益气活血解郁方治疗气虚血瘀肝郁型中风后抑郁症患者的临床观察

目的 探讨益气活血解郁方治疗气虚血瘀,肝郁气滞型的中风后抑郁症(Post-stroke depression, PSD)临床效果。方法 选取2015年3月—2017年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院中医门诊、浙江中医药大学附属第二医院中医门诊和神经内科就诊的气虚血瘀、肝郁气滞型PSD患者156例,按照随机数字表法分为西药氟西汀对照组、益气活血解郁方中医治疗组、中西医结合治疗组,每组各52例。治疗1个月后,观察比较3组患者临床总有效率、愈显率、中医证候临床疗效,治疗前后HAMD评分。结果 治疗后3组患者HAMD评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合治疗组HAMD评分较对照组、中医治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组愈显率(治愈和显效)分别为48.08%(25/52)、51.92%(27/52)、73.08%(38/52),中西医结合治疗组愈显率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组、中医治疗组、中西医结合治疗组中医证候临床疗效总有效率分别为69.23%(36/52)、75.00%(39/52)、86.54%(45/52),中西医结合治疗组总有效率明显优于对照组、中医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血解郁方可有效治疗气虚血瘀肝郁型PSD。

电针治疗肠易激综合征的研究进展

通过检索近年来电针治疗肠易激综合征(IBS)的文献来总结电针的相关作用机制及治疗方法,发现目前现代医学对其作用机制的阐释尚不明确。中医认为,电针通过对穴位的持续刺激,可达到调节人体脏腑阴阳平衡的目的。电针可以提高不同类型IBS患者的临床疗效,且在此基础上与药物、针刺、艾灸、中药贴敷、耳穴压豆等方法相结合治疗IBS的疗效显著,是值得临床推广的治疗方案。

针刺结合西沙必利对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响

目的:观察针刺、药物西沙必利及二者合用对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响,探讨这3种治疗方法的效应差异,以及针药结合的优势.方法:55只SD大鼠,随机取10只作为正常组,其余45只用大黄小剂量递增灌胃造模.测定大鼠结肠肌电慢波,分别采用针刺足三里和照海、药物西沙必利及二者合用治疗14d,然后慢波的变化.结果:与正常大鼠比较,部分模型大鼠慢波频率减慢为每分5.47±3.08次,振幅降低为0.33±0.19mV;部分频率加快为每分26.61±8.99次,振幅增高为0.69±0.70mV.对频率减慢、振幅降低型慢波的改变,针刺组频率和振幅为每分8.36±5.55次,0.42±0.21mV;药物组频率和振幅为每分6.84±3.44次,0.20±0.03mV;针药结合组频率和振幅为每分12.37±2.16次,0.37±0.05mV.对频率增快、振幅增高型慢波的改变,针刺组频率和振幅为每分20.86±4.25次,0.28±0.06mV;药物组频率和振幅为每分28.42±19.79次,0.47±0.26mV;针药结合组频率和振幅为每分21.20±4.72次,0.46±0.17mV.结论:西沙必利只能单向地增快频率、升高振幅,而针刺、针刺与西沙必利合用对模型大鼠频率与振幅的改变具有双向调整的作用.

黄芪川芎主要有效成分配伍的转运研究

目的：研究黄芪川芎中有效成分黄芪甲苷、川芎嗪、阿魏酸在Caco-2细胞模型中的正交配伍规律和吸收特性。方法：利用MTT实验研究有效成分在Caco-2细胞中的安全浓度,用Caco-2细胞模型研究黄芪甲苷、川芎嗪、阿魏酸正交配伍后的转运情况,采用高效液相色谱法进行含量测定。结果：在Caco-2细胞单层模型中,各有效成分的吸收转运Papp值皆〉1.0×10^-6cm·s^-1,推断它们配伍后皆为吸收良好的化合物。各有效成分的双向转运程度相近,这3个有效成分配伍后以被动扩散方式转运。3有效成分配伍后组2～8川芎嗪ER值和配伍后阿魏酸组4、6、7、9ER值〉2,川芎嗪与阿魏酸可能为P-gp的底物,组9川芎嗪和组2、8阿魏酸ER值介于1.5和2之间,要通过外加P-gp的抑制剂进行进一步的评价。结论：有效成分配伍后,药物之间的相互作用会改变吸收转运方式,配伍给药后对吸收有明显的促进作用。本研究为复杂的中药体系的活性物质配伍方法提供依据。

针灸治疗功能性胃肠病的优势

目的:明确针灸治疗功能性胃肠病的优势。方法:查阅、分析、总结近年相关文献。结果:针灸治疗功能性胃肠病具有适应症广、早期起效迅速、远期疗效稳定、多途径调节、双向平衡调节、心身共治、总有效率高的优势。结论:针灸能够更广泛而有效地运用于功能性胃肠疾病的防治。

急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施探讨

目的对急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施进行探讨。方法分析我院急诊科2011年3月至2011年6月院内转运的108例危重患者的临床资料并设为对照组,该组采用常规的转运护理,2012年3月1日至2012年6月1日转运的120例急诊危重患者设为观察组,该组实施安全转运护理,比较两组患者在院内转运过程中发生意外的情况及不满意程度。结果通过分析比较,观察组的意外发生率显著低于对照组(P<0.05),转运过程中的不满意程度观察组明显高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论在转运前对危重患者进行全面的评估风险及利益,在转运过程中实时进行监护及观察,到达相关科室对患者的初步诊断及相关情况进行详细的交接及记录,包括医师之间和护士之间的交接。在转运过程中进行安全的护理对危重患者的预后及减少并发症的发生是关键。

急性粒-单核细胞白血病的细胞遗传学异常研究

背景与目的2001年WHO分型特别提出4种伴再现性遗传学异常的急性髓细胞白血病(AML),其中inv(16)(p13;q22)与急性粒-单核细胞白血病(M4)密切相关,是预后好的标志。本研究旨在探讨M4的细胞遗传学特征。方法采用直接法及短期培养法制备骨髓细胞染色体,并以R显带技术对89例M4患者进行核型分析,并应用间期荧光原位杂交(I-FISH)技术对其中伴有+22异常的患者进行inv(16)检测。结果89例M4患者中,异常染色体检出率为40.4%(36/89),共12种主要异常核型,其中5种为特异性染色体异常,见于25例患者,占核型异常患者的69.4%。单纯+8(10例)为最常见的数目异常;结构异常最多见的是inv(16)(5例);t(8;21)者3例;伴t(9;22)者有1例;其中5例inv(16)及3例+22均只见于M4Eo患者。3例+22患者FISH检测inv(16)均阳性。结论细胞遗传学研究对于急性粒-单核细胞白血病的诊断具有重要价值,但是细胞遗传学对inv(16)检测阳性低,对怀疑病例及所有+22异常的患者,应尽可能进行FISH检测。

急性粒-单核细胞白血病的免疫表型及细胞遗传学特征

背景与目的:白血病中某些抗原的表达与细胞遗传学的改变密切相关。本研究旨在探讨急性粒-单核细胞白血病(acutemyelomonocyticleukemia,M4)的免疫表型特征,并分析其与细胞遗传学的关系,为其诊断及治疗提供依据。方法:采用一组系列相关单克隆抗体和三色流式细胞术对81例M4患者进行免疫表型分析,并分析有核型资料的73例患者的核型异常;同时应用双色间期荧光原位杂交(fluorescenceinsituhybridization,FISH)技术对有染色体标本的35例患者进行inv(16)检测,并分析inv(16)阳性患者的免疫表型特征。结果:81例M4患者中48例(59.3%)表达干细胞标志CD34;髓系标志以CD33(84.0%)表达最高,其次为CD13(81.5%)和CD14(24.7%);分别有23例(28.4%)和10例(12.3%)患者表达T系和B系相关抗原。11例M4Eo患者中CD13均阳性,10例CD33阳性,7例CD34阳性,5例CD2阳性。FISH检测发现14例患者inv(16)阳性,其中CD13阳性13例,CD33阳性11例,CD34阳性8例,CD14阳性5例,CD7阳性3例,CD2阳性3例。73例M4患者中,异常染色体检出率为41.1%(30/73),共检出11种主要异常核型。CD2和CD34在染色体异常患者中表达明显增高,而CD14表达减低。CD2在M4Eo中表达增高,但其表达与inv(16)无显著性相关。结论:急性粒-单核细胞白血病以髓系抗原表达为主,CD2和CD34在染色体异常患者中表达明显增高;CD2在M4Eo中表达增高。Inv(16)在M4中占40%,各抗原表达与inv(16)无显著相关性。

依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术的麻醉

目的研究依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉的应用价值。方法30例择期行开腹胆囊切除、胆道探查术患者，随机分为依托咪酯＋丙泊酚组（A组）和依托咪酯组（B组）。A组经静脉给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1，依托咪酯0．2mg·kg^-1，丙泊酚0．5mg·kg^-1，芬太尼3～4μg·kg^-1复合维库溴铵13．15mg·kg^-1诱导。B组经静脉给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1，依托咪酯0．3mg·kg^-1，芬太尼3～4μg·kg^-1。复合维库溴铵0．15mg·kg^-1诱导。采用惠普多功能监护仪记录患者麻醉前、麻醉诱导后、插管即刻、插管后1min及手术全程血压、心率，并记录患者肌震颤及术后24h恶心呕吐等不良反应发生率。结果A组3例、B组2例于麻醉诱导后出现血压轻度下降，A组1例、B组2例于气管插管后血压上升、心率增快，但两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。A组有1例术后第1天出现恶心，B组有6例术后第1天出现恶心、5例呕吐，与A组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉中，对血流动力学影响轻微，同时降低术后恶心呕吐的发生率，

HPLC与UV-VIS联用对补阳还五汤总黄酮质量控制

目的：建立紫外-可见分光光度法（UV-VIS）整体考察补阳还五汤总黄酮含量方法,高效液相色谱法（HPLC）同时检测补阳还五汤总黄酮中毛蕊异黄酮、芒柄花素、羟基红花黄色素A的方法。方法：芦丁为对照品,波长272nm,采用UV-VIS检测补阳还五汤总黄酮含量;色谱柱：AgilentEclipseXDB-C18（4.6mm×150mm,5μm）;流动相：乙腈-0.04%磷酸水,梯度洗脱;柱温：30℃;流速：1mL.min-1;检测波长：240nm。结果 纯化后的总黄酮纯度为63.1%,毛蕊异黄酮、芒柄花素、羟基红花黄色素A的线性范围分别为0.48～2.40μg.mL-1（R2=0.9991）,0.93～4.66μg.mL-1（R2=0.9991）,3.20～16.00μg.mL-1（R2=0.9990）。平均回收率分别为：99.02%,99.44%,98.59%,RSD为0.81%,0.78%,1.48%。结论：建立的检测方法简单便捷,重现性好,有利于补阳还五汤中总黄酮的质量控制。

内窥镜鼻窦手术围手术期护理

内窦镜鼻手术（ESS）最近10多年来运用于临床的一项新技术，是一项微创手术，其优点是创伤性小、安全性大、视角广阔，可彻底清除窦内隐蔽部分的病变，加上精心的围手术期护理，从而恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能，使鼻粘膜纤毛和腺体的功能得以恢复。达到治愈疾病的目的。我科2003年1月～2006年2月共施行ESS术350例，现将护理体会总结如下。

丹红注射液体内外指纹图谱分析研究

目的:通过丹红注射液大鼠尾静脉注射给药后血浆、脑、肝脏HPLC指纹图谱的研究,建立准确、简单的体内定性分析方法,为丹红注射液在血、脑、肝脏的分布代谢研究奠定基础,对阐明药效物质基础提供依据。方法:采用清醒动物自动采样系统实时动态采集血浆,定时取脑和肝脏。建立丹红注射液及其含药血浆和脑、肝脏HPLC指纹图谱。结果:7批丹红注射液指纹图谱相似度均大于0.980,7批血浆、脑、肝脏组织样品的特征图谱的相似度均在0.86以上,结论:说明特征指纹图谱相对稳定、准确,可以用于体内成分的定性分析。

对ICU行气管切开术患者的护理体会

目的:通过对ICU患者气管切开术的分析,探讨ICU气管切开的作用。方法:回顾总结2005年1月～2007年12月38例行气管切开术患者的临床资料。结果:治愈或好转25例,自动出院5例,死亡8例。结论:气管切开术对解除呼吸道梗阻、维持机械通气、纠正低氧血症有较好作用,加强ICU患者气管切开的护理是保证疗效的重要环节。

急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策

目的探讨急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策。方法选择本院从2010年1月至2011年1月收治的危重患者226例,对其侵入性操作频率和医院感染率进行调查分析,并制定相关的消毒和护理对策。结果本院急诊科危重患者侵入率操作频率较高,有34位患者出现了医院的感染的情况,医院感染率达到15.04%,针对本院侵入性操作频率较高的特点,本院加强了对于无菌操作和消毒护理工作的重视程度,有效降低了医院感染率。结论危重科患者存在入侵性操作频率高和医院感染率高的特点,要重视入侵性操作中的消毒和护理工作,可以有效降低医院感染率。

洛杉矶院前卒中筛查量表对脑卒中评估的价值

目的研究洛杉矶院前卒中筛查量表(LAPSS)对院前脑卒中评估的价值。方法入组病例选择院前接诊的以神经系统局灶症状或体征为主要表现的92例患者,通过LAPSS进行卒中筛查,探讨LAPSS对院前卒中预后的影响。结果通过LAPSS筛查,判断为"目标卒中"者49例。LAPSS筛查平均时间为280 s。经最后临床确诊后,发现漏诊4例,误诊4例。LAPSS筛查的灵敏度91.8%,特异度90.7%,Youden指数0.83,阳性似然比9.87,阴性似然比0.09。结论LAPSS在院前卒中诊断中具有较高的特异性和敏感性,有助于快速、准确判断卒中,对脑卒中患者的院前救护有重要意义。

以肺栓塞为主要表现的多发性骨髓瘤1例

1病例资料 患者，女，68岁。因反复咳嗽、气喘15d，加重伴呼吸困难1d，于2004年12月24日入院。入院前15d因受凉后反复畏寒、发热，体温最高达39℃，咳白色黏痰，伴气喘，双下肢水肿，夜间不能平卧。1周后上述症状加重，伴恶心、呕吐4次，为咖啡色样液体。外院胸片：右下肺斑片状影。动脉血气分析：pH7．573，PCO2 3．67kPa，PO2 6．56kPa，SO2 89％。心电图：窦性心动过速，Ⅲ导联呈Qr型，T波倒置，广泛ST—T改变，予头孢曲松、左旋氧氟沙星、单硝酸异山梨酯、尼群地平等治疗。2d后患者病情加重，并出现胸闷、心悸，心电图提示“快速房颤”，予强心、利尿、扩血管，胺碘酮对症治疗，胸闷、心悸症状好转，但出现呼吸急促，为进一步诊治而至我院。患者有高血压史20年，冠心病史5年，2004年5月和8月因自发性“腰椎压缩性骨折”曾2次持续卧床达3个月，伴有午后低热及盗汗。

自杀患者的原因及心理状况分析

目的探讨自杀患者的自杀原因及其心理状况。方法采用症状自评量表调查102例自杀患者的心理状况,并与常模进行比较。并分析其自杀原因。结果自杀患者心理状况差,处于忧郁、焦虑、偏执状态,人际关系较差。心理特点为自卑绝望、情绪低落及意志悲观消沉。结论对于各种因素所致的自杀患者,除了进行精心的治疗和护理外,更应重视患者的心理护理,以提高自杀患者的疗效,防止再自杀。