2005年与2010年大量输血患者临床用血对比分析

目的为制定大量输血患者合理成分输血的治疗方案提供依据。方法回顾2005年和2010年大量输血患者各种血液成分输注情况,分析不同性别、血型、治疗结果的患者人均红细胞输用量,计算不同科室患者各血液成分搭配输注比例,比较输血后患者凝血功能变化。结果 2010年较2005年总用血量增加,主要为血浆用量增加,红细胞用量减少;女性患者、AB血型患者人均红细胞用量低于男性患者和其他血型患者,死亡患者明显高于治愈患者,两年统计结果一致;不同科室选择各种血液成分应用比例不同,2005年红细胞∶血浆比例为7.9∶1.0,患者死亡率为21.62%,比2010年(红细胞∶血浆比例为2.1∶1.0,患者死亡率为4.44%)明显增高(χ2=4.9,P<0.05);输血后患者凝血功能检测2005年凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血时间(APTT)比2010年明显延长,纤维蛋白原(Fg)降低(P<0.05)。结论大量输血时根据病情制定合理输血方案,选择有效血液成分,可减少大量输血并发症的发生,提高抢救成功率。

红细胞输注治疗后受血者IgG类抗Rh抗体检出分析

目的探讨红细胞输注治疗后IgG类抗Rh抗体的产生规律及原因。方法以抗人球蛋白试验对1 496例受血者在红细胞输注治疗前及治疗后第3天进行IgG类抗Rh抗体检测;按不同因素对研究对象进行分组,比较各组间抗体检出率。结果红细胞输注治疗后,IgG类抗Rh抗体检出率升高(P<0.05),各种IgG类抗Rh抗体检出率由高到低依次为抗-E(0.40%)、抗-c(0.13%)、抗-C(0.07%)、抗-e(0.00%)和抗-D(0.00%)。因妊娠及红细胞输注诱导产生IgG类抗Rh抗体的概率分别为0.17%和0.22%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠和红细胞输注双因素诱导产生IgG类Rh抗体的概率是1.20%,高于单因素诱导产生抗体的概率(P<0.05)。结论红细胞输注治疗后应及时对抗原阴性受血者进行抗体筛查;对抗体阳性受血者进行红细胞输注治疗时应采用同型输注,以保证临床用血安全。

产后出血不规范用血致迟发性溶血输血反应1例

目的对1例产后出血输血后产生意外抗体进行血型血清学分析,对患者输血过程及输血后发生溶血过程进行监管分析。方法采用血型血清学方法检测输血意外抗体,按《临床输血技术规范》监管输血过程,观察输血后患者Coomb,s试验、血、尿常规、肝、肾功能变化了解机体对溶血代谢。结果输血产生意外抗体为抗-Ec联合抗体,与本次妊娠无关,与输血不合红细胞量及次数相关,抗体生成逐渐增多,有明显溶血症状是抗体效价≥8以后,溶血停止在输入不合红细胞全部破坏,诊断"红细胞输注无效",发生迟发性溶血输血反应,配合DCCee红细胞输注,输血效果显著。结论加强临床用血管理,及早发现输血意外抗体,为患者提供恰当剂量合适红细胞制品,达到预计输血效果,减少输血意外抗体所致溶血输血反应。

4819份新生儿脐带血ABO及Rh(D)血型鉴定结果分析

目的分析新生儿脐带血ABO及Rh(D)血型鉴定结果,探讨临床准确检测新生儿脐血ABO、Rh(D)血型的可行性。方法选取2012年7月至2014年6月在该院分娩的脐带血标本和母亲血标本各4 189份,采用微柱凝胶卡法和试管法检测新生儿脐带血,Rh(D)阴性进行确认试验及其他抗原分型,疑难血型鉴定1年后随访,血型鉴定结果与母亲血型对比,并分析是否符合遗传规律。结果新生儿ABO血型百分率从高到低依次为A、O、B、AB型,Rh(D)阴性检出率为0.33%;Rh(D)血型阴性抗原表型主要为ccdee(占68.75%)与Ccdee(占25.00%),母亲与新生儿各种表型所占百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);母亲同型显性遗传给新生儿的百分率A、B、O、AB型分别为58.68%、47.55%、46.92%、21.88%,Rh(D)阳性为99.69%,Rh(D)阴性为5.56%,符合遗传规律,夫妇双方认同。结论新生儿脐带血临床常用血型检测方法可控制抗原抗体减弱所致误差,检测结果准确。

RhCE抗原检测与临床安全有效输血治疗

在红细胞输注治疗中，受血者体内产生免疫性抗体，会发生溶血输血反应，轻者致红细胞输注无效，重者危及患者生命，原因是输注了不合的红细胞血型抗原。Rh血型系统D，C，C，E，e5抗原，目前输血技术规范》仅对D抗原同型输注作了严格规定，其它C，C，E，e没有规定，

输血科ABO血型鉴定零差错管理办法探讨

目的：探讨ABO血型定型0%差错管理办法。方法：对我院1995～2005年以来,发生ABO血型鉴定错误的原因、发生操作的环节、检出差错方法、导致的后果,进行回顾性总结分析,制定防范措施。结果：造成ABO定型错误主要原因是人为因素。结论：控制人为差错,做到ABO血型鉴定0%差错,关键是：（1）认识差错危害性,定期自检自查,加强导致差错的薄弱环节;（2）严格规范操作制度;（3）有效的核查制度通过痕迹管理,落实在操作中各个环节。

有偿献血者长期献血机体细胞免疫功能代偿状况

探讨有偿献血者长期献血后细胞免疫功能状况。选择 1998年 1月～ 1999年 12月到我站献血的无偿献血者、初次有偿献血者、长期有偿献血者为研究对象 ,整群随机抽样 ,调查献血者的一般状况 ,监测献血者体质指数、血清铁 ,检测献血者 T淋巴亚群 ,结合献血者外周全血细胞分析 ,评定有偿献血者长期献血细胞免疫功能。结果初次有偿献血者的体质指数、血清铁、血红蛋白、T淋巴亚群计数百分率比无偿献血者偏低 ,差异无显著性 ,长期献血各项观察指标明显下降 ,和无偿献血者比有高度显著性差异 ;外周全血细胞计数分析单核幼稚中间细胞增多、红细胞体积小、数量多、T淋巴亚群检测 CD8细胞数量降低明显 ,CD4/ CD8比值增高 ,和初次有偿献血者比有显著差异 ,说明有偿献血者长期献血体质下降 ,有铁营养不足状况 ,机体细胞免疫功能代偿结果减少了 CD8细胞的数量相对增加了 CD4细胞数量 ,骨髓也代偿性增生旺盛 ,及时补充献血丢失的各种全血细胞 ,包括 T淋巴细胞 ,以保证机体正常细胞免疫功能。

血液病患者ABO血型抗原减弱与配血输血相关性研究

目的探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与配血输血相关性研究,制订相应的输血对策,以便提醒临床能够予以重视,指导临床合理安全输血。方法对云南省第二人民医院2010年1月至2012年12月ABO血型抗原减弱的血液病患者40例进行病例回顾性分析。分析其抗原减弱的原因,并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组,记录诊断及输血情况。同一年间血型抗原正常患者40例为对照组,比较两组患者输血后血红蛋白增加情况,并对其进行统计学处理。结果 ABO血型抗原减弱患者共计40例,其中28例急性非淋巴细胞白血病,占70.0%,7例骨髓异常增生综合征,占17.5%,3例骨髓纤维化,占7.5%,2例慢性髓性白血病,占5.0%。与对照组患者40例进行对照发现两组患者输血反应情况相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异常综合征,给每位患者输入同型血可有效恢复抗原功能,减轻患者痛苦,恢复健康。

血小板输注无效及其对策

随着成分输血技术的日趋完善，血小板的临床应用也越来越广泛，不仅运用于一些血液病的血小板减少，还应用在一些肝胆疾病，恶性肿瘤引起的血小板减少，某些化疗后患者血小板减少也使用输注血小板来治疗。

昆明地区八所医院临床用血分析

目的通过对昆明地区八所医院临床用血分析，指导医院储存血液。方法统计2001-2002年昆明地区八所医院的临床用血，计算年用血量、年增长率、月均用血量、日均用血量。月均用血量+月均用血量×增长率，计划2003年月用血量，累计3天的日均用血量为库存血量，与2003年的实际用血量相比较。结果八所医院的年用血量占我站年出库量的70％以上，所占比有逐年下降的趋势，八所医院中5所医院用血比上年有增长，三所用血下降。总用血量比上一年增长了3．7%，计划2003年的月均用血量和实际的用血量差值在控制范围内，以医院3天日均用血量为库存血量，既满足当天的临床用血，也能应付急诊用血。结论用此方法指导各医院的临床用血，可为抢救病人赢得时间，又为医院合理计划当年的月用血量提供依据。