胰十二指肠切除术中胰肠吻合改良术式应用体会(附35例分析)

目的:采用小肠壁上戳孔、将胰管及支撑管置入肠腔、空肠与胰腺断面只做固定性吻合的方法,对套入式胰肠吻合方法进行改进。方法:对35例需行胰十二指肠切除术的患者采用改良胰肠吻合术。结果:应用改良胰肠吻合术式的全部病例术后均未出现胰肠吻合口漏。结论:改良胰肠吻合术虽然操作时间较以往套入式胰肠吻合术略有延长,但总体效果好,并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。

加速康复外科理念应用于胃癌围手术期的研究

目的探讨加速康复外科理念应用于胃癌围手术期的应用价值。方法选取我院收治86例确诊胃癌患者,随机将其分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用传统围手术期处理方式进行开腹手术治疗,观察组患者则利用加速康复外科理念进行开腹手术治疗,并对两组患者的手术及术后恢复情况、术后并发症发生情况进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中血量、术后首次排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论将加速康复外科理念应用于胃癌围手术期处理中可有效的促进患者术后康复,缩短患者住院时间,且可减少并发症发生,临床效果显著,值得推广和应用。

腹股沟疝手术采用个体化治疗的体会

目的分析并总结腹股沟疝手术采用个体化治疗的临床价值。方法搜集我院2010年1月至2013年6月期间收治的120例腹股沟疝,采用回顾性分析法对个性化治疗在其中的应用效果进行分析。结果 120例患者随访率为100%,患者平均住院时间(2.13±1.2)d,进食时间(2.34±0.71)h,术后恢复活动时间为(2.64±0.79)h。患者术后出现并发症的有11例,其发生率为8.0%,其中慢性疼痛的患者有4例。术后复发者2例,复发率为1.6%。对120例患者术后进行视觉模拟疼痛量表量化,其中实施Lichtenstein手术患者舒适感分值为3分,实施疝环填充式无张力修补术的患者术后舒适感为4分,实施疝三位一体无张力疝修补术的患者术后舒适感为0分。三者之间差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化治疗方法可有效降低腹股沟疝手术后并发症及复发现象的发生率,最大限度的保证患者舒适,效果显著,值得临床推广与应用。

快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究

目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床效果。方法:选取68例需行结直肠癌根治术(包含姑息性手术)的患者,随机分为两组,分别采用快速康复外科新理念和传统方法进行治疗,比较两组术后首次排气时间,首次排便时间,恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率,术前、术后营养状态,住院时间,住院总费用等多项指标。结果:相比传统组,采用FTS新理念治疗在术后首次排气时间,首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好,住院时间缩短,住院总费用降低。结论:应用FTS新理念可明显提高结直肠癌患者围手术期的体质,减轻手术的打击,减少手术并发症的发生率,并节省住院总费用。

腹腔镜辅助小切口胆囊切除加胆道手术的体会

目的探讨腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流术、胆总管十二指肠吻合术、胆囊空肠"Y"型吻合术的手术操作体会。方法对在我院2008年7月至2012年7月收治的12例胆囊并胆道疾患采用了腹腔镜辅助小切口行胆囊、胆道手术的临床资料,进行了回顾性分析。结果 12例均在腹腔镜辅助小切口情况下完成了手术。其中10例进行了腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、"T"管引流术,9例常规用取石钳、胆道探子、尿管冲洗等探查治疗胆总管结石;1例胆道镜探查。未用胆道镜组有1例结石残留,术后2个月胆道镜取石,其余均无结石残留(术后造影证实),顺利拔管。另2例为胆总管下端肿瘤晚期患者,均为高龄(1例78岁,1例85岁),1例行胆囊空肠"Y"型吻合术,1例行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术。平均手术时间90min,术后18～24h即可坐起,24～48h即可离床活动。结论采用腹腔镜辅助小切口行胆囊并胆道手术同样可达到微创手术效果,且易于操作。

半肝血流阻断行不规则肝切除术的临床应用

目的:对部分肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法:对25例行不规则肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果:术中出血少,术后肝功能恢复快,全部病例术后均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论:术中采用肝门解剖半肝血流阻断方法可显著减少术中出血量,有效降低手术损伤,保护残肝功能,降低术后相关并发症的发生。