赖诺普利治疗原发性轻中度老年高血压

目的 :观察赖诺普利治疗原发性轻、中度老年高血压的疗效及不良反应。方法 :76例轻、中度原发性老年高血压病人 ,分为赖诺普利组 4 6例 ,用赖诺普利 2 0～ 30mg ,po ,qd。吲哒帕胺组 30例 ,用吲哒帕胺 2 .5～ 5mg ,po ,qd ,均维持治疗 8wk。结果 :赖诺普利组总有效率 85% ;吲哒帕胺组总有效率 57%。 2组差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 2组治疗前后收缩压 /舒张压下降分别为 (4 .0± 1.6 )kPa/ (2 .3± 1.1)kPa和 (2 .4± 1.0 )kPa/ (1.3± 1.1)kPa ,2组差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :赖诺普利治疗轻、中度老年高血压疗效优于吲哒帕胺 ,可作为治疗原发性轻、中度老年高血压的一线药物。

恬尔心控释剂治疗稳定型劳力性心绞痛

目的:观察恬尔心控释片(DL-SR)对稳定型劳力性心绞痛患者的治疗作用。方法:用DL-SR 180mg/d对29例研究对象治疗3周,终末做运动试验和动态心电图复查,并与同等选择条件的安慰剂组作对比观察。结果:DL-SR可明显减慢心率(P<0.01),并且在一定程度上降低血压,明显减少心绞痛发作频率,提高患者对运动的耐受性(P<0.01)。结论:DL-SD可扩张冠状动脉,增加心肌供血,减慢心率,降低外周阻力和心脏负荷。

地尔硫、单硝酸异山梨酯和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛

目的 :观察静脉维持滴注地尔硫、口服单硝酸异山梨酯和小剂量阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法 :30例不稳定型心绞痛经6～ 12h常规单硝酸异山梨酯和小剂量阿司匹林联合治疗无效者 ,在原治疗基础上加用地尔硫 2 0 0mg·d- 1,维持静脉滴注 2 4h ,连续 2d。结果 :心绞痛缓解有效率 87% ,其中 1,6,2 4h内缓解分别为18例 (60 % ) ,6例 (2 0 % )和 2例 (7% ) ,无效为 4例 (13% )。结论 :口服单硝酸异山梨酯、小剂量阿司匹林和静脉滴注 2 4h地尔硫治疗不稳定型心绞痛有效、安全。

5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙和羟基喜树碱联合治疗进展性结直肠癌的初步报告

本研究用5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲酰四氢叶酸钙(LV)和羟基喜树碱(HCPT)联合治疗30例进展性结直肠癌患者,结果发现完全缓解(CR)占3.3％.部分缓解(PR)为40％,总有效率43.3％,稳定者占36.7％。30例患者中位存活期为13.2月,其中,CR者为18.8月,PR者为16.5月,稳定者为11.4月。毒副反应主要有胃肠道反应和白细胞减少,但患者均能耐受。与国外学者报道相比其结果优于后者。

推按运经中西医结合治疗胆囊结石

我们于1989年10月～1990年4月根据传统中医经络学说,用“推按运经”产生直接作用于胆囊平滑肌的肌电刺激,导致胆囊收缩、胆囊内压力增高的排石过程,同时应用西药使胆囊管、总胆管下端俄狄氏括约肌松弛,从而形成有利的排石条件,治疗105例胆囊结石患者,疗效显著。临床资料经选择的胆囊结石患者共105例,大部分患者均有一次或多次胆绞痛发作史或上腹部不适,少数患者无症状经B超检查发现。全部患者均经B超证实为胆囊结石。

B超检测盆腔转移性肿瘤

结肠、直肠癌根除术后最为严重的问题是盆腔复发,占肿瘤切除后20～63％或5～45％,这取决于原发灶的分期和部位。鉴于在手术、化疗和放疗上的进展,早期发现盆腔转移,对患者的生活质量和生存率均至关重要。本文回顾什研究了一组直肠和远端乙结肠癌患者盆腔B超检查结果,评估其敏感性和正确性。

静脉滴注恬尔心与利血平治疗重症高血压的临床疗效研究

恬尔心系钙拮抗剂,可选择性地作用于血管平滑肌,并对窦房结和房室结有抑制作用。本文作者比较了静脉滴注恬尔心与利血平治疗重症高血压的疗效。

倍他乐克对老年慢性心力衰竭患者的预后影响

目的 本研究旨在评估β阻滞剂倍他乐克治疗对老年慢性收缩期心衰患者的预后影响。 方法 对79例年龄大于 6 5岁慢性收缩期心力衰竭患者 ,随机分为两组 ,对照组 :用常用的ACEI、狄戈辛、硝酸盐类和利尿剂治疗 ;观察组 :在上述治疗基础上加用倍他乐克 2 5～ 50mg/日。全部患者随访 1～ 2年 ,分析两组因心力衰竭而死亡或再入院率 ,评估预后。结果 随访期内直接或间接死于心力衰竭者 ,观察组 5例 ( 5/4 0 ,13% ) ,对照组 12例 ( 12 /39,30 % ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 5)。因心衰恶化再入院者 ,观察组为 9例 ( 9/4 0 ,2 3% ) ,对照组 2 0例 ( 2 0 /39,51% ) ,两组差异显著 (P <0 0 1)。结论 老年慢性心力衰竭患者在常规的强心、利尿和扩血管治疗的基础上加用小剂量β阻滞剂 。

老年期痴呆与载脂蛋白Eε4等位基因的关联研究

[目的 ]探讨上海地区老年期痴呆与载脂蛋白E (APOE)ε4等位基因之间关联。 [方法 ]采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术 ,对 70例老年性痴呆 (AD)患者和 5 8例血管性痴呆 (VD)患者及 5 5位健康老人的APOE基因进行分型 ,计算基因频率 ,并验证APOE基因多态性与疾病的关联性。 [结果 ]APOEε4等位基因与AD显著相关 ,OR =2 83 (P <0 0 5 )。AD患者的ε4基因频率较正常对照及VD患者明显增高 ,三组APOE基因频率分别为 2 5 0 %、10 0 %及 11 2 % ,且随着ε4基因剂量增加 ,AD患病率明显增高 ,发病年龄下降。APOEε4等位基因与VD无关联。 [结论 ]本研究结果提示 ,APOEε4等位基因与AD发病有关 ,可能是AD发病的危险因子之一。

早期恶性淋巴瘤误诊为淋巴结炎1例

本文报告一例颈部早期恶性淋巴瘤误诊为淋巴结炎,并讨论了颈部其它常见淋巴结肿大的B超声像图表现。 病例 患者男、33岁。1992年7月因无症状性左颈中部肿块一月就诊,当时,体检发现左颈中部一块物。B超证实颈中一极低回声区,边界不太清,后壁回声增强,拟为淋巴结炎。患者逐经抗菌治疗二周,但无效。复查B超见左颈三枚极低回声区,大小分别为4.2×2、1.5×1.0和1.4×0.5cm,内见少许散在光点经瑞金医院施淋巴结针吸涂片证实为早期非何杰金淋巴瘤(MHL),其后,患者施化疗。

康复治疗对老年脑卒中后生活活动能力的影响

目的探讨康复治疗对老年脑卒中患者日常生活能力的影响。方法住院脑卒中患者74例,采用Barthel指数评定患者入院和出院时日常生活活动能力。结果康复治疗对脑卒中改善日常生活能力的疗效显著(P<0.001)。结论康复治疗能有效改善老年脑卒中患者的生活功能。

利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍对照研究

目的 比较利培酮和氟哌啶醇治疗老年期精神障碍的疗效和安全性。方法 利培酮组22例,口服利培酮1.34±0.52mg/d;氟哌啶醇组20例,口服氟哌啶醇2.2±0.89mg/d,疗程均为8周。用临床疗效评定量表(CGI),简明精神症状检查量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价疗效。用药物副反应量表(TESS)评定不良反应。用简易智能量表(MMSE)评定对认知功能的影响。结果 临床总体疗效两组间无显著性差异(P>0.05),利培酮对BPRS各靶症状及阴性症状疗效显著,对阴性症状疗效优于氟哌啶醇(P<0.01),而且可提高MMSE的分值(P<0.01)。两组不良反应均以锥体外系症状和嗜睡为主。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 利培酮和氟哌啶醇对老年期精神障碍均有良好的疗效,利培酮对BPRS和SANS各常见靶症状疗效更显著,副反应小而安全,且不影响认知功能,更适宜于老年病人。

老年慢性心力衰竭合理治疗对预后影响

目的 评估老年慢性心力衰竭经合理治疗对改善预后的影响。方法 对 83例慢性收缩期心力衰竭患者 ,进行随机分组研究 ,即合理治疗加生活指导组 (观察组 )和一般治疗组 (对照组 ) ,随访一年 ,分析统计因间接或直接原因引起心力衰竭的死亡率及因心力衰竭恶化再住院率和住院时间。结果 随访一年内直接死于心力衰竭者 ,观察组 6例 ( 6 / 4 2 ,14 3% ) ,对照组 15例 ( 15 / 4 1,36 6 % ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 5 )。因心力衰竭再入院例数 ,观察组为 10例( 10 / 4 2 ,2 3 8% ) ,对照组 2 2例 ( 2 2 / 4 1,5 3 7% ) ,两组差异显著 (P <0 0 1)。再住院总人次 ,观察组为 14人次 ,对照组为 30人次 ,两组差异显著 (P <0 0 1)。再住院平均天数 ,观察组 13天 ,对照组 2 9天 ,两组差异显著 (P <0 0 1)。结论 老年慢性心力衰竭患者在合理治疗 ,去除心力衰竭恶化的因素 ,积极抗心力衰竭治疗 ,可明显改善患者预后。

结直肠癌抗原和癌胚抗原联合监测结直肠癌患者术后复发的研究

目的:对结直肠癌患者术后监测血清结直肠癌抗原和癌胚抗原,旨在早期发现术后复发或转移。方法:用酶标抗结直肠癌抗原单克隆抗体和酶标抗癌胚抗原,检测97例结直肠癌术后患者血清结直肠癌抗原和癌胚抗原,每月1次,历时18～24个月。结果:结直肠癌抗原和癌胚抗原阳性率分别为64.7％和53.0％,假阴性率分别为35.2％和47％,两者合用其中一项阳性率为82.4％,假阴性率为17.6％,故两者同时检测具有互补作用。血清结直肠癌抗原和癌胚抗原异常早于临床复发或转移约2～3个月。结论:检测血清结直肠癌抗原和癌胚抗原可早期发现结直肠癌术后复发或转移。

首次心房颤动后冠状动脉缺血事件的发生率及其相关因素

目的探讨发生首次心房颤动(房颤AF)后冠状动脉缺血事件的发生率及其相关因素。方法回顾分析543例患者首次发生房颤后的完整资料并随访2006年。观察冠状动脉缺血事件发生情况,及其伴随疾病并与无发生冠状动脉缺血事件患者进行比较。结果首次发生AF后随访4.0±1.2年后,有80/543例(14.7%),发生冠状动脉缺血事件,相关疾病有高血压、糖尿病、阻塞性肺病、高血脂等。结论以往无冠心病的中老年患者首次房颤后发生冠状动脉缺血事件较高,房颤可作为新发生冠状动脉缺血性心脏病一种危险因素。

地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全临床疗效观察

目的 :观察地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全的临床疗效。方法 :对 32例老年慢性肾功能不全病人 ,在常规治疗基础上 ,以地尔硫注射液 30mg稀释于 5 %葡萄糖注射液或氯化钠注射液2 5 0mL中静脉滴注 ,滴速为 5～ 7μg·kg- 1·min- 1,qd× 10d。结果 :治疗 10d后 ,血清肌酐、尿素氮水平和收缩压、舒张压均有明显下降 ,差异均有非常显著意义 (均P <0 .0 1) ,而治疗前后心率无明显变化(P >0 .0 5 )。未见明显不良反应。结论 :伴有高血压的老年慢性肾功能不全病人静脉滴注地尔硫 ,在有效地控制血压同时 。

149例晚期肿瘤患者血清IL-2 RIA及其临床意义

采用一步法竞争原理,用放射免疫分析法对149例各种晚期恶性肿瘤病人的血清白细胞介素2(Interleukin,IL-2)水平进行检测。结果显示,各晚期恶性肿瘤组血清IL-2水平均显著低于正常对照组(p<0.001),且这种低水平血清IL-2浓度的患者愈后极差,平均生存期为24.5±18d,有16例血清IL-2水平<1.5ng/ml者,在3.8±1.8d内死亡。提示,血清IL-2水平测定适用于各种晚期恶性肿瘤病人病情监测及对预后的判断。

老年护理医院院内获得性肺炎185例分析

目的作者调查上海市卢湾区老年护理医院院内获得性肺炎(HAP)的发病情况和探讨其防治措施。方法回顾性调查了2008年1月至2011年12月的4年期间在卢湾区老年护理医院发病的185例HAP患者的临床资料,分析患者的中、重度基础疾病,发生HAP的危险因素和致病菌情况等。结果①HAP发生率为8.5%(185/2164例),死亡率为31.89%(59/185例)。②HAP的主要危险因素为年龄>70岁、中风后遗症、营养不良、晚期肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)等。③主要致病菌为肠杆菌族,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌+奈瑟菌及金黄色葡萄球菌等。结论老年护理医院院的HAP易发生于年龄>70岁,有中、重度基础疾病的患者,死亡率高,其主要致病菌为革兰阴性(G-)杆菌。治疗原则是提高机体免疫力,积极治疗基础病和有效抗炎。

二丙酸氯地米松(BDP)治疗妊娠期严重哮喘

作者评定了吸入BDP治疗妊娠期严重哮喘的安全性。40例(45次妊娠)皮质类固醇依赖性哮喘妇女,分娩时年龄21～46岁,平均29.8岁。其中38次妊娠时患者于怀孕开始正在用BDP治疗,4次妊娠于怀孕头3月开始用BDP,余3次妊娠于怀孕4～9月用BDP,后者吸入量平均336ug/日(9.5口/日,每口含BDP42ug)。因严重慢性哮喘除用BDP外,37次妊娠时加用强的松(Pre)口服10～60mg/日,隔日1次。