结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者失眠症状的影响

目的:分析团体认知行为(GCBT)对轻症抑郁患者失眠的改善作用并探索影响失眠改善的因素。方法:147例轻症抑郁患者接受GCBT治疗。在基线、治疗4周、8周和12周对患者进行HAMD-17评估,根据治疗12周HAMD-17总分减分率将患者分为抑郁治疗显效组(减分率≥50%)和非显效组(减分率<50%),对两组各项数据进行比较,采用多元回归分析探索影响失眠改善的因素。结果:与基线相比,治疗12周时患者HAMD-17睡眠因子得分显著下降(t=-5.634,P<0.01),患者的入睡困难(Z=-3.065,P=0.002)、睡眠不深(Z=-5.412,P<0.001)和早醒症状(Z=-2.635,P=0.008)显著改善。显效组HAMD-17睡眠因子分治疗4周就显著降低(P<0.001),两组在治疗4周和12周时差异具有统计学意义(P均<0.001)。多重线性回归分析显示,抑郁治疗是否显效、性别和受教育年限为失眠改善的预测因素。结论:经过GCBT治疗后轻症抑郁患者失眠症状明显改善,包括入睡困难、睡眠不深和早醒,而且失眠症状的改善受抑郁治疗是否显效、性别和受教育年限因素的影响。

网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式和情感气质特征的影响

目的:探讨网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式、情感气质特征上的影响。方法:采用随机对照设计,符合入组条件的轻症抑郁患者被分成线上组和线下组,并进行手册式团体认知行为治疗3个月,采用特质应对方式问卷、情感气质自评量表简版在基线、治疗结束(12周末)和随访期(24周末)对患者进行评估。结果:共筛查256名被试,纳入119例轻症抑郁患者。线上组73例,线下组46例。各时间点评估结果显示,在特质应对方式,情感气质特征方面,线上组和线下组组内差异均无统计学意义。其中积极应对方式、循环气质、焦虑气质在不同时间的主效应显著且交互作用显著(P<0.05或P<0.01)。结论:网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式、情感气质特征与面对面的团体认知行为治疗效果差异无统计学意义,能够对轻症抑郁患者一些心理层面的改变起到一定作用。

中文版Kutcher青少年抑郁量表测评青少年样本的效度与信度

目的：检验中文版Kutcher青少年抑郁量表（11项）（KADS-11）的效度、信度,确定其敏感度、特异度和划界值等,以期对中国青少年抑郁症状的筛查提供有用的工具。方法：选取黑龙江、辽宁、河北、河南、江西、湖南6个省和上海市的11-17岁中小学学生3180例,使用KADS-11和儿童抑郁量表（CDI）对全部样本进行抑郁症状的筛查,并由精神科医生对CDI≥19分的学生（435例）使用DSM-IV做抑郁症的诊断评估,1个月后从上海地区的样本随机抽取73例以同样的程序对KADS-11、CDI进行重测。结果：探索性因子分析结果显示KADS-11有2个因子,使用验证性因子分析检验,两因子模型适配度较好,并且优于单因子模型,KADS-11与CDI总分之间呈正相关（r=0.74,P〈0.01）,经诊断的抑郁症组在KADS-11各条目及总分得分上均高于非抑郁症组（P〈0.001）;KADS-11量表在受试者工作特征曲线（ROC）下的面积AUC=0.94,11个条目的 AUC值都在0.7-0.9之间,选取总分≥9分作为KADS-11的划界值,此时,敏感度为89%,特异度为90%;KADS-11的Cronbachα系数为0.84,奇偶分半相关系数为0.77（P〈0.01）,间隔1个月的重测信度为0.77（P〈0.01）。结论：中文版Kutcher青少年抑郁量表（11项）具有良好的效度、信度,且对青少年抑郁症筛查的准确性较高,可以用于对我国青少年抑郁症状的筛查。

儿童青少年抑郁障碍筛查量表的比较分析

目前关于儿童青少年抑郁筛查量表的心理测量学研究多集中于信效度指标,量表的筛查能力还需要进一步得到验证。

轻症抑郁患者结构式团体认知行为治疗后的病耻感变化

目的:考察接受线上-线下结构式团体认知行为治疗方案(I-GCBT)的轻症抑郁患者病耻感的变化。方法:本文采用随机对照设计,将符合入组标准的119名轻症抑郁患者[17条目汉密顿抑郁量表(HAMD-17)分≥8分且≤17分],随机分配到线上视频团体干预组(线上视频组)与线下面对面团体干预组(线下对照组),每组均给予每周1次、每次90 min共12次的团体认知行为治疗;于基线、治疗4周、8周和12周末进行精神疾病患者病耻感量表(SSMI-C)评估。结果:共77例患者完成基线后至少一次随访(线上视频组50例,线下对照组27例)。两组的基线HAMD-17总分、SSMI-C总分及3个因子分差异均无统计学差异(均P>0.05)。经过12周治疗后,两组的SSMIC总分及歧视、病情掩饰因子分均降低(均P<0.01),线下对照组的歧视、病情掩饰因子分在4周末时出现降低(P<0.05或P<0.01),线上视频组的歧视、病情掩饰因子分在12周末时出现降低(均P<0.01)。结论:结构式团体认知行为治疗可有效改善轻症抑郁患者病耻感,线下干预形式可较早改善患者的被歧视感和病情掩饰,线上干预形式具有一定推广应用价值。

上海市非毕业班中学生抑郁障碍调查与影响因素分析

目的调查中学生抑郁障碍现状,分析抑郁障碍产生的影响因素。方法采用自编人口学资料、长处与困难问卷(SDQ)和Kutcher青少年抑郁量表(KADS)作为调查问卷,选取同时满足SDQ总的困难维度和KADS总分划界分以上的学生进行简明儿童少年国际神经精神(MINI-KID)访谈。结果参与调查的学生为7 978名,男生的KADS得分高于女生(P<0.01);KADS总分随年级的升高而增长,初一分数最低,高二分数最高(P<0.01)。Logistic回归分析发现,抑郁障碍危险因素为年龄较大、母亲生育年龄较大、自我价值感过高、情绪问题较多、注意力不集中和同伴关系较差等。结论男生抑郁症状较女生更重;随年级升高,抑郁症状也在加重;抑郁障碍影响因素为年龄、母亲生育年龄、自我价值感、情绪问题、注意力不集中和同伴关系。

谈渗透精细化管理提升初中德育工作

在飞速发展的今天,我国教育也进行了多方面的转型,新观念不断涌入,对传统观念具有一定的冲击效果。在社会转型的过程中,初中德育工作也受到了严峻的挑战,同时也迎来了新的管理方式。对于初中生来说,他们的身心还在发育阶段,这个阶段的世界观、人生观和价值观,最容易受到身边事物的影响。因此,将渗透精细化管理引入初中德育工作中,以此来提高德育工作有效性。

岩土工程勘察中的问题与策略探究

在城市化发展日益进步之下,建筑的施工数量也在逐渐增多,施工进展过程中,尤为重要的一项就是岩土工程勘察,勘测工程的进行对施工人员的要求非常之高,主要原因便是需要在获取到大量详细的数据资料和土质情况来确保建筑的稳定与安全,本文结合岩土工程勘察中所产生的问题与对策进行探讨。

注意缺陷多动障碍儿童情绪调节能力与智商、行为特征关系的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍（attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD）儿童情绪调节能力的特点及其与智商、行为特征的关系，为临床诊治提供有效参考。方法采用病例对照研究的方法，于门诊收集10～14岁ADHD儿童作为研究组，随机选取与被试年龄、性别相匹配的健康发育儿童作为对照组，用情绪调节能力问卷、WISC-Ⅳ、Conners父母症状问卷对两组儿童进行了情绪调节能力、智商以及临床特征等因素的评估。结果ADHD组的情绪知觉能力（t=-4．340）、情绪调节策略（t=-5．041）、情绪调节自我效能感（t=-5．528）、情绪控制能力（t=-5．121）得分显著低于对照组（P均=0．000）；情绪评价能力（r=0．413）、情绪调节自我效能感（r=0．409）、情绪反思能力（r=0．520）与总智商相关（P均〈0．05），情绪调节能力与行为特征未发现明显相关（P〉0．05）。结论ADHD儿童情绪调节能力受损，可能与其智商水平相关。

线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的有效性和可行性探索

目的探讨线上结构式团体认知行为治疗(internet-based structured group cognitive behavior therapy,I-GCBT)对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表,将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组(线上组,n=64)与面对面干预组(线下组,n=32),使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项(16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report,QIDS-SR16)分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异,采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果(1)2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义(t=-2.08,P=0.04),其他基线数据差异无统计学意义。(2)对患者在组别和时间的交互作用分析显示,HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著(F=0.69,P>0.05;F=0.95,P>0.05;F=0.64,P>0.05),GAF的时间与组别交互作用显著(F=4.09,P<0.01),2组患者在各量表上时间主效应均显著(HAMD17:F=32.81,P<0.01;HAMA:F=20.86,P<0.01;GAF:F=105.98;P<0.01;QIDS-SR16:F=25.27,P<0.01)。12周末临床治愈率达62%(43/69),线上组57%(25/44),线下组72%(18/25),差异无统计学意义(χ^2=1.57,P=0.21)。(3)治疗期间总体脱落率为26%(21/81),线上组29%(15/51),线下组20%(6/30),2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.87,P=0.35),患者对方案的接受程度达97%(58/60),线上组97%(35/36),线下组96%(23/24),2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.09,P=0.78)。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当,患者依从性较好。

孤独谱系障碍患儿父母压力和家庭功能的特点及相关研究

目的探讨孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿父母压力和家庭功能的相关性,对改善家庭困境及患儿预后提供参考依据。方法采用父母压力指数量表(Parenting Stress Index,PSI)、家庭功能评定量表(Family Assessment Device,FAD)对ASD患儿父母进行评定。结果 1)不同性别患儿父母在接受度、要求、角色限制差异有统计学意义(P<0.05);不同学龄期患儿父母在注意缺陷/多动、适应性、心境、接受度、要求、依恋以及压力总分差异有统计学意义(P<0.05),低收入家庭与高收入家庭在多个维度间差异有统计学意义(P<0.05);2)学龄前患儿父母的问题解决能力强于学龄期患儿父母(P<0.05);较高收入组在问题解决、角色、情感反应、行为控制、总体功能方面明显优于较低收入组(P<0.01);3)父母压力与父母亲受教育年限及家庭收入呈负相关,与患儿年龄及家庭功能量表的得分呈正相关;父母压力主要受母亲受教育年限、家庭功能中的行为控制以及总体功能影响。结论家庭在养育ASD患儿时存在一定的压力,养育男性患儿承受的压力更大,同时家庭收入也在一定程度上影响父母压力及家庭功能;并且家庭功能越差父母承受的压力越大。

儿童用家庭功能评估量表的信度和效度研究

目的检验儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)的信度和效度。方法选取上海市7~12岁学龄期儿童2 931名,以年龄和年级为主要变量按比例分层抽样。所有儿童填写FFAS-C,家长填写家庭功能评估量表-总的功能(GF)。对255名儿童间隔21d后以同样的程序对FFAS-C进行重测。结果 FFAS-C的Cronbach'sα系数为0.808,各维度的内部一致性信度系数在0.603~0.729之间,量表各条目得分与量表总分的Pearson相关系数在0.431~0.607之间(P<0.01),Spearman-Brown分半信度系数为0.822,Guttman分半信度值为0.815,重测相关系数为0.74(P<0.01);探索性因子分析结果显示FFAS-C可以分为3个因子,使用验证性因子分析进行检验,三因子模型适配度较好;根据GF得分划分的GF高分组在FFAS-C总分和各维度得分均高于GF低分组(P<0.01)。结论FFAS-C具有较好的信度和效度。

上海市非毕业班中学生7978名焦虑障碍筛查及危险因素分析

目的 评估上海市非毕业班中学生焦虑情绪状态并分析中学生焦虑障碍的影响因素.方法 选用自编基本人口学资料、长处与困难问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表对上海市24所中学的非毕业班学生进行调查.选取长处与困难问卷及儿童焦虑性情绪障碍筛查量表得分同时高于临界值的青少年进行简明儿童少年国际神经精神访谈的访谈评估.根据访谈结果,对符合DSM-Ⅳ中焦虑障碍诊断标准的学生焦虑障碍的相关因素进行分析.采用Logistic回归分析焦虑障碍的危险因素.结果 共7978名上海市非毕业班中学生参与调查.127例学生诊断为焦虑障碍,患病率为1.59％.其中,男生患病率为1.59％（63/3970）,女生患病率为1.60％（64/4008）,男女生之间的比较差异无统计学意义（x2=0.00,P=1.00）.初中学生患病率为1.42％（59/4164）,高中学生患病率为1.78％（68/3814）,初中与高中生之间比较差异无统计学意义（x2=1.70,P=0.21）.Logistic回归显示焦虑障碍的保护因素为性格中等（B=-0.72,P=0.00）、主动寻求帮助（B=-0.68,P=0.02; B=-0.87,P=0.00; B=-1.07,P=0.00）、自信心较高（B=-1.37,P=0.00; B=-2.21,P=-0.00）和自我价值水平中等（B=-0.60,P=0.01）;而焦虑障碍的危险因素则为BMI指数较高（B=0.04,P=0.05）、受到过暴力虐待（B=0.88,P=0.00）、失去过朋友亲人（B=0.90,P=0.00）.结论 上海市非毕业班中学生焦虑障碍患病率相对较低,焦虑障碍的主要危险因素为BMI指数较高、受到过暴力虐待、失去过朋友亲人.

初中化学实验教学中存在的问题与对策分析

新课程改革已实施多年,但初中化学实验教学仍存在诸多问题,限制了课程改革工作,难以实施新课程理念。针对目前初中化学实验教学中存在的问题,结合多年的教学实践经验,提出了六项改进措施。