清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。

慢性病患者预期病耻感量表的汉化及信度效度检验

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对英文版CIASS量表进行翻译、文化调试,并进行预调查。于2023年3月—12月,采用中文版CIASS量表对湖南省3家三级甲等医院的541例永久性肠造口患者进行调查,以验证量表的信度和效度。结果:中文版CIASS量表的I-CVI为0.853~1.000,S-CVI/UA为0.865,S-CVI/Ave为0.973。KMO值为0.893,Bartlett’s球形检验χ~2值为1 128.531(P<0.01)。共提取出3个公因子,累计方差贡献率为68.725%。验证性因子分析结果显示,模型适配度良好,χ~2/df为2.027,RMSEA为0.073,GFI为0.915,CFI为0.918,IFI为0.936,TLI为0.922。中文版CIASS量表总分与社会影响量表总分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。量表总Cronbach’s α系数为0.925,“朋友和家人”“工作同事”及“医护人员”3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.907、0.893和0.916,重测信度为0.872。结论:中文版CIASS量表共包含3个维度、12个条目,在永久性肠造口患者中的信度和效度较好,可用于评估永久性肠造口患者的预期病耻感水平。

高频电刀在重睑成形术中的应用效果

目的比较高频电刀和手术刀在重睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2021年1月至7月收治的眼部整形者35例(70眼),随机选取一侧眼为高频电刀组(采用高频电刀行手术),另一侧眼为手术刀组(采用手术刀行手术),每组35眼。评估术后双眼重睑成形效果。术后1 d、1周、1个月及3个月观察患者肿胀情况及瘀斑形成情况。术后1周、1个月、3个月采用曼彻斯特瘢痕量表(MSS)评估患者瘢痕情况。将切除的组织行HE染色和TUNEL染色,评估皮肤和肌肉的坏死程度和热损伤范围。结果术后患者双眼在肿胀、瘀斑、疼痛及瘢痕形成方面差异均无统计学意义(P>0.05)。高频电刀组眼睑出现肌肉组织凝固性坏死,手术刀组几乎无凝固性坏死;患者双眼术后凝固性坏死肌肉占比比较差异有统计学意义(P<0.05),高频电刀组热损伤深度大于手术刀组(P<0.05)。结论高频电刀在重睑成形术中操作简单,使用安全,术中切凝及时,可获得良好的手术术野及效果。

面部渐进性隆起伴视力下降的骨纤维异常增殖症1例

20岁女性,因“左侧眶周渐进性隆起伴眼球突出20年,左眼视力下降1年”就诊。查体提示患者眼球突出度12 mm>90 mm<16 mm,左眼最佳矫正视力0.8,伴周边视野轻度受损和左眼眼球运动受限,色觉正常。结合眼眶CT表现,考虑为“左侧眶周多骨性骨纤维异常增殖症”。遂于内镜导航引导下,眼科与口腔科联合手术,行眶缘修整术、眼眶减压术和颌骨修整术、颧弓缩窄术,术后病理和分子学检测进一步确诊为骨纤维异常增殖症。患者术后左眼眼球突出和外观畸形均显著改善,最佳矫正视力恢复至1.0,眼球运动受限明显好转;术后4年,患者病灶骨稍有缓慢增长,无症状复发。讨论体会:骨纤维异常增殖症的治疗难点在于手术时机和手术方案的选择。手术时机的选择需综合考虑患者年龄、病灶骨增长速率、功能受损情况以及患者心理因素;手术方案的确定需要综合考虑病灶数目、部位和引发功能障碍的原因。

错戴口罩,竟会引发干眼症?

在寒冷的冬日清晨,许多佩戴眼镜的人都可能经历过相似的情景:当你在戴着口罩的同时深呼吸,眼镜上很快就会笼罩上一层厚厚的雾气。许多人也许没有过多关注眼镜起雾这一问题,只是简单地调整眼镜,确保视线不再被雾气模糊。然而,我们往往未意识到,雾气带来的影响不仅限于我们的视野,还会对眼睛本身造成影响。长时间受到雾气的困扰,可能会对眼部健康构成威胁,甚至导致口罩型干眼症的隐秘侵袭。

住院医师评价体系的现状、问题及对策

住院医师规范化培训是医学院校基础教育和继续医学教育之间的重要过渡,是住院医师培养临床思维、积累临床技能、形成职业价值感知、进行长期生涯规划的关键时期。评价体系是引导培训过程的风向标,优化现有的住院医师评价体系有利于提升住院医师规范化培训的质量和效率。本文论述了目前住院医师评价体系出现的重科研、轻临床甚至唯论文唯影响因子分区论的现象,分析了其中的问题及原因,并提出了相应对策,以期为改善住院医师评价体系提供参考,向社会输送更优质的临床医师,进一步促进健康中国建设。

城市污泥建材利用技术研究

文章对城市污泥的概念进行了阐述,分析了徐州市区不同类型城市污泥基本性能,提出了适宜城市污泥建材利用的技术,并对污泥建材利用过程中应该注意的事项和保障措施进行了合理化建议,指出城市污泥建材利用可以提高资源的利用效率,促进污泥的再生,符合国家节约环保的生态理念,具有广阔的产业化前景,也必将产生良好的经济社会效益。

糖皮质激素联合MTX和单纯激素治疗中重度活动期甲状腺相关眼病的比较研究

目的观察静脉激素冲击联合甲氨蝶呤(MTX)和单纯静脉冲击在治疗中重度活动期甲状腺相关眼病(TAO)中的作用,对比二者的有效性和安全性。方法前瞻性随机对照研究。入组患者随机分为两组:联合治疗组为4.5 g静脉激素冲击方案+口服MTX,单纯激素组为4.5 g静脉激素冲击方案+口服安慰剂;于第6周和第12周评价两组的眼部体征和全身情况,记录总体有效率和不良反应发生率。结果本研究纳入53例中重度活动期TAO患者,联合治疗组22例,第6周和第12周的总体有效率分别为68.2%和81.8%;单纯治疗组23例,第6周和第12周的总体有效率分别为56.5%和73.9%,两组总体有效率均无统计学差异(P=0.542,P=0.722),联合治疗组肝功能异常的比例较单纯治疗组高,差异有统计学意义。结论激素联合MTX治疗中重度活动期TAO患者有效,可更有效降低临床活动性评分(CAS),提高视力,改善突眼度,总体有效率与单纯静脉冲击无统计学差异;联合MTX可能存在更大的肝毒性。

甲状腺相关性眼病临床试验受试者脱落原因分析及预测模型构建

目的 回顾性分析甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)临床研究中受试者脱落发生的原因,并建立受试者脱落预测模型,为TAO临床试验受试者管理提供依据。方法 收集2017年11月至2021年4月于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科参加TAO临床试验的384例受试者资料,通过Lasso回归进行变量筛选,构建Logistic回归预测模型,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线和校准曲线验证模型的区分度和校准度。结果 384例受试者的平均年龄为(44.55±13.25)岁,其中男性173例(45.1%)、女性211例(54.9%),有53例受试者脱落,脱落率为13.8%。受试者脱落的原因主要有入组后未治疗、未追踪到原因、拒绝随访、新冠疫情影响及电话无人接听。训练集多因素Logistic回归分析结果显示,治疗方式[OR=0.16,95%CI(0.06,0.40),P <0.001]、吸烟情况[OR=0.19,95%CI(0.03,0.78),P=0.04]、复视评分[OR=0.36,95%CI(0.19,0.61),P <0.001]、来源[OR=12.09,95%CI(3.41,48.76),P <0.001]为受试者脱落的独立预测因子。验证集中ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.786,表明训练集所建模型具备较好的预测能力,同时校准曲线在验证集中表现出良好的一致性。结论 应用建立的预测模型对即将开展的TAO临床研究受试者脱落情况进行预测,重点关注脱落发生概率高的受试者,对可能导致脱落发生的问题进行预警,同时加强研究者临床研究管理培训,有助于降低受试者脱落率,提高临床研究质量。

初中英语阅读与写作融合教学的实践策略

初中英语阅读与写作是语言学习的两个核心技能,阅读帮助学生理解语言的结构和用法,写作则促使学生运用所学知识进行表达。阅读与写作融合教学,能够全面促进学生语言能力的发展,培养学生的综合素养。为了促进初中英语阅读与写作融合,促进学生在英语学习中的全面发展,教师要激发学生的写作兴趣,丰富阅读方法,帮助学生掌握写作技巧,积累写作素材,以及搭建读写之间的坚实桥梁。

新时代基于“五育”融合理念的高职大学生综合素质评价体系构建路径研究

基于“五育”融合理念的高职大学生综合素质评价是新时代教育领域的新概念,将“五育”融合理念融入高职大学生综合素质评价,是职业教育培养高素质高技能人才的需要,对综合素质评价体系的构建具有重要意义。文章探讨构建基于“五育”融合理念的高职大学生综合素质评价体系的价值,分析基于“五育”融合理念构建高职大学生综合素质评价体系所存在的问题及基于“五育”融合理念的高职大学生综合素质评价体系的具体内容,提出新时代基于“五育”融合理念的高职大学生综合素质评价体系构建的路径,以期提升高职院校人才培养工作的质量。

HIV合并真菌感染NK细胞亚群与炎性因子的关系

目的探讨HIV合并真菌感染NK细胞亚群与炎性因子的关系。方法回顾性分析于2015年3月~2020年3月本院收治的HIV患者90例,根据有无合并真菌感染分为HIV组(45例)和HIV合并真菌感染组(45例),另选取同期在本院健康体检的50例健康者作为健康对照组。分析不同人群NK细胞亚群与IL-6、IL-8及ET水平。采用Pearson相关系数分析NK细胞亚群与IL-6、IL-8及ET水平的关系。结果①HIV合并真菌感染组NK细胞、CD16+、CD56dim、CD56bright水平显著低于HIV组及健康对照组(P<0.05)。②HIV合并真菌感染组IL-6、IL-8及ET水平明显高于HIV组和健康对照组,而HIV组IL-6、IL-8及ET水平高于健康对照组(P<0.05)。③经Pearson相关系数分析得知,IL-6与NK细胞、CD56dim及CD56bright均呈负相关(r=-0.630、-0.651、-0.572,P<0.05),IL-8与CD56dim及CD56bright均呈负相关(r=-0.502、-0.511,P<0.05),ET与NK细胞、CD16+及CD56bright均呈负相关(r=-0.658、-0.570、-0.544,P<0.05)。结论HIV合并真菌感染可改变IL-6、IL-8、ET及NK细胞亚群水平,原因可能与真菌感染改变机体免疫状况,且IL-6、IL-8、ET与NK细胞亚群存在一定联系。

高校优化财会监督探析

随着《关于进一步加强财会监督工作的意见》文件的出台,高校作为人才培养主阵地和科技创新主力军,如何落实好其内部的财会监督职责,建立高校内部大监督体系,对提升高校综合治理能力有重要意义。文章从高校财会监督的现状出发,分析存在的不足,并针对高校存在的财会监督认识不足、内部监督机制不健全、信息化程度不高等问题提出改进意见及建议,以期推动高校更好发挥财会监督职能作用,提升高校的综合治理能力。

企业实施业财融合的常见问题及其对策

在当前时代下,数字经济迅猛发展,客观上推动了企业管理观念的转变。业财融合作为一项全新的 管理理念,逐渐成为诸多企业发展和建设的重要指引。但结合部分企业的实际发展情况来看,在业财融合中还 存在一些问题。基于此,本文首先对企业业财融合进行了概述,然后剖析了企业实施业财融合过程中的常见问 题,最后提出了相应的对策建议。

“三明治”教学方法在眼科学临床教学中作用分析与探讨

探究“三明治”教学方法在眼科学临床教学中作用。方法 抽取2019年7月-2020年7月60名带教规培医生、专培医生、进修医生为研究对象,根据临床教学方式分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对30名对照组医生以传统教学法教学,对30名观察组医生实行“三明治”教学法,对比两组医生的理论成绩、操作成绩、带教满意度。结果 出科时,观察组医生理论知识与操作技能成绩为(96.58±2.34)、(78.26±2.29),对照组为(81.86±2.25)、(66.55±2.36),两组数据相比存在较大区别,观察组医生专业水平明显更高(p<0.05)。对照组医生教学满意度为23(76.67%),观察组医生教学满意度为30(100.00%),两组数据相比存在较大差别,观察组医生教学满意度更高(p<0.05)。结论 三明治教学方法更适合于眼科学临床教学中,可以显著提升眼科教学质量,激发医生学习积极性,实现理论与实践相融合的目标。但是这种教学模式不是万能的,不适合教授纯理论知识,而是需要应用到实践过程中,与多种教学方法相互平衡,以此提升医生的理论知识与实践操作技能水平,具有较高的临床应用推广价值。

“一核多元”应急献血志愿者队伍体系构建模式——以南京市为例

目的探索“一核多元”应急献血志愿者队伍体系构建模式。方法以南京市无偿献血工作联席会议为核心,党委部门、政府部门、各区政府、社会团体、企事业单位、献血者为多元主体,按照“急时应急、战时应战,着眼平时、战练结合”的原则,遵循“一核多元”应急献血志愿者队伍体系构建模式的思路,构建南京市应急献血志愿者队伍体系。结果1)“一核多元”应急献血志愿者队伍体系模式构建后(2018—2022年)南京市应急献血总人次较构建前(2013—2017年)增加191%,构建后年均献血人次达20929人次,较构建前具有显著性差异(P<0.05)。2)“一核多元”应急献血志愿者队伍体系模式构建后Ⅲ级常态化冬、夏两季血液应急人次较构建前分别增加206%、185%,构建前后冬、夏两季应急献血人次具有显著性差异(P<0.05)。3)“一核多元”应急献血志愿者队伍体系模式构建前,南京市无相对稳定的应急志愿者队伍,构建后南京市共组建了5支相对稳定的志愿者队伍,队伍构成比中比例最高的是区级机关、乡镇人员应急献血志愿者队伍(52.96%),其次分别是医务人员应急献血志愿者队伍(23.95%)、企事业单位应急献血志愿者队伍(11.10%)、国资委应急献血志愿者队伍(7%)和南京市市级机关无偿献血志愿者突击队(4.98%)。4)按照“一核多元”应急献血志愿者队伍体系模式,新冠疫情期间,南京市成功启动2次Ⅱ级血液应急响应,应急献血人次达23041人次。结论“一核多元”应急献血志愿者队伍体系在血液应急期间能有效保障南京地区血液供应。

基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤患者预后风险模型

目的基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤(MM)患者预后风险模型。方法选择2019年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军特色医学中心收治的90例MM患者为研究对象,根据患者预后情况分成预后良好组与预后不良组,对比两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响患者预后的因素。构建风险预测模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证风险预测模型的效能。结果90例MM患者中,有9例出现复发,7例死亡。预后不良组的年龄大于预后良好组[(59±3)岁比(57±3)岁](P<0.01),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好组[(54±6)%比(59±5)%、(31±4)%比(35±3)%、0.79±0.21比1.00±0.22](P<0.01),CD8^(+)高于预后良好组[(41±8)%比(37±6)%](P<0.05),两组修订的国际分期系统分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)水平降低、CD8^(+)水平升高、CD4^(+)/CD8^(+)降低均为影响MM患者预后的危险因素(OR=0.293,95%CI 0.079~0.508;OR=0.303,95%CI 0.062~0.545;OR=4.104,95%CI 1.662~6.546;OR=0.312,95%CI 0.056~0.568)(P<0.01)。由风险预测模型可知,CD8^(+)是MM患者预后不良的最强预测因子,其次是CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)。校准曲线结果显示,该模型预测MM患者预后不良的一致性指数为0.796。ROC曲线结果显示,该模型预测MM患者预后不良的曲线下面积为0.808(95%CI 0.723~0.894),灵敏度为0.815,特异度为0.787。结论淋巴细胞亚群与MM患者的预后具有显著相关性。基于淋巴细胞亚群水平构建MM患者预后风险模型有利于筛选风险较高的因素,为及早识别高危人群并及时采取防预措施提供参考依据。

浅谈古筝演奏中的杂音控制

杂音在古筝演奏中是由筝弦非正常规律振动产生的,引起筝弦非正常规律振动的原因与演奏者的弹奏方法密切相关。如演奏者义甲触弦的深浅、义甲过弦的速度和义甲弹奏时与筝弦所形成的角度都与演奏中杂音的出现有着密切的关系。本文从演奏者弹奏方法的角度提出了古筝演奏中出现的杂音问题,分析了产生杂音的根本原因,阐述了解决和控制杂音问题的方法,以提高古筝演奏中的音质,充分发挥演奏者的演奏水平。

《ATA/ETA甲状腺眼病管理共识》解读

甲状腺眼病(TED)是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,是成人常见的眼眶病,诊疗难度大。继2021年欧洲Graves眼病专家组及2022年中华医学会发表TED临床诊疗指南后,美国甲状腺协会(ATA)联合欧洲甲状腺协会(ETA)回顾了TED领域30余年的研究成果,于2022年底形成TED管理共识。该共识纳入了国际上对该病的最新认识和诊疗经验,对内分泌科、眼科等相关学科的临床医师具有重要指导意义。本文将对共识的重点内容进行深入解读。

尿毒症患者行高通量血透治疗的效果分析

目的分析高通量血透治疗尿毒症的临床疗效。方法选取2022年1—12月青岛市胶州中心医院血液透析科收治的90例尿毒症患者为研究对象,以奇偶数形式分为两组,各45例,常规组采取中通量血液透析治疗,观察组采取高通量血透治疗,比较两组肾功能水平、并发症发生率、治疗有效率。结果治疗后,观察组肾功能水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P=0.024);观察组治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者以高通量血透方式治疗,能够有效改善患者肾功能,降低并发症发生率,有较高的疾病治疗有效率。