009年逐年上升,自2013年明显增多;引文数量最多的期刊为《Investigative Ophthalmology&Visual Science》,总被引频次最高的研究机构为哈佛大学,对作者进行引文量统计分析亦显示引文量排名前5位的作者均来自美国哈佛医学院眼科系、麻省眼耳医院Schepens眼科研究所。统计出高频主题词41个,聚类分析结果显示,高频主题词主要聚类于PVR的病因、危险因素、分子机制、治疗及管理4个类别;关键词网络图及Overlay图均表明病因学及危险因素是当前研究的热点,而上皮-间充质转化、转化生长因子-β和纤维化则是近几年新兴的研究领域。文献共被引聚类分析结果显示引文共聚类于12个共引组。结论PVR研究文献逐年增长,研究热点为PVR发生的分子机制、预防及神经保护等,可能为今后PVR研究的发展方向。

重视黄斑水肿的病因、治疗及预防

黄斑水肿(macular edema,ME)的病理生理较为复杂,主要结构改变是血-视网膜屏障的破坏,视网膜静脉阻塞、糖尿病、葡萄膜炎、手术以及一些药物均可继发ME。不同病因导致的ME发病机制不同,其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和炎症为主要的致病途径。抗VEGF作为ME的一线治疗,虽然一定程度上提高了ME的疗效,但尚存在对抗VEGF耐药的病例。如何在抗VEGF、激素治疗、激光治疗、手术、非甾体抗炎药物以及中药等诸多治疗措施中选择适合患者的个性化方案成为治疗的难点。同时,加强对高危人群的宣传教育、积极开展筛查工作并做好预防,亦是当前的重点。

多重引物HRMA对成骨不全患者COL1A1/2基因突变的筛查与分析

目的建立多重引物高分辨熔解曲线分析(high resolution melting analysis,HRMA)方法并运用该方法筛查两例成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)COL1A1/2的突变基因。方法收集两例OI患者临床资料,采集患者及50例正常对照的血液标本。设计COL1A1、COL1A2基因103个外显子所对应的引物,将满足一定条件的两对引物相互配对,与单份样本DNA混合作为扩增体系。运用HRMA筛查产物突变情况,基因测序确定突变位点。结果本研究中共涉及到COL1A1和COL1A2的103个外显子,其中成功配对39对,未配对成功的有3个COL1A1外显子和22个COL1A2外显子,成功率为75.73%。先证者1筛查结果HRMA熔解曲线在COL1A141号外显子上存在异常,测序结果为c.2877delT杂合突变,即cDNA2877位碱基T缺失,编码的缬氨酸变成色氨酸。先证者2筛查结果HRMA熔解曲线在COL1A116号外显子上存在异常,测序结果为c.1028delC杂合突变,即cDNA1028位碱基C缺失,编码的脯氨酸变成亮氨酸。两种突变类型在中国人群中均未见报道,为新发现的两种剪切突变,且与传统HRMA筛查结果一致。结论多重引物HRMA方法在传统HRMA基础上进行了创新,将两对引物与单份样本DNA混合作为扩增体系,HRMA筛查产物突变情况,且与传统HRMA筛查结果一致,具有一定创新性和可行性,为成骨不全患者基因突变及其他遗传病致病基因的筛查提供了新的思路。

我眼睛里长了个“黄斑”?

“黄斑”到底是啥?人眼的结构就像传统相机一样,大致由镜头和底片组成,镜头的作用是透明和聚焦,底片的作用是成像。眼睛内部的视网膜(又叫眼底)就是成像的底片。而在这个视网膜的中心有一块小范围的区域,有着非常密集的感光细胞,这些细胞可以接受光线的刺激,对于我们的视力形成来说是最重要的、最敏锐的部分,我们把这片区域命名为黄斑。出现视物模糊或者视物弯曲等情况并不是因为长了黄斑,而是黄斑出现了病变。

糖尿病性黄斑水肿与肾功能受损的相关性

目的探讨糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)与肾功能受损及其严重程度的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2016年1月至2020年12月北京老年医院内分泌科住院患者中在眼科会诊的2型糖尿病患者1023例。方法通过调阅病历获得研究对象的年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白。应用CKD-EPI scr(2009)公式计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。eGFR≥90 ml/min/1.73m^(2)为肾功能正常,60~90 ml/min/1.73m^(2)为肾功能受损,﹤60 ml/min/1.73m^(2)为肾功能不全。调取患者立体彩色眼底像、相干光断层扫描图像。根据美国“糖尿病视网膜病变早期治疗小组”标准诊断DME。比较不同eGFR分级组患者DME的发生率,并采用Logistics回归分析黄斑水肿与肾功能受损程度的相关性。主要指标DME的发生率。结果120例患者被诊断为DME。DME的发生与eGFR分级相关,肾功能正常、肾功能受损和肾功能不全患者中,DME患者的比例分别为8.30%、20.51%和24.63%,显示随肾功能异常者DME患者比例显著增加(χ^(2)=34.252,P=0.000)。Logistic回归显示肾功能受损、肾功能不全者发生DME的风险分别是肾功能正常者的1.604倍及2.573倍。结论DME的发生与肾功能受损及其严重程度相关。(眼科,2021,30:232-235)

阈下微脉冲激光在糖尿病黄斑水肿中作用机制的研究进展

阈下微脉冲激光是近年来应用于眼科的一种以长间歇为特征的激光模式,可以在达到有效治疗效应的同时将其对组织的损伤降到最小,目前已应用于糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗。早期研究认为,阈下微脉冲激光选择性地作用于视网膜色素上皮细胞,通过调节炎性生物标志物、生长因子、热休克蛋白等物质的表达达到减轻黄斑水肿的目的。近年来随着研究进展,越来越强调视网膜胶质细胞在DME中的作用,Müller细胞也被认为可能是微脉冲激光作用的靶细胞之一,但目前尚没有微脉冲激光直接或间接作用于Müller细胞的证据。期待不远的将来发现更多阈下微脉冲激光的靶细胞,并通过Müller细胞或Müller细胞与视网膜色素上皮细胞共培养进行体外实验以进一步证实,从而更为详细地探讨阈下微脉冲激光在DME中的作用机制。

虫子飞进了眼睛?带您了解飞蚊症

今年53岁的张阿姨,突然发现眼睛前方有小虫子在飞,但是赶也赶不走,她很纳闷,“难道是小虫子飞进了眼里?”张阿姨赶紧到眼科门诊咨询了医生,医生告诉她这是飞蚊症,建议她散瞳详查眼底情况,检查完毕后告诉她目前眼底没有问题,嘱咐她回家后注意休息,避免剧烈运动,若一旦发现眼前黑点增多,视物遮挡或者出现“眼前打闪”的情况,要及时就医。