營養衛教對血液透析患者高血磷的影響

目的觀察營養衛教對高血磷的血液透析(hemodialysis,HD)患者飲食行為以及血磷水平的影響。方法選取經充分HD治療以及口服降磷藥物治療3個月後平均血磷值仍大於1.78mmol/L的患者,隨機分為研究組和對照組,營養師分别於第2和第4個月對研究組患者實施2次一對一個别式高磷血症飲食指導。分析比較衛教前後的知識、態度、行為問卷分數、血磷水平和血磷達標率。結果40例患者資料完整並完成研究,平均年齡64.6±12.1歲,平均每人每週外出用餐6次;75%的患者經常飲用咖啡、奶茶或茶。經衛教干預,研究組患者對加工食品是高磷食物的認知比例由66.7%顯著提升至90.5%(P<0.05);干預後對低磷飲食的知識(P=0.014)評分較干預前明顯提高,行為評分亦見有提高,但未達統計學差異。研究組患者干預後血磷值有下降趨勢,血磷達標率有上升趨勢,但未達統計學差異。結論營養衛教對改善患者對高磷食物的認知以及低磷飲食的知識和行為有一定幫助,但未能改善血磷水平。

低碳水化合物飲食對妊娠糖尿病患者的影響

目的了解妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)患者攝取碳水化合物的範圍,探討低碳水化合物飲食治療對孕婦血糖控制,孕期體重增加及胎兒出生體重之影響。方法營饕師給予GDM患者個人化低碳水化合物飲食治療建議,由孕婦作血糖及飲食記錄。營養師在每次覆診時評估患者攝取的總熱量及碳水化合物量.體重及血糖監測記錄。結果接受醫學營餐治療(medical nutrition therapy MNT)的GDM患者有85%血糖控制良好,.攝取的碳水化合物是總熱量(34±3.72)%,孕婦孕期體重增加達I OM建議範圍,胎兒出生體重達WHO的建議水平,沒有低體重兒,巨大兒有1例。結論--個低於40%碳水化合物的均衡飲食,有利於孕婦控制血糖並讓母兒體重增長良好,是目前較適合妊娠糖尿病患者的飲食。

醫學營養治療對妊娠糖尿病患者和胎兒體重的影響

目的回顧分析患妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕婦進行醫學營養治療後(medical nutrition therapy,MNT)體重增加情况與胎兒出生體重之間的關係,評估GDM患者最合適的體重增加範圍。方法營養師給予GDM患者個人化的飲食治療並記錄相關數據。孕期體重增加與美國醫學研究中心的指引對比,胎兒平均體重與相同胎齡的第50個百份位對比。結果孕婦體重增加達標率為42.5%。低和高BMI組體重增加欠理想。低BMI組胎兒平均出生體重為3.10±0.10kg,明顯低於指標3.4kg(P=0.01)。未見巨大兒。分娩孕週平均為38.8±0.72週,沒有早產兒。結論MNT可保障胎兒為正常體重兒,減少巨大兒發生。BMI<18.5kg/m^(2)的GDM孕婦在飲食控制上更具挑戰性。GDM孕期體重增加指標仍有待研究。

冠心病心臟康復患者植物性食物攝取情況調查

目的了解冠心病心臟康復患者植物性食物攝取情況,提高患者對植物性食物攝取份量與冠心病影響的認知。方法營養師對心臟康復的患者進行飲食頻率問卷調查分析,計算各種植物性食物攝取量的達標情況,比較不同體重患者對植物性食物攝入量的差異。結果107例患者納入研究,男性86例,女性21例,平均年齡(69.1±9.47)歲,攝入三類植物性食物同時達標者只佔2.8%,其中全穀及根莖類達標率9.4%,蔬菜類29.9%,水果類25.2%。不同BMI組對三類食物攝取量無統計學上差異(P>0.05)。結論冠心病心臟康復患者對植物性食物的攝取量嚴重不足,有需要向患者和家屬進行加強營養飲食指導,加深其對植物性食物重要性的認知。