有效教研需要多层面教研共同体的构建

有效教学需要有效教研，有效教研可以带动和促进有效教学。因此，有效教研已经成为了教师个体及群体的行为和追求。针对当前的教育教学现状，如何进行有效教研是摆在广大教师和教学管理部门前的共同课题，而多层面教研共同体的构建可以在实践操作的层面上达成有效教研。

基于有效教学的高三地理问题设计

有效教学既包括教师的教也包括学生的学，就教师的教而言，要实现有效的教学，其中很重要的一个环节是教学中的问题设计，它是提升学生的思维品质，高效达成教学目标，真正实现教学“低成本、高产出”的必由之路。

浅谈可预设性校本课程的开发——以地理校本课程开发为例

校本课程是新课程下应运而生的必然产物，对其进行开发既是建筑于新课程理念基础之上的创造性工作，更是对教师专业化发展的一种促进。课程资源从功能特点的分类上看，有条件性资源和素材性资源两种。诸如教学场地、物资、设备、设施等为条件性课程资源，它们是实施课程最基本的保证。而素材性课程资源，则是指教师实施教学的直接素材与来源，是学生学习、汲取或内化的对象，包括动态生成的不可预设的资源，也包括可预设的课程资源，如教材等。

妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值

目的检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血浆25-OH维生素D水平,探讨其在GDM发病及风险预测中的价值。方法检测并比较88例GDM孕妇（GDM组）及88例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）血浆25-OH维生素D水平。结果 GDM组及正常妊娠组的血浆25-OH维生素D水平随着孕周的增加呈升高趋势,各孕周间差异有统计学意义（P〈0.01）;在孕16-20周、孕24-28周,GDM组血浆25-OH维生素D水平显著低于正常妊娠组水平（P〈0.01）;孕37-41周各组血浆25-OH维生素D水平差异无统计学意义（P〉0.05）;在孕16-20周,血浆25-OH维生素D小于63.5nmol/L时,预测GDM的灵敏性为76.5%,特异性为61.8%。结论孕妇血浆25-OH维生素D水平变化与GDM发病及病情发展有关。

彩超引导下射频消融治疗肝癌的观察和护理

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、肝功能储备及全身情况等影响,只有10%～20%的患者适合手术切除,大多患者无法接受手术。

高校自主招生考试地理试题特点与备考策略

目前，各学校“深化自主选拔录取改革试验”招生方案不断出台。全国自主招生学校数目不断增加，而且各学校自主招生规模比例也在增加。值得注意的是，以考查学生综合素质为背景的高校自主招生考试所命试题在加大对传统的“大科”、“强科”、“主流学科”等的关注度之外，也Et益强化了对许多“边缘”学科知识和能力的考查，地理作为承担“培养现代公民必备的地理素养”的学科在近年高校自主招生考试中越来越显得不容忽视。

颈动脉体瘤19例手术配合

颈动脉体瘤（CBT）是一种少见的化学感受器肿瘤，多发生于单侧。某些病例有家族性发病史，其双侧发生率为25％；而非家族性发病者，其双侧的发生率为3％～5％。1999年6月至2009年6月，我院血管外科共收治颈动脉体瘤患者19例，均行手术治疗，术中护士与医生配合默契，手术效果满意。现将术中配合情况报告如下。

穴位埋线及电针治疗对单纯性肥胖治疗的影响

目的观察穴位埋线治疗单纯性肥胖的疗效。方法将62例确诊为单纯性肥胖患者随机分为试验组32例,对照组30例。试验组给予穴位埋线治疗,对照组给予针灸电针治疗,治疗40天后对疗效进行比较。结果与对照组相比,试验组对单纯性肥胖疗效提高(P<0.05)。结论穴位埋线与针灸电针均对单纯性肥胖的治疗具有确切疗效,2种疗法均有改善肥胖患者形体的作用,且穴位埋线效果优于针灸电针治疗。

早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的探讨

目的探讨在脑卒中偏瘫患者的护理中应用早期的康复护理干预的临床效果。方法选取2014年9月-2015年9月期间,在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者患者94例,随机进行分组,分别是A组与B组,每组有患者47例,A组患者实施常规护理,B组患者则采用早期康复护理干预,对比两组患者的临床护理效果与并发症发生率。结果护理后,B组患者的临床护理效率与并发症的发生率均明显优于A组(P<0.05)。结论在脑卒中偏瘫患者护理中实施早期康复护理干预具有显著的临床效果,可有效改善患者的生活质量,具有在临床上大力推广和使用的价值。

肿瘤患者感染肺炎克雷伯菌常见产酶的检测及耐药性分析

目的:了解我院肿瘤患者分离的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶(KPC)的情况,并分析相应菌株对常见抗菌药物的耐药性。方法:对2017年9月至2018年8月我院恶性肿瘤患者感染的306株肺炎克雷伯菌进行体外药敏试验及产ESBLs和KPC的检测,并对相应菌株的耐药性进行比较分析。结果:产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高达73.53%(225/306),产KPC检出率为10.46%(32/306)。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05);产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKpn)对药敏试验中所有药物均呈高水平耐药,且对大部分药物的耐药率达100.00%。结论:我院肿瘤患者感染的肺炎克雷伯菌产ESBLs和KPC情况严重,相应菌株耐药率高,必须加强对医院感染的控制,规范抗菌药物的使用,防止产ESBLs菌株及CRKpn进一步增加或扩散。

16119例产妇及新生儿梅毒流行病学调查

目的了解产妇梅毒流行及胎传梅毒的现状。方法对常州市妇幼保健院住院分娩的产妇进行血清梅毒筛查,并收集梅毒阳性产妇所分娩新生儿的血样,使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法进行检测。结果在16119例产妇中,TRUST与TPPA均阳性83例,产妇梅毒检出率为5.15‰;在16119例新生儿中,TRUST与TPPA均阳性29例,新生儿梅毒检出率为1.80‰;梅毒产妇新生儿梅毒检出率为18.95‰;胎传梅毒感染率为34.94‰。结论应加强孕前及孕期的梅毒检测及规范治疗,有效阻断母婴垂直传播。

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制疗效分析

目的探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗对其牙周感染的控制效果。方法选取2016年12月—2018年6月期间在该院接受治疗的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者,60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组不接受牙周治疗,观察组采用牙周基础治疗,分析治疗前后牙周相关指标、糖代谢指标以及牙周感染控制率。结果观察组SBI为(2.46±0.25)、PD为(3.14±0.45)mm、PLI为(1.96±0.25);FPG为(5.42±0.84)mmol/L、2hPG为(7.95±1.01)mmol/L、HbAlc为(6.34±0.53)%,均相对于对照组较低,牙周感染控制率为93.33%,相对于对照组较高(P<0.05)。结论老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗效果显著,可有效改善患者血糖指标以及牙周相关指标,降低牙周感染发生概率。

难免流产胎儿微量元素的调查研究

目的探讨难免流产的发生与必需微量元素和毒性微量元素含量的关系。方法分析5～8月龄难免流产胎儿大脑、臀肌、胸腺、枕骨、肝脏5种组织及与其相关的母亲血、脐血和胎盘中锌、铜、铁、硒、铅、镉和汞7种微量元素的含量，并与正常对照组进行比较分析。结果在难免流产组中，血液及各组织中必需微量元素含量普遍偏低，这些变化在母血、脐血和胎盘及胎儿肝脏中差异比较显著；毒性微量元素含量普遍较高，这些变化在胎盘、胎儿肝脏和枕骨等中存在差异。结论孕妇必需微量元素缺乏和毒性微量元素积蓄是引起胎儿难免流产的重要因素。

新生儿医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分离株耐药性及基因类型检测

目的了解新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分离株的耐药状况及β-内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、VEB、CTX型存在状况。方法将我院2004年7月新生儿病房感染的14株肺炎克雷伯菌用全自动微生物鉴定和药敏分析配套卡进行抗生素敏感性检测和ESBLs检测,并采用聚合酶链反应及序列分析方法分析菌株内的超广谱β-内酰胺酶基因型。结果14株产ESBLs的肺炎克雷伯菌药敏结果一致,氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶均耐药对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦也耐药,对亚胺培南敏感。均检出blaCTX-M和blaTEM基因,未检出blaSHV、blaOXA、blaPER、blaGES和blaVEB基因。对blaTEM和blaCTX-M基因扩增产物测序,经BLAST程序分析基因为TEM-1和CTX-M-3型。结论本院感染流行的ESBLs肺炎克雷伯菌耐第三代头孢菌素和耐酶抑制剂,基因类型为TEM-1和CTX-M-3。新生儿属于ESBLs的高危人群,新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶菌感染应引起各方关注。

孕中期血脂水平、血液流变学与妊娠结局的相关性研究

目的探究孕妇孕中期血脂水平、血液流变学与妊娠结局的相关性。方法纳入2016年2月—2019年7月于江苏省常州市妇幼保健院和江苏省中西医结合医院产科分娩并且产检资料完整的240例孕产妇。根据是否存在妊娠期并发症将患者分为正常组143例、妊娠期高血压疾病(HDCP)组32例、妊娠期糖尿病(GDM)组65例。比较3组研究对象孕中期血脂指标、血液流变学指标的差异以及不同的妊娠结局;分析孕中期血脂或血液流变学指标异常者与正常者的妊娠结局差异。结果GDM组、HDCP组孕中期低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常组;血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、全血高切粘度(HWBV)、全血低切粘度(LWBV)、血沉(ESR)水平高于正常组;GDM组、HDCP组巨大儿、早产儿、窒息、低体重等不良结局的发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。而GDM组与HDCP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。孕中期血脂异常者巨大儿、早产、低体重、窒息发生率较相应指标正常者升高,血液流变学异常者胎儿窘迫、巨大儿、早产、低体重、窒息发生率较相应指标正常者升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM、HDCP患者在孕中期可能出现明显的血脂代谢异常或血液流变学紊乱,其最终不良结局的发生风险偏大。应加强对此类群体相关指标的监测,并在必要时采取针对性措施,从而有效保障母婴健康。

血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮检测对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿治疗前后,特别是促红细胞生成素(EPO)治疗后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)的含量变化。方法将62例HIE患儿随机分为常规治疗组和EPO治疗组,前者采用常规治疗,后者在常规治疗基础上于出生后24 h内加用EPO每日200 U/kg静脉滴注,疗程7 d,2组患儿均于生后第1天、第8天采集血液样本,检测并比较2组患儿血清中MDA、SOD和NO的水平,同时与对照组(足月健康新生儿)比较。结果HIE患儿血清中MDA、NO水平明显高于对照组(P<0.05),SOD水平明显低于对照组(P<0.05);中、重度HIE患儿用EPO治疗后血清中MDA、NO水平明显低于治疗前(P<0.05),而SOD水平明显高于治疗前(P<0.05)。结论血清中MDA、SOD、NO含量与HIE病情、疗效密切相关,是EPO治疗HIE效果的敏感指标。

新生儿肺炎链球菌分离株头孢菌素耐药与pbp2B、murM基因突变研究

目的了解分离自新生儿的肺炎链球菌pbp2B、murM基因突变状况与头孢菌素耐药情况。方法用PCR法检测8株肺炎链球菌pbp2B、murM突变基因。结果8株肺炎链球菌均检出pbp2B突变基因。murM基因获得3种不同的序列,与美国国立生物信息中心(NCBI)已登录的序列均不同。结论pbp2B突变基因并不一定导致头孢菌素耐药,murM基因突变可致青霉素高水平耐药和头孢菌素耐药。

头孢噻肟与阿奇霉素对金黄色葡萄球菌的联合药敏研究

目的研究头孢噻肟(CTX)与阿奇霉素(AZI)联合用药对临床分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌效应。方法采用棋盘法设计,用微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对32株临床分离的金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(M IC),并计算抑菌指数(FIC)以判断联合效应。结果CTX与AZI联用后金黄色葡萄球菌M IC明显下降,抗菌作用显著增加。对金黄色葡萄球菌主要为相加和协同作用,协同作用为12.50%,相加作用为68.75%,无关作用为18.75%,无拮抗作用。结论CTX与AZI联用对临床分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌效应增强,联合应用是合理的。