我国原发性肝癌筛查的现状、挑战及发展方向

2020年,全球原发性肝癌是第6位最常见的恶性肿瘤,全球新诊断病例90.57万,而由原发性肝癌导致的死亡率高居恶性肿瘤致死第3位,合计约83万,总体死亡率为8.7/10万。2020年,亚洲地区新增原发性肝癌65.7万例,死亡60.9万例,分别占全球的72.5%、73.3%。2020年,我国新增原发性肝癌患者41万例,死亡39.1万例,死亡率为17.2/10万,高居恶性肿瘤致死的第2位。全球每年近半数的原发性肝癌新发病例及死亡病例发生在我国,疾病负担沉重。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的75%~85%。我国的HCC患者由于确诊时大多处于中晚期,年龄标化的5年生存率仅为14.1%,预后极差。HCC早诊率低是导致患者治疗效果差的重要原因之一,而提高HCC早诊率的关键在于进行有效的HCC筛查。传统的“腹部超声+血甲胎蛋白检测”的筛查手段,远不能满足临床筛查早期HCC的需求,存在筛查执行率低、对早期HCC筛查的灵敏度低、肝癌基础病因变化对HCC筛查形成了新的挑战等问题。为优化HCC筛查效果、改善患者预后,应对策略需从患者及医护等多角度入手提高HCC筛查的执行率,开发准确率更高、便捷性更好的新型HCC筛查手段[如GALAD(gender,age,AFP-L3,DCP,AFP)评分、液体活检等],提倡“个体化”筛查的策略,分层富集和精准筛查,优化医疗资源使用的成本效益比。作为个体化筛查策略之一的“数字化”赋能闭环肝病精细化管理及HCC筛查是创新模式,也是我国管理应对策略的选择之一。

胰岛素注射相关皮下脂肪增生对糖尿病患者短期血糖波动的影响

目的 探讨胰岛素注射相关的皮下脂肪增生(LH)对糖尿病患者短期胰岛素泵治疗期间血糖波动的影响。方法 回顾性分析同时接受短期胰岛素泵治疗和动态血糖监测的住院糖尿病患者232例,其中1型糖尿病(T1DM)52例,2型糖尿病(T2DM)180例。统计不同类型糖尿病患者胰岛素注射相关LH的发生率,比较LH患者和无LH患者短期血糖波动指标的差异。分析平均葡萄糖波动幅度(MAGE)与临床指标的关系。采用二元Logistic回归分析血糖波动的影响因素。结果 232例患者总体LH的发生率为61.2%,其中T1DM和T2DM患者LH的发生率分别为57.7%(30/52)和62.2%(112/180)。T1DM患者中LH组仅MAGE高于无LH组,T2DM患者中LH组的短期血糖波动指标均高于无LH组(P<0.01)。在T1DM和T2DM患者中,MAGE与LH均呈正相关,与BMI、胰岛素使用年限、糖尿病病程均呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,LH升高是T1DM(OR=4.665,95%CI:1.134~19.200)和T2DM(OR=6.659,95%CI:3.248~13.654)患者血糖波动的危险因素。结论 胰岛素注射相关LH是糖尿病患者短期血糖波动的重要危险因素。

1990-2021年糖尿病护理领域研究态势的可视化分析

目的分析1990-2021年全球糖尿病护理领域的研究热点问题及发展趋势,为我国糖尿病护理研究提供科学参考。方法基于Web of Science数据库,通过相应关键词检索1990-2021年全球糖尿病护理领域相关文献,使用CiteSpace计量学分析软件,通过绘制图谱对纳入文献的作者贡献、研究机构与国家、关键词共现、文献及期刊被引等数据进行分析。结果美国和英国及其科研机构是糖尿病护理领域研究成果的主要贡献来源,中国发文量居第5位;研究热点主要体现在2型糖尿病、强化治疗及干预、并发症、患病风险、心血管疾病、糖尿病自我管理、妊娠期糖尿病等方面;运动、人群及研究方法创新等成为糖尿病护理领域的研究趋势。结论全球对糖尿病护理领域开展的研究呈显著递增的趋势,热点问题具有多样性和创新性,不同的研究分析及实验设计将成为该领域的研究新趋势。

CLIF-C OFs在乙型肝炎相关慢性肝病急性失代偿患者中鉴别慢加急性肝功能衰竭的临床研究

目的探究欧洲肝病学会提出的适用于以酒精为病因引起的慢加急性肝衰竭诊断标准(CLIF Consortium Organ Failure score,CLIF-C OF)是否适用于乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭。方法筛选并纳入2005年1月至2010年12月上海瑞金医院乙型肝炎相关慢性肝病急性失代偿患者854例,按CLIF-C OF标准分为ACLF组和非ACLF组。分析ACLF组和非ACLF组的临床和实验室指标、病情严重程度和短期病死率。结果 ACLF组262例和非ACLF组592例。ACLF组较非ACLF组年龄大,肝、肾、脑、凝血、循环、呼吸功能衰竭情况均显著高于入院非ACLF组(P<0.01),28 d和90 d病死率均显著升高(27.1%比3.1%、39.6%比4.9%,P<0.01),提示病情更重。结论欧洲肝病学会所提出的评分标准可从乙型肝炎相关慢性肝病合并急性失代偿患者中筛选出一组病情更为危重、病死率更高的慢加急性肝衰竭患者群体。乙型肝炎相关慢性肝病并发急性失代偿患者中确实存在一群疾病程度更严重的ACLF群体,CLIF-C OF标准可将ACLF患者从乙型肝炎相关慢性肝病并发急性失代偿患者中区分出来,以指导临床医生治疗决策。

阶段变化理论对糖尿病患者足部护理行为的影响

目的探讨阶段变化理论对糖尿病患者足部护理行为的影响。方法便利抽样法选取选取2010年4月至2012年4月,在苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的150例糖尿病患者为研究对象,按入院先后将患者分为观察组(n=68)及对照组(n=72)。观察组患者实施"阶段变化理论"模式为指导的糖尿病护足行为教育,对照组患者实施常规教育,干预时间共24周。分别在干预前、干预后3、6个月检测所有研究对象的空腹血糖值(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C),并对其足部护理习惯进行调查。结果干预后3、6个月,观察组患者FBG(F=-3.237,P=0.014)及HbA1C(F=-2.967,P=0.047)较干预前明显改善;在血糖监控、选择合适鞋袜、避免赤足、合理泡脚及重视足部创伤行为建立患者所占比例较干预前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论阶段变化理论可促成糖尿病患者足部护理行为,获得更好的血糖控制效果。

阶段变化理论教育对糖尿病足防治的影响

糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础,引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病病人致残的主要原因。糖尿病足患者对足部的防治行为是一个连续的、复杂的过程。阶段变化理论（Transt heoretical model，TTM）将促进健康行为活动划分为5个不同的阶段，即前预期阶段、预期阶段、

催化裂化在21世纪炼油工业中的地位和作用

论述了催化裂化在炼油工业中的重要性,包括从原油资源中获取催化原料、催化产品在炼油中的结构变化以及催化裂化装置在加工流程中的配置变化。分析了随着世界原油的日益重质化/含硫化、环保法规的不断推进,催化裂化所面临的挑战,对国内外催化裂化技术水平差距进行了比较。

精准医学时代中国丙型肝炎诊疗一体化的病毒学应答指导治疗策略

长效干扰素联合利巴韦林仍然是现阶段我国丙型肝炎治疗的主要手段,通过精准医疗可以让更多丙型肝炎患者实现治愈。简述了精准医学时代中国丙型肝炎诊疗情况与病毒学应答指导治疗(RGT)策略的重要性,并分析了影响获得持续病毒学应答的重要因素,其中HCV RNA检测是RGT策略的基石,治疗过程中关键时间点采用高灵敏度的HCV RNA检测可以更精准地评估应答,实现丙型肝炎个体化治疗,提高丙型肝炎治愈率。

FCC汽油降烯烃技术进展

介绍了近年来国内外ＦＣＣ汽油降烯烃的技术进展，并对ＦＣＣ汽油降烯烃技术及相关措施的未来应用前景进行了分析。

踝肱指数对糖尿病足早期预防的临床价值

[目的]探讨踝肱指数(ABI)对住院糖尿病病人糖尿病足预防的指导价值。[方法]选取2011年2月—2012年3月住院糖尿病病人430例,对其一般资料、临床生化指标及足部体检情况进行研究分析,并探讨糖尿病足患病风险预测因素。[结果]不同ABI组别病人舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义(P<0.05);不同糖尿病足风险病人足皲裂及足破溃差异有统计学意义(P<0.05);影响ABI降低(ABI<0.9)因素依次为病程、吸烟史、LDL-C、足干燥,共解释总预测量的21.8%;影响ABI值升高(ABI>1.3)因素依次为吸烟史、足皲裂、冠心病、LDL-C、足背动脉搏动减弱,共解释总预测量的26.4%。[结论]ABI降低或ABI升高是糖尿病周围血管病变的高危因素,早期足部体检、早发现足部病变,可有效逆转糖尿病足溃疡进展。

肠内营养液输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响

目的探讨肠内营养（EN）输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响。方法采用问卷调查法，前瞻性调查外科病房短期接受肠内营养液的高血糖患者，共收集71例，其中采用持续输注24例，分次输注47例。并分析两组患者肠内营养液支持期间3天4个时间点的血糖数据。结果两组患者同一天血糖高、低值水平差异无统计学意义（P〉0．05）。高、低值之差，低血糖发生人次差异也无统计学意义（P〉0．05）；两组患者的日内血糖波动情况接近（P〉0．05）。结论采用营养泵对肠内营养液持续与分次输注方式，对高血糖患者血糖波动无明显影响，建议临床上采用连续输注方式。

“教学做合一”教学法在报关实务课程中的应用

报关实务课程的教学要注重学生的实际能力和职业技能的培养,突出实践性和应用性,在对传统教学的不足进行分析后,提出将"教学做合一"教学法在课程组织形式、教学内容及考核方法上进行运用,为报关教学提供借鉴。

基于职业需求的市场营销人才培养研究——以黄冈职业技术学院为例

了解市场营销人才的职业需求,对高素质营销人才的培养具有积极作用。本文在就业需求调查、职业岗位调查及职业能力调查的基础上,结合当前高职市场营销人才培养中专业建设同质性明显、专业培养针对性不够、教学质量有待提高、生源质量下滑等现状,提出结合诊改机制、明确人才培养目标,重新构架课程体系,利用信息化手段,提高教学效果等多方面人才培养举措。

高职国际贸易专业教学创新之我见

面对多变的国际贸易形式,传统重理论轻实践的国际贸易教学已迫切需要创新,以实现高职院校高技能人才的培养目标。重点阐述高职院校国际贸易专业教学创新及改进方式。

抗微生物肽的研究现状和治疗前景

抗微生物肽(antimicrobial peptides,AMPs)是一类天然免疫系统的效应分子,能够接触微生物膜,溶解细胞,具有广谱抗微生物作用。此外,它们还参与干扰细胞增殖、免疫应答、伤口愈合、细胞因子释放、白细胞趋化、蛋白酶-抗蛋白酶平衡等反应过程。AMPs作为新型的抗微生物、抗脂多糖或减轻炎症反应的药物,已部分开发应用于临床治疗。本文对AMPs的基础和应用生物学研究进展进行综述。

“行动导向式的”《报关实务》课程设计

文章将行动导向式的教学方法应用于报关实务课程中,以工作过程为顺序来设置教学内容,在各项任务的实施过程中突出学生工作技能的培养。

一秀农场产品营销策略分析

本文基于"一村多名大学生计划"社会服务项目对武穴市一秀农场进行的教学调研,分析了一秀农场的产品定位,营销策略中的产品策略、价格策略、渠道策略及促销策略,并就农场目前发展中的产品包装、自有品牌推广、新产品开发、营销模式中的不足,提出重新撰写包装文案,改良销售包装,加强自有品牌的推广力度,加大对新农产品深加工开发,利用"一村多名大学生计划"项目,培养拥有电商技术的新型农民,加大"互联网+"的新营销模式。